График вакцинации ребёнка.

[Nochka013]

Добрый день, уважаемые доктора!

1. Выразите, пожалуйста, Ваше мнение относительно графика вакцинации частоболеющего ребёнка 12.09.2013 года рождения (сейчас 2 г 10 м),
по возможности, в формате: инфекция/вакцина (буду признательна за информацию об аналогах и о возможности сочетания с другими вакцинами)/мах и min интервал между вакцинацией ( это важно, т.к. ребёнок часто болеет и нужно "ловить момент" пока здоров).

Сделаны прививки на настоящее время от:
- Гепатита В (12.09.2013, в роддоме);
- Полиомиелита
в 2г01 м (ИПВ 07.11.2015);
в 2г10м (ИПВ 14.07.2016 в составе "Пентаксим");
- Коклюша, дифтерии, столбняка в 2г10м (14.07.2016 в составе "Пентаксим");
- Гемофильной инфекции в 2г10м (14.07.2016 в составе "Пентаксим");

Пожалуйста, не бросайте в меня камни из-за того, что вакцинация ребёнка происходит не в соответствии с нац календарем РФ. Я уже начинаю исправлять ситуацию.

2. Ответьте, пожалуйста, по возможности, на несколько вопросов:
2.1. Прививка от Геп В "пропала"?;
2.2. Согласно инструкции интервал между V1 и V2 "Пентаксим" от 30 до 60 дней, т.е. можно ли сделать прививку и ранее, чем через 45 дн как в рекомендациях в нац календаре?
2.3. Ревакцинировать от гемофильной уже не успеваем? Даже, если пойдём по "сокращённому" графику? Насколько это критично в ребека в его возраста?
2.4. В случае, если сейчас ребёнок находится не по месту прописки (а на отдыхе в другом регионе РФ), есть ли у него право вакцинироваться в поликлинике по местонахождению? Если да, то с кем согласовывать график вакцинации такого "приезжего" ребенка? *Две недели назад делали "Пентаксим" за собственный счёт), но через государственную поликлинику.

Заранее спасибо!
С уважением, Екатерина.

[Luciapediatr]

Здравствуйте!
1. хорошо, что начали прививаться. только в Пентаксиме вы неверно указали ( не корь а коклюш)
2.1.Прививка против гепатита В все-таки пропала. в нашей стране считается традиционно, что прошло слишком много времени и скорее всего напряженность иммунитета снизилась.
2.2.детям после года допустимо сократить интервал до 30 дней.
2.3. однократной вакцинации против гемофильной инфекции после года достаточно. даже если вы будете продолжать вакцинацию Пентаксимом, гемофильный компонент добавлять не нужно ( он в отдельном флаконе)
3. Право вакцинироваться бесклеточными вакцинами существует, но в конкретном регионе мне неизвестно, делают ли ее бесплатно всем категориям детей. обычно для частоболеющих это вариант, но нужно согласовать с педиатром. возможно временнно туда прикрепиться.

[Nochka013]

Спасибо, Вы правы! Исправила на коклюш)

[Loran1955]

2.2.детям после года допустимо сократить интервал до 30 дней.

Хмм.. В РФ? Где это написано?

[Luciapediatr]

Это написано в "иммунопрофилактике" Таточенко. Не так написано, что после года, но смысл такой. Про нарушении схем вакцинации промежуток может быть сокращён до месячного интервала. Так же как например при отсутствии данных о прививочном анамнезе, детей старше года прививают акдс, ипв ( ОПВ) с интервалом в 1 мес.

[Nochka013]

Признательна за комментарии!
А относительно графика вакцинации можете дать рекомендации?

Заранее спасибо!

[Luciapediatr]

Например так: 14.08 Пентаксим второй ( АакДС 2, ИПВ 3, без Хиб 2), ВГВ (Энджерикс)
14.09 пентаксим уже не получится, так как сделано 3 ИПВ и поэтому если найдёте Инфанрикс ( или АКДС как допустимый вариант) и Энджерикс в другую ножку.
14.10. ККП ( Приорикс или можно дивакцину и краснушную).
А дальше в 14.02.17 третий Энджерикс, а через год от третьей АКДС снова Пентаксим и через два месяца ОПВ ( живая полиомиелитная) или ИПВ ( полиорикс).

