Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 05.12.2016, 20:01
AnastasiaPun AnastasiaPun вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.12.2016
Город: Saint-Petersburg
Сообщений: 5
AnastasiaPun *
АСИТ береза ребенок 5 лет

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мальчик, ровно 5 лет, рост 103 см, вес 14 кг.

Диагноз: поллиноз
(первый год возраст 2,4 - зуд глаз, слезотечение, насморк;
Второй год - то же самое
Третий год 2016 - добавился еще кашель, астматический свист на момент цветения березы; спасались пульмикортом и беродуалом)

После этого поставлен диагноз : аллергический ринотрахеобронхит, формирование БА.
Результат осциллометрии - легкие нарушения проходимости периферических дыхательных путей на фоне увеличения эластического сопротивления легких, неоднородности эластичных свойств дыхательных структур, необратимые после вентолина.

Проведены кожно-скарификационные пробы. Итог: аллерген береза (5 мм/30). Предложено лечение АСИТ.

На сегодняшний день:
Любой насморк сопровождается свистящим дыханием и сухим кашлем с астматическим свистом в течение 2 дней. На ночь снимаем сальбутамолом-эко. Потом уходит, возможно, потому, что начинаем принимать монтелар в течение 2 недель. Далее идем в сад на пару дней и снова насморк, сопровождающийся тем же двухдневным свистом по вечерам. И снова монтелар. Врачом назначен монтелар на момент ОРВИ не менее 2-х недель .
Также теперь еще и астматический свист и кашель после физической нагрузки минут 10-15, потом проходит сам.

Волнующие вопросы:
1. Получается, что монтелар мы пьем почти постоянно. Это нормально? Сколько дней без перерыва можно его принимать?
2. Правильно ли начинать АСИТ в декабре (сублингвальный метод) как говорит наш аллерголог, якобы для того, чтобы набрать максимальную дозу к моменту цветения?
3. Хочется привить ребенка от гриппа вакциной ваксигрипп. Какой вариант выбрать: 1) отказаться от вакцинации против гриппа в этом году и начать в декабре АСИТ сублингвально?
Или
2) 12 декабря - сделать первую прививку от гриппа (2 декабря были царапки - медотвод 10 дней от прививок). Прививку от ГРИППА тоже нельзя делать в медотвод? ---- 15 января повторную прививку от гриппа ---- и далее АСИТ?

Прививку от гриппа хотим сделать потому, что из-за астматических проявлений боимся т.к. везде пишут, что это группа риска... Или мы зря волнуемся?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.12.2016, 21:31
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,473
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Вам очень странно назначают Монтелар. Этот препарат не пьётся короткими курсами. Приём ежедневный, длительный. Минимум 3 месяца подряд. Если ребёнок реагирует кашлем на физическую нагрузку, препарат показан.

2. Да, так как у детей часты перерывы в курсе. Начав позже, Вы просто рискуете не набрать достаточно доз. Эффект терапии дозозависимый.

3. Какие 10 дней? Спокойно на следующий день привиаетесь. Через 3 дня начинаете набор дозы АСИТ.
В январе - V2 от гриппа. В день прививки и 3 дня после АСИТ не проводим.
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.12.2016, 23:09
AnastasiaPun AnastasiaPun вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.12.2016
Город: Saint-Petersburg
Сообщений: 5
AnastasiaPun *
Анна Николаевна, спасибо Вам за столь быстрый ответ!
Завтра же бежим делать прививку!

Да, действительно, непонятно, почему нам так назначен Монтелар.

Приемы Монтелара у нас были следующие : 14 дней (19.09.2016-02.10.2016) , 14 дней (7.10.2016-21.10.2016), 6 дней (23.11.2016 - 28.11.2016) , далее перерыв на 4 дня из-за аллергопроб, продолжение с 03.12.2016 по сегодняшний день. Как теперь поступить правильно? Три месяца с какой даты считать?

А еще на 3 месяца назначен Кромогексал в нос( 3 раза в день). Применяем с 19 сентября с перерывами на аллергопробы. И зиртек на время орви ( 6 капель 2 раза в день). Это по Вашему мнению показано?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 06.12.2016, 09:00
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,473
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Принимайте Монтелар до 2 месяцев, начиная с 23.11.

На фоне Кромогексала нос дышит? По какому поводу назначен? (Аденоиды, круглогодичный ринит, аллергия клещам домашней пыли?)

Зиртек и прочие антигистаминные при каждом ОРВИ не показаны.
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 06.12.2016, 21:50
AnastasiaPun AnastasiaPun вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.12.2016
Город: Saint-Petersburg
Сообщений: 5
AnastasiaPun *
Аденоиды - нет, аллергия на пылевого клеща - нет.
Можно ли назвать это аллергическим ринитом, но нос ребенка чаще бывает затруднен в дыхании, чем не затруднен. То есть насморка нет, но если попросить подышать его носом, то чистого дыхания я не слышу. Там как будто что-то мешает. Это ему в жизни не мешает, но такой нос практически всегда. Кромогексал никак не спасает от этого.
Я вообще не понимаю, зачем он?

А может быть кромогексал был назначен по результатам риноцитограммы?(Эпителий - умеренное количество, Лейкоциты - в большом количестве, Эозинофилы - 80%, слизь -3, флора - 1). Анализ от июня 2016г

А прививку мы сегодня сделали!)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.12.2016, 22:16
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,473
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Назначили за аллергический ринит. Кромегексал не всем помогает. Перейдите на Авамис или Назонекс по 1 дозе в каждую ноздрю на ночь. На месяц. Все-таки нос должен дышать.
Как исключали аллергию на пыль и клещей?

Прививку сделали - молодцы
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.12.2016, 09:14
AnastasiaPun AnastasiaPun вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.12.2016
Город: Saint-Petersburg
Сообщений: 5
AnastasiaPun *
Делали кожно-скарификационные пробы на несколько видов пылевых клещей. Результат- отрицательный.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 23.01.2017, 14:39
AnastasiaPun AnastasiaPun вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.12.2016
Город: Saint-Petersburg
Сообщений: 5
AnastasiaPun *
Здравствуйте, Анна Николаевна! Позвольте снова к Вам за советом.
Монтелар пьем 2 месяца по Вашим рекомендациям. Доктор предлагает пить его до лета. В итоге получится непрерывный прием Монтелара 6 месяцев. Можно ли так? Напомню: сейчас у нас АСИТ ( первый год). Имеются свисты после физ нагрузки, проходящие сами по себе в течение 10 минут, и свисты в первые пару дней при ОРВИ, проходящие после дозы сальбутамола.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 23.01.2017, 16:19
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,473
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доктор прав. Когда закончится 3-хмесячный курс (а это минимальный срок), начнёт цвести береза... Лучше в этот момент не бросать терапию.
АСИТ всего лишь первый год, конечно эффект уже ожидается, но не надейтесь обойтись совсем без лекарств в первый сезон. Нужно 3-4 года АСИТ для выраженного результата.
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.