Уважаемые доктора!
В моей амбулатории сложилась устойчивая традиция - не допускать пациентов с одно-, многоузловым коллоидным зобом:
1) к санаторно-курортному лечению в летние месяцы (лишение людей пляжного отдыха и возможности загорать);
2) к физио-процедурам: лазеро-, магнитотерапии и т. д. по поводу различного спектра сопутствующих заболеваний, пусть даже точка приложения далека от щитовидной железы.
Эти ограничения объясняются возможностью прогрессирования/малигнизации имеющейся узловой патологии на фоне вышеуказанных мероприятий.
Хотелось бы узнать ваше мнение, коллеги, - есть ли во всем этом рациональное зерно, обоснованы ли подобные запреты?
Буду особенно признателен, если кто-нибудь поделится доказательной базой в поддержку той или иной точки зрения.
Заранее благодарю за отклик!
Максим Всеволодович Исаев.

Я предлагаю встречные вопросы.
1. Являются ли пляжный отдых и возможность загорать формами лечения?
2. Имеется ли доказанная эффективность перечисленных методов физиотерапии при какой-либо патологии?

Отдых, полагаю, формой лечения может быть признан: если человека лишить отдыха, он через это будет несчастен и даже, можеть, помрёт. Узловой коллоидный зоб не является противопоказанием к пляжному отдыху. Как, впрочем, и рак щитовидной железы — хоть леченый, хоть нет.

С т.н. физиопроцедурами, наверное, чуть сложнее. Существует, как известно, целая наука о добывании доказательств, и есть специалисты, которые могут доказать, что люди ходят на руках, и люди ходят на боках. Так что из пабмеда можно ,при желании, надёргать доказательнообразно выглядящих публикаций по разным сортам физиотерапии (джентльменам верят на слово, и карты прут); вникать в эту область не хочется.
Другое дело, что у каждой из применяемых "процедур" должно быть описание действующего фактора (а ля расстояние, на котором падает напряженность магнитного поля, глубина распространения лазера в ткани и прочее подобное), и если лазером хотят лечить пятку, наличие узлового коллоидного зоба не является противопоказанием к применению методики, имеющей проблемы с доказательствами эффективности...

Об ожирении, которое сопряжено с повышением риска различных опухолей, с этих позиций никто не заботится. А тем, у кого "практика сложилась", можно показать ну хоть брошюрку для пациентов [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] — пусть попытаются найти в ней, влияет ли солнечный свет на коллоидные узлы.

Можно и пляжный отдых разделить на отдых в Крыму и отдых в Сочи!
Зато доказано, что инслляция повышает риск развития мелоном - но об этом мало кто переживает.
Ну представьте - железа находится за слоем мышц, жировой клетчатки и под кожей. Каким же образом солнечные лучи могут на нее воздействовать?

Уважаемые доктора, спасибо за внимание к заявленной теме!

Конкретизирую: я сам скептически отношусь к возможности пагубного воздействия солнечного света на узлы щитовидной железы; в общем-то от меня - эндокринолога, требуется лишь заключение "об отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению" пациентам с любым эндокринным заболеванием (такая уж формальность), которое <заключение> я бы с удовольствием им и выдал (лишать несчастного человека зачастую - бесплатной путевки - кощунство ), однако не могу этого сделать, так как имею давлеющую надо мной, и контролирующую меня точку зрения "свыше", оттого и отчаянно ищу "доказательную базу", чтобы быть во всеоружии. Вот, в общем-то, в чем соль вопроса.

С благодарностью, Максим Всеволодович Исаев.

Не противопоказано сан-кур лечение. Именно эта фраза может быть написана Вами. Без конкретизации - отдайте больного на растерзание сан-кур врачам - они нафантазируют за Вас.
Я же обычно предлагаю пациентам не рассказывать, чего у них там наузикано. Здоровее и богаче останутся.