Просим консультацию

[Rybka]

Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна!
Проконсультируйте нас, пожалуйста. Заранее благодарны Вам за помощь.
Нашему сыну 10 лет (15.01.97 г.р.)В роддоме был поставлен диагноз - ВПС дефект межжелудочковой перегородки, поэтому БЦЖ сделали только 21.04.97 г. ВПС к 3 годам при положительной динамике снят. Более серьезных диагнозов не было, только ОРЗ - ОРВИ раза 3-4 в год.
Теперь по основному поводу: сегодня мы с сыном были на вторичной консультации у фтизиатра. К сожалению, Ваш сайт я обнаружила только сегодня, и потому не знала, что давать антигистаминные препараты ребенку во время реакции Манту нельзя. Не знаю на сколько это повлияло на последний результат пробы, но так вышло, что ближайшую неделю сын принимал "супрастин". Вот записи из карты: рубец 4 мм., р.Манту: 03.04.98 - р10(ПА), 16.04.99 - р14(ПА), 12.05.00 - р12(ПА), 07.05.01 - р12(ПА), 18.05.02 - р13, 20.06.03 - р10, 28.06.04 - р11, 28.11.05 - р13, 20.04.07 - р13, 27.08.07 - р16. Прямых контактов с туб.больными не было, условия жизни у нашей семьи хорошие, сын развивается нормально - растет (146 см.), поправляется (37 кг), активен, может только излишне потеет (наш педиатр говорит, что это из-за слабого сердца и дополнительной хорды). Рентгенография патологии не выявила, наши с мужем снимки также в норме. Фтизиатр поставила диагноз - инфицирован. Теперь сыну надо пройти томограмму, анализы крови, мочи. Не стану сомневаться в профессионализме доктора, но как Вы считаете - стоит сделать Перке? Без последней пробы Манту, по-моему, у сына стабильно высокие показатели - это ведь инфицированность, да? И, предположительно, будет назначена профилактическая химииотерапия? Но ведь речь не идет о самой болезни, правда? Анна Сергеевна, мы с мужем несколько растеряны. Пожалуйста, ответьте, что Вы думаете на счет состояния здоровья нашего сына! Спасибо.

Надеюсь, что теперь у меня получилось создать тему. Если нет, то как быть дальше не понимаю совсем.

[Annabella]

Так последняя проба - это уже самая верхняя граница условной нормы для привитого ребенка. Ребенок потеет - я, конечно не кардиолог. Но я видела детей с дополнительной хордой, и не только детей - от хорды не потеют. Что такое слабое сердце? Если у ребенка некорригированный порок и сердечная недостаточность - это одно. Если этого нет - то это совершенно другое, а именно - ранний период первичной туберкулезной интоксикации. У Вас сейчас типичная для ВСЕХ реакция ("Фу, туберкулезом болеют только БОМЖи, наш ребенок нигде не мог подцепить туберкулез, это позор"). А теперь, пожалуйста, отбросьте эмоции и посмотрим на факты - у ребенка долгое время стабильно большая проба, и уже в 2005 году надо было проводить профлечение. Сейчас проба 16 мм даже на супрастине (могу себе представить, что было бы без него) - нужно обследование и лечение.
Пока нет обследования, сложно сказать, речь идет о самой болезни или нет.

[Rybka]

Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Как только у меня будут результаты обследования, то я сразу попытаюсь связаться с Вами еще. Вероятно, это займет неделю. Мы. конечно, напуганы как любые родители в подобной ситуации. Подскажите - может есть смысл попробовать какой-либо тест на туберкулез (я сегодня где-то у Вас читала о подобных)? А "ранний период первичной туберкулезной интоксикации" - это "вираж туберкулезных проб"? Мы сегодня у фтизиатра приобрели препарат "Флорица" (изгот. ООО "Биолит"). Это концентрат хвойных экстрактов ели, пихты, сосны и кедра. В показаниях значится вираж т.проб - "Действие: активный адаптоген, применяемый при туберкулезе, хроническом бронхите и т.п." Вы, Анна Сергеевна, не применяете подобные препараты? Как Вы считаете, нам его пить или не стоит?

