|
#1
12.11.2016, 01:14
|
|||
|
|||
|
Пневмония
Здравствуйте, уважаемые врачи! Дочке 8 лет, вес 18 кг, рост 118 см. 3 недели назад начался кашель, первую неделю был он сухой, лечили согласно рекомендациям из ЧАВО (обильное питье, увлажнение воздуха). На второй неделе кашель усилился, стал мучительным, дочка стала часто и подолгу откашливаться с небольшим выходом мокроты. Обратились в поликлинику, назначали нам "Эреспал", от приема которого мы отказались (раньше при других случаях кашля принимали также по назначению врача "Эреспал", от него были сильные побочки, потом из ЧАВО узнали, что принимать муколитики детям нельзя, с тех пор относимся к назначениям врача аккуратно). На третьей неделе поднялась температура 38,6 днем, ребенка она не беспокоила никак и к вечеру сама спала. На следующий день температуры не было, кроме кашля с тяжелым отхождением мокроты ничего не беспокоило. Но через день снова поднялась температура до 39,1, сбили "Нурофеном". На данный момент подходит к концу третья неделя кашля, вчера ребенок пожаловался на боль при вдохе, температура больше не поднималась. Сегодня обратились к другому педиатру, который долго прослушивал легкие и в итоге сказал, что дыхание жесткое и есть хрипы, поставил диагноз "острый трахеобронхит" и заподозрил пневмонию. Назначил "Аугментин" 400 по 4 мл 3 р. в день на 5 дней и либексин. Мне показалось, что врач не уверен в диагнозах, и я попросила сдать хоть какие-то анализы. Сдали кровь, результаты прилагаю. Посмотрев результаты, врач сказал, что "кровь отвратительная" и нужно вместо "Аугментина" поколоть дома "Цефтриаксон" 5 дней утром и вечером . Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови и назначенное лечение. Насколько, на ваш взгляд, оно адекватно.
Результат анализа: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (СОЭ, ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА) Лейкоциты (WBC) 18.1 (реф. зн. 4.5-13.5) Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 28.2 (реф. зн. 25.5-32) Средняя сконцентрация Hb в эритроците (MCHC) 373 (реф. зн. 320-370) Эритроциты (RBC) 4.38 (реф. зн. 3.8-5.1) Средний объем эритроцитов (MCV) (реф. зн. 75-87) Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW %) 18. 3 (реф. зн. 11-18) Тромбоциты (PLT) 364 (реф. зн. 150-400) Тромбокрит (PCT) 0,26 (реф. зн. 0.1-0.4) СОЭ (ПО ПАНЧЕНКОВУ) 37 (реф. зн. 3-15) Лейкоцитарная формула (микроскопия) Нейтрофилы палочкоядерные 10 % (реф. зн. 1-5) Нейтрофилы сегментоядерные 77 % (реф. зн. 42-66) Эозинофилы 1 % (реф. зн. 1-5) Моноциты 4 % (реф. зн. 3-9) Лимфоциты 8 % (реф. зн. 30-50) Заранее благодарна за ответ. 
|
|
#2
12.11.2016, 08:22
|
|||
|
|||
|
кровь действительно "отвратительная"
сделайте рентген органов грудной клетки вполне можно обойтись Аугментином
|
|
#3
12.11.2016, 10:28
|
|||
|
|||
|
Наталья Григорьевна, спасибо! Уточните, пожалуйста, такой момент: снимок теперь можем сделать только в понедельник, а как на счет лечения - начинать прием "Аугментина" уже сегодня? Или после того, как получим результаты снимка?
|
|
#6
23.11.2016, 20:53
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Наталья Григорьевна, на второй день приема стало лучше, к 4 дню кашель полностью прекратился. никаких симптомов. Пропили полных 7 дней.
Но через день после окончания курса вернулся легкий кашель. Сейчас третий день пошел. Вернулся сильный кашель, поднялась температура до 39'C Такое впечатление что не допили. Что лучше предпринять в нашей ситуации, порекомендуйте, пожалуйста. Может из цефалоспоринов начать что-то. например "панцеф"
|
|
#8
25.11.2016, 17:06
|
|||
|
|||
|
Врач пневмонию не услышала, услышала сильный двухсторонний бронхит.
Так как высокая температура (39+) то дала направление в инфекционку. Дома она не рискнула что либо назначать. В больницу ложится у нас нет никакой возможности, а в инфекционное отделение и совершенно никакого желания. Рентген сделали (приложил к сообщению), сдали кровь (ждем результаты) Сразу после визита врача назначили себе как и собирались Панцеф, колоть цефтриаксон не рискнули, опасаясь анафилактического, так как ни разу ребенку антибиотики не кололи, да и вообще до этой болезни ни разу не давали. А колоть, держа наготове антигистамины и адреналин - это как-то слишком круто для лечения бронхита. В общем начали сразу же прием Панцефа, единоразово 5мл (суточную дозу) вчера, и с сегодняшнего дня по 2,5мл два раза в день. Температура ушла через 4 часа примерно до полностью нормальной, больше не поднималась. кашель сократился на несколько порядков тоже практически сразу же. Ребенок по самочувствию прак Действовать начало отлично. Учитывая прошлую неудачу с Аугментином думаем пропить максимально допустимый курс. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия более подробно. Возможность сдавать анализы, да и вообще любые процедуры имеется хоть каждый день. А ложиться в больницу нет ни возможности ни желания. Заранее очень благодарна
|
|
#9
25.11.2016, 17:40
|
||||
|
||||
|
Посмотрите на пленке,нет ли артефакта/пятна справа/,с левой стороны в проекции сердца.
Если нет,сделайте левый боковой.
|
|
#11
25.11.2016, 20:07
|
||||
|
||||
|
Вам не следует рассматривать то,в чем не смыслите.
Лучше спросите рентгенолога природу плотной тени,просматривающейся и выступающую в легочное поле из за тени сердца.
|
|
#12
27.11.2016, 10:58
|
|||
|
|||
|
Добрый день, сделали боковой.
Рентгенолог сказал что все нормально. Посмотрите, пожалуйста, что у нас не так? Получили вчера результаты анализов. Все в пределах нормы, кроме слегка повышенной СОЭ=19мм/ч
|
|
#14
27.11.2016, 13:40
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за консультацию!!
Скажите, пожалуйста, каковы наши дальнейшие действия, думаем допить максимально допустимый курс "Панцеф", чтобы ничего не вернулось. Эффективен ли массаж? нам последний врач рекомендовала делать.Сказала что без без массажа, одними антибиотиками, сложно полностью победить. И самое главное, при нормальном общем самочувствии, редком кашле и нормальной температуре можно ли ходить в школу, на занятия физкультурой (продолжая допивать курс).
|
|
#15
27.11.2016, 14:11
|
||||
|
||||
|
Думаю,что нужно возвращаться к повседневной жизни,без всяких массажей.
При случае попросите у доХтора дать ссылку,где рекомендуется массаж в данном случае.
|
Линейный вид