[Nochka013]

Спасибо за ответ! Порядок мне понятен.
По Вашему мнению, в этот "плотный" график когда лучше "вписать"
1. р.Манту и БЦЖ;
2. Прививку от гриппа и пневмококка (пока не знаю какие, но понимаю, что в этом есть необходимость, уж больно был у ребёнка "тяжёлый" гриппозный сезон 2015/2016 + с мая уже второй отит(

[OlgaGenze]

Превенар 13 совместите с Пентакимом и гепатитом В в 1 день в августе

ККП (вакцина Приорикс) совместите с Инфанриксом и гепатитом В в 1 день в сентябре

Сделайте Манту 14.10 (или около того, но не ранее, чем через месяц от предыдущей вакцинации), а в день проверки уже вакцинацию БЦЖ.

От гриппа (лучше зарубежные инактивированные вакцины типа Инфлювак, Ваксигрип, Флюарикс и т.п.) - в 1 день в ноябре через месяц после БЦЖ.

Либо БЦЖ с Манту и грипп поменяйте местами - на Ваше усмотрение.

[Nochka013]

Ольга Владимировна, добрый день и спасибо за ответ!!!

Два дня провела в поисках вакцин Инфанрикс (Гекса, чтобы в августе сократить кол-во уколов, а в сентябре без ИПВ). Но нашла только Пентаксим.

По графику вакцинации, поправьте меня, пожалуйста, если я что-то неправильно поняла:

1. С 31 июля по 06 августа ребёнок принимал Амоксиклав, в связи с отитом. Сейчас ребёнок выглядит хорошо, не жалуется на здоровье. Вакцинацию планируем 15-17 августа после консультации с ЛОРом, педиатром, ОАК, к этому времени в аптеку поступит Пентаксим.

2. 15 или 17 августа делаем Пентаксим без Hib (в/м средняя треть бедра), Превенар 13 однократно (в/м переднебоковая поверхность бедра) и Комбиотек (в/м дельтовидная область). Можно в один день. В целом переносятся вакцины не плохо. Подвоха можно ожидать, скорее всего, от Превенара 13 в виде местной реакции?

3. В случае, если я не нахожу Инфанрикс через месяц к середине сентября, то вынуждены делать ребенку отечественную АКДС+ Гепатит + что-то против ККП? С этим целая история: в платных мед центрах нет АКДС (без ИПВ, только Пентаксим), а в муниципальных поликлиниках есть отечеств. АКДС, но ККП делают в две инъекции (КП+К) ( бедный детёныш, много уколов(
Вопрос: может быть можно от какой-нибудь вакцины отказаться временно/ перенести?

4. Запутала мне мозг инструкция к Комбиотеку. Если первая прививка была 12.09.2013, вторая будет 15-17 августа 2016, т.е. более, чем через 5 мес, то третью мы делаем через месяц после второй, в середине сентября 2016 и это означает конец иммунизации против Гепатита В на этом этапе? Я правильно поняла инструкцию? Или все-таки первая прививка - не в счёт и и в середине марте 2017 нужна ещё одна?

Заранее спасибо за ответ!
Екатерина.

[Nochka013]

С п. 4 разобралась (прочитала Ваши комментарии к недавней теме про 4-ю прививку от Гепатита В), т.е. все зависит от того, чьи рекомендации педиатр/родитель принимает во внимание - ВОЗ или Роспотребнадзора...

[OlgaGenze]

П. 2: сложно ответить. Я и на Пентаксим не 1 раз видела реакцию как местную, так и общую. Нр шансов, наверное, да - больше у Превенара.

П.2: ну, откажитесь от, например, гепатита В третьего (перенесите его на другой раз). Есть ещё вариант использовать Бубо-Кок (это АКДС и Геп В в 1 флаконе). А ещё иногда в муниципальных поликлиниках из-за не знания дела отказываются совмещать ККП с чем-либо: тогда сделаете ККП в другой раз, а сейчас АКДС и Гепатит В.

П.4. Да, Вы правильно разобрались. Другое дело, что мы все должны понимать, что выраженные отступления от схемы вакцинации не могут гарантировать её 100%-ную эффективность. Но и не отрицают её возможности. Это просто не до конца исследованный вопрос.

[Nochka013]

Ольга Владимировна, спасибо!

[OlgaGenze]

Пожалуй, мне следует исправить ошибку. Татьяна Валерьевна правильно написала в соседней теме, что до вакцинации надо сделать Манту, а значит и БЦЖ. Ведь Манту - это диагностика туберкулеза, а в случае его выявления детей не прививают. Попозже выложу вам новый график.

[Nochka013]

Да, о р.Манту и БЦЖ я помню. Сложность в том, что мой ребёнок редко когда не болеет чем-нибудь более, чем 2 недели. Пока изучаю вопрос, но если я правильно поняла, нужно, чтобы ребёнок не болел хотя бы месяц перед БЦЖ...