[Annabella]

Рыбка, еще раз прочитайте, что я написала в предыдущем сообщении - все родители готовы исколоть ребенку вены, взять кучу крови на ненужные и неинформативные анализы, прежде чем в их голове прояснится. Ребенка, пожалуйста, пожалейте - не колите ему вены зазря, не давайте ненужных "адаптогенов" (неужели непонятно, что фтизиатр на Вас зарабатывает денежку - если уж не хватает опыта и ума для нормальной частной практики, будем продавать хвойный экстракт). Мои больные получают бесплатно противотуберкулезные лекарства и витамин В6, и покупают карсил или эссенциале, в любой аптеке, какая им понравится, и то не все (в стационаре - не покупают)

[Rybka]

Анна Сергеевна, благодарим Вас за отзывчивость. Наберемся терпения и будем ждать результатов обследования. Всего Вам доброго и еще спасибо.
Рыбка Марина.

[Rybka]

Уважаемая Анна Сергеевна, здравствуйте!
31 августа писала Вам первый раз: "...Нашему сыну 10 лет (15.01.97 г.р.)В роддоме был поставлен диагноз - ВПС дефект межжелудочковой перегородки, поэтому БЦЖ сделали только 21.04.97 г. ВПС к 3 годам при положительной динамике снят. Более серьезных диагнозов не было, только ОРЗ - ОРВИ раза 3-4 в год.
Теперь по основному поводу: сегодня мы с сыном были на вторичной консультации у фтизиатра. Вот записи из карты: рубец 4 мм., р.Манту: 03.04.98 - р10(ПА), 16.04.99 - р14(ПА), 12.05.00 - р12(ПА), 07.05.01 - р12(ПА), 18.05.02 - р13, 20.06.03 - р10, 28.06.04 - р11, 28.11.05 - р13, 20.04.07 - р13, 27.08.07 - р16. Прямых контактов с туб.больными не было, условия жизни у нашей семьи хорошие, сын развивается нормально - растет (146 см.), поправляется (37 кг), активен...".
Тогда фтизиатром сын был направлен на обследование. Мы все сделали и
теперь надеемся на Ваш совет - результаты анализов все хорошие: рентгеннография, томография, анализы мочи и крови (доктор сказала, что "дай Бог ему (сыну) всегда иметь такие анализы"), а также флюрографии моя и мужа. Фтизиатр отпустила нас "гулять" до конца ноября, когда надо будет сделать Перке. Доктор объяснила, что Манту дает менее достоверное представление о положении дел, чем Перке. Доктор сказала, что с профилактическим лечением также можно не спешить, а откложить на этот срок и после пробы уже принимать решение о его необходимости вообще (я подписывала бумагу). Фтизиатор написала сыну освобождение на 3 месяца от всех плановых прививок, да вот, пожалуй, и все.
Уважаемая Анна Сергеевна, нам хотелось бы знать Ваше мнение по этому поводу. Насколько опасна ситуация для нашего сына - ведь инфицированность есть. Не теряем ли мы время? С другой стороны, если лечение не дает гарантии от заболевания при прямом контакте, а только лишь стабилизирует положение, не снимая инфицированности, то может быть действительно не стоит спешить и проверить ситуацию еще раз необходимо? Ведь лекарства эти не безобидны.
А Вы, как врач, как бы поступили в нашем случае? Будем Вам признательны за ответ. Спасибо.

[Annabella]

По приказу, врач права. приказ дает нам возможность 3-6 месяцев наблюдать за ребенком, и если у нее есть определенные сомнения (а она же видит Вашего ребенка) - значит, лучше не торопиться.

[Rybka]

Анна Сергеевна, спасибо Вам! Надеемся, что все у нашего сына сложится наилучшим образом. Если будет необходимость, то расчитываем на Вашу консультацию и отзывчивость. Замечательно, что растерявшимся родителям есть куда обратиться и еще раз Вам спасибо! Всего Вам доброго.