Пищевод Барретта

[natglu]

Добрый день! Более полугода мучили боли в грудине, лечили остеохондроз, 30.09 сделали
ЭГДС, вот результат:
Пищевод свободно проходной, вход в пищевод в желудок на 35 см, с 36 см желудочные складки Хиатус на 35 см, вершина желудочных складок на 35 см, палисадные сосуды есть. ПИщеводно-желоудочный переход на 38 см, Zлінія на 38 см, СLE нет Слизистая пищевода бледно-розовая в нижнем отделе языки пламени фиброзный налет на всем протяжении Хиатус не смикается Состояние кардиальної складки IV ст.Содержание желудка секреторная слизь Слизистая желудка гиперемия рыхлая складки правильной формы и размеров мелкие эрозии 0,1-03 см в диаметре на разных стадиях развития Складки обычного размера. розмр.
Перистальтика активна., пилорус - овальный Смикається полностью
----
Вывод:Пищевод Барретта, биопсия,эрозивная токсическая гастродуоденнопатия на фоне приема НПВС
Хеликобактер отриц.


Результат гистологии
В биоптате обнаружено слизистую пищевода с трансформацией многошарового плоского неороговевшего эпителия в однорядный цилиндрический эпителий с созданием язв в зоне транформации эпителия с общей инфильтрацией. Такая морфологическая картина отвечает пищеводу Барретта.




Назначено 1 курс:
10 дней паноцид за 20 мин. до еды утром и вечером, гастронорм 4 р. в день, домрид 1 р. день
потом паноцид еще 10 дней по 1 т. в день, винилин - его не пила.
Когда врач узнала результат гистологии, назначила 2-й курс
фуразолидон, флемоксин, викаир для лечения хеликобактер, но тест был взят при ЭГДС и он был отрицательный. Тоже пока не пью, жду вашего совета.
По состоянию на сегодняшний день пропила 1-й курс: 10 дней. кроме винилина, сейчас пью только паноцид 1р .день 5-й день.

ВОПРОС к Вам: Как понять результат гистологии - диагноз Барретта, ведь там не указан кишечный тип метаплазии. Какова вероятность ошибки при гистологии и взятии биопсии?
ВОПРОС
Достаточно ЛИ ПРОПИТЬ ПАНОЦИД 10 дней по 2р/день и 10 дней по 1т . в день, чтобы потом ехать на ПОВТОРНУЮ ЭГДС, ехать уже сейчас или после курса паноцида?? Есть биоптат на руках, может, его переделать,

Рентген:
Диагноз: кардиопатия, дисфагия 1 ст.
Пищевод не сужен, проходим, функция кардии не нарушена, желудок расположен вертикально в верхней трети перегиб, контуры ровные.
В общем, надеюсь на Ваш развернутый ответ.

Ехать уже сейчас или после курса паноцида?
Пить ли лекарства против Нр?

С уважением, Наталья.

[locot]

Мне интересно, где такие эндоскопические заключения пишут?

У ВАс ГЭРБ, с пищеводом Барретта.
Но лечение довольно странное.
Мягко скажем - не по стандарту.
Показан длительный прием ингибиторов протонной помпы( в Вашем случае - паноцид)
Лечение Нр-инфекции - не по стандарту.

Викаир и винилин в схеме лечения - вызывают удивление.

ФГС контроль сейчас не нужен. ( у Вас указано первая ФГС от 30.09 - еще не наступило )

[natglu]

То есть по вышеуказанным данным Вы подверждаете пищевода Баррета? Как долго пить Паноцид и когда сделать следующую ЭГДС? Советуют сделать это с хромо, NBIи прицельной биопсией?

[locot]

Паноцид принимает длительно, много месяцев, срок определяет лечащий врач очно.
Биопсию из зоны пищевода Барретта берется в соответствии с Пражским протоколом - это должны знать эндоскописты.
Хромо или узкоспектральная эндоскопии не помешают.
ФГС в Вашем случае, если биопсия взята не по протоколу, я бы повторил через 6 мес.