Синдром лестничной мышцы

[nemo391]

Всем доброго дня!
Помогите советом как победить мою болячку.
Мне 39 лет, вес 82 кг. рост 1,7 м. Вредных привычек нет, хронических заболеваний тоже нет. Работая системным администратором, но работа не сидячая.
Началось все с боли под правой лопаткой в начале августа. Болело под лопаткой и отдавало в руку. Я мог левой рукой дотянутся до очага боли и ощущал там бугорки. Обратился к неврологу. Выписали Мовалис Мидокалм и после всего Комбилепен. Так же были сделаны две процедуры электро-игло-рефлексотерапии. Боль не ушла но стало намного легче. В конце лечения онемел указательный палец. Такое чувство что он чем-то обернут если на него нажать то его начинает колоть иголочками. Т.е. как-будто "отлежал". Онемение произошло только одного пальца. Иногда он сильно отличался температурой от других пальцев.
Направили на МРТ. Выявили две полуциркулярные грыжи. Диски С6-С7 3мм, с выраженной компрессией корешковых отверстий, и С5-С6 2 мм, с небольшой компрессией корешковых отверстий. Тела позвонков дегенеративно-деформированы за счет мелких грыж Шморля, МР сигнал от них не изменен. Умеренно утолщена задняя продольная и желтая связки на уровне грыж.Отмечается компрессия дурального мешка на уровне выстояний. Очаговых изменений в спинном мозге не визуализируется. Позвоночный канал сужен на уровне дисков С5-С6 - 9 мм, С6-С7-8мм. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне грыж. Прописали внутривенно Эуфилин, внутримышечно Прозерин и витамины Октолипен. Лечение подходит к концу эффекта нет. Легкие болевые ощущения под лопаткой остались, чувствительность пальца не восстановлена. Единственное, иногда стало прокалывать всю руку начиная от локтя(по внешней поверхности) и до больного пальца. Невролог уже стал склоняться к новому диагнозу. Синдром лестничной мышцы. Направляют на УЗИ и по результату блокаду лестничной мышцы. Очкую что-то я с этой блокадой, все же артерия рядом. К сожалению в нашем захолустье поменять невролога не получится.

[EMG]

Оформите тему согласно правилам http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616

Возраст, пол, рост/вес, род деятельности, хронические заболевания, вредные привычки?

Выкладывайте описание неврологического статуса, снимки и описание МРТ.
Более подробно опишите жалобы.

[nemo391]

А самого главного и не спросил.
Перечитал много статей на эту тему, везде пишут(и невролог у которого лечусь придерживается этого мнения) что терять чувствительность должны как минимум два пальца, большой и указательный. А у меня один.
Я понимаю что из выше написанного сделать выводы что со мной случилось практически не представляется возможным. Но хотелось бы услышать мнение специалистов по поводу синдрома лестничной мышцы. Возможны ли такие симптомы?

[EMG]

Сообщение от nemo391

Диски С6-С7 3мм, с выраженной компрессией корешковых отверстий

В вашем случае необходимо диффдиагноз проводить, как минимум, с корешковым синдромом.

Снимки МРТ то выложите или нет? + описание - скан. Требовать от вас осмотр невролога, видимо, бесполезно.

Про синдром лестничной мышцы - в инете почитайте.

[nemo391]

С МРТ есть проблемы. Когда делал не взял на цифровом носителе(ближайшее место где можно сделать МРТ за 140 км). Сегодня обещали прислать на почту. Весь осмотр неврологов описал выше. Местный невролог выписал Мовалис Мидокалм и Комбилепен при боли под лопаткой. После онемения пальца послал на МРТ. Где делал МРТ обратился к неврологу. Там дали рекомендации внутривенно Эуфилин, внутримышечно Прозерин или Нейромидин и витамины Октолипен. Местный невролог не совсем согласен с этим диагнозом и склоняется к синдрому лестничной мышцы.
Единственное что не написал что, после проделанного лечения, когда набираю текст на клавиатуре(т.е. рука согнута в локте и лежит на столе) начинает сильно колоть палец и локтевой сустав.

[EMG]

Осмотр невролога - это исследование двигательной, рефлекторной, чувствительной и координаторной сфер с подробным описанием всего этого. Невролог смотрел вас с молоточком, исследовал чувствительность? Записал это?

Назначения местного невролога адекватны ситуации (НПВП + миорелаксант).
Эуфилин, Прозерин или Нейромидин, Октолипен - не нужны.

Я очень рада за вашего местного невролога, что он знаком с синдромом лестничной мышцы, но тем не менее, жалобы ваши не укладываются в клинику скаленус синдрома.

По картинке как боль распространяется? Где онеменее? Укажите цвет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

+ ждем МРТ снимки и полный скан заключения МРТ.

[nemo391]

Большое спасибо что откликнулись на мою проблему. Вот ссылка на МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] но прислали в DICOM формате с утилитой для просмотра(запускается из папки eFilmLt файл eFilmLt.exe).
Скан заключения по МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Невролог осматривал. Исследовал шею на предмет болевых ощущений. Не найдя ничего "криминального" (шея мягкая без болевых зон) отправил на МРТ.
Изначально болевые ощущения возникли в районе начала лопатки на границе зон С7 и С8(светло-коричневый и коричневый цвет). Онемел указательный палец правой руки зона С7(онемение с 1 по 3 фалангу). На данный момент болевые ощущения(покалывание) распространяются по зоне С7 от локтя до конца указательного пальца(вид сзади). Опускаешь руки вниз покалываение проходит. Легкие болевые ощущения под лопаткой остались(такое чувство что сводит мышцу).

[EMG]

Не могу открыть МРТ...
Где скан заключения?

[nemo391]

Ссылку на заключение добавил.
По ссылке на МРТ там архив Nazarov.zip его надо скачать разархивировать и запустить файл Nazarov\eFilmLite\eFilmLt.exe
Если не получится найду полноценную утилиту и экспортирую в pdf.
Или могу прислать сами снимки(если уже есть на компьютере программа для просмотра снимков МРТ).

[EMG]

У меня нет необходимой программы для просмотра МРТ.

[nemo391]

Перевыложил МРТ. Экспортировал все снимки в один файл.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Скан заключения
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[EMG]

Жалобы соответствуют С6-С7 корешковому синдрому справа с перекрытием зон.
Клиника недоступна.
На уровне С6-С7 есть сужение фораминального канала справа (отчетливо видно на аксиальных срезах - по ссылке стр 13 верхний правый срез и нижние срезы) - м/п грыжа + возможный остеофит.

Лечение тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=326268

Показаний к оперативному лечению не описываете.

Указанное - обсуждайте с очный доктором, покажите ему снимки.

Может у коллег будут комментарии?

[nemo391]

Большое спасибо Дарья Александровна!

Прочитал все по ссылке которую вы мне дали. Попытаюсь начать заниматься лечебной физкультурой и плаванием. Благо есть в этом нужда. У дочери первокласснице есть подозрения на сколиоз. Так что плавание нам обоим показано.
Медикаментозное лечение попытаюсь с местным неврологом обсудить(попытаюсь обратить его внимание на снимок на 13 странице). Я конечно понимаю что назначать лечение дистанционно это не реально. Но если местный невролог будет настаивать на своём диагнозе, то буду просить помощи тут. Снимки доктор видел. Но видимо не усмотрел в них то что увидели вы.
То что на данный момент мне прописано(прозерин витамины и эуфилин) прекращаю делать.
Ну и самый главный вопрос для меня. Чувствительность пальца может вернуться?

[EMG]

Конечно.
Сейчас необходимо пройти и закончить курс НПВП.

[nemo391]

Доброго дня!

Дарья Александровна, каюсь, утаил некоторые сведения. Когда возникла боль под лопаткой, как я и писал проделал курс Мовалиса по назначению невролога. После онемения пальца невролог послал на МРТ. Сделать её удались не сразу, т.е. был двухнедельный промежуток где я занимался самолечением . Проделал курс уколов Диклофенака(10 штук). Боль под лопаткой почти прошла, но чувствительность пальца не вернулась.
Потом МРТ и новое назначение невролога. После Диклофенака прошло около месяца. Возможно ли после такого маленького промежутка повторный курс НПВП?