АСИТ береза ребенок 5 лет

[AnastasiaPun]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мальчик, ровно 5 лет, рост 103 см, вес 14 кг.

Диагноз: поллиноз
(первый год возраст 2,4 - зуд глаз, слезотечение, насморк;
Второй год - то же самое
Третий год 2016 - добавился еще кашель, астматический свист на момент цветения березы; спасались пульмикортом и беродуалом)

После этого поставлен диагноз : аллергический ринотрахеобронхит, формирование БА.
Результат осциллометрии - легкие нарушения проходимости периферических дыхательных путей на фоне увеличения эластического сопротивления легких, неоднородности эластичных свойств дыхательных структур, необратимые после вентолина.

Проведены кожно-скарификационные пробы. Итог: аллерген береза (5 мм/30). Предложено лечение АСИТ.

На сегодняшний день:
Любой насморк сопровождается свистящим дыханием и сухим кашлем с астматическим свистом в течение 2 дней. На ночь снимаем сальбутамолом-эко. Потом уходит, возможно, потому, что начинаем принимать монтелар в течение 2 недель. Далее идем в сад на пару дней и снова насморк, сопровождающийся тем же двухдневным свистом по вечерам. И снова монтелар. Врачом назначен монтелар на момент ОРВИ не менее 2-х недель .
Также теперь еще и астматический свист и кашель после физической нагрузки минут 10-15, потом проходит сам.

Волнующие вопросы:
1. Получается, что монтелар мы пьем почти постоянно. Это нормально? Сколько дней без перерыва можно его принимать?
2. Правильно ли начинать АСИТ в декабре (сублингвальный метод) как говорит наш аллерголог, якобы для того, чтобы набрать максимальную дозу к моменту цветения?
3. Хочется привить ребенка от гриппа вакциной ваксигрипп. Какой вариант выбрать: 1) отказаться от вакцинации против гриппа в этом году и начать в декабре АСИТ сублингвально?
Или
2) 12 декабря - сделать первую прививку от гриппа (2 декабря были царапки - медотвод 10 дней от прививок). Прививку от ГРИППА тоже нельзя делать в медотвод? ---- 15 января повторную прививку от гриппа ---- и далее АСИТ?

Прививку от гриппа хотим сделать потому, что из-за астматических проявлений боимся т.к. везде пишут, что это группа риска... Или мы зря волнуемся?

[annainet]

1. Вам очень странно назначают Монтелар. Этот препарат не пьётся короткими курсами. Приём ежедневный, длительный. Минимум 3 месяца подряд. Если ребёнок реагирует кашлем на физическую нагрузку, препарат показан.

2. Да, так как у детей часты перерывы в курсе. Начав позже, Вы просто рискуете не набрать достаточно доз. Эффект терапии дозозависимый.

3. Какие 10 дней? Спокойно на следующий день привиаетесь. Через 3 дня начинаете набор дозы АСИТ.
В январе - V2 от гриппа. В день прививки и 3 дня после АСИТ не проводим.

[AnastasiaPun]

Анна Николаевна, спасибо Вам за столь быстрый ответ!
Завтра же бежим делать прививку!

Да, действительно, непонятно, почему нам так назначен Монтелар.

Приемы Монтелара у нас были следующие : 14 дней (19.09.2016-02.10.2016) , 14 дней (7.10.2016-21.10.2016), 6 дней (23.11.2016 - 28.11.2016) , далее перерыв на 4 дня из-за аллергопроб, продолжение с 03.12.2016 по сегодняшний день. Как теперь поступить правильно? Три месяца с какой даты считать?

А еще на 3 месяца назначен Кромогексал в нос( 3 раза в день). Применяем с 19 сентября с перерывами на аллергопробы. И зиртек на время орви ( 6 капель 2 раза в день). Это по Вашему мнению показано?

[annainet]

Принимайте Монтелар до 2 месяцев, начиная с 23.11.

На фоне Кромогексала нос дышит? По какому поводу назначен? (Аденоиды, круглогодичный ринит, аллергия клещам домашней пыли?)

Зиртек и прочие антигистаминные при каждом ОРВИ не показаны.

[AnastasiaPun]

Аденоиды - нет, аллергия на пылевого клеща - нет.
Можно ли назвать это аллергическим ринитом, но нос ребенка чаще бывает затруднен в дыхании, чем не затруднен. То есть насморка нет, но если попросить подышать его носом, то чистого дыхания я не слышу. Там как будто что-то мешает. Это ему в жизни не мешает, но такой нос практически всегда. Кромогексал никак не спасает от этого.
Я вообще не понимаю, зачем он?

А может быть кромогексал был назначен по результатам риноцитограммы?(Эпителий - умеренное количество, Лейкоциты - в большом количестве, Эозинофилы - 80%, слизь -3, флора - 1). Анализ от июня 2016г

А прививку мы сегодня сделали!)

[annainet]

Назначили за аллергический ринит. Кромегексал не всем помогает. Перейдите на Авамис или Назонекс по 1 дозе в каждую ноздрю на ночь. На месяц. Все-таки нос должен дышать.
Как исключали аллергию на пыль и клещей?

Прививку сделали - молодцы

[AnastasiaPun]

Делали кожно-скарификационные пробы на несколько видов пылевых клещей. Результат- отрицательный.

[AnastasiaPun]

Здравствуйте, Анна Николаевна! Позвольте снова к Вам за советом.
Монтелар пьем 2 месяца по Вашим рекомендациям. Доктор предлагает пить его до лета. В итоге получится непрерывный прием Монтелара 6 месяцев. Можно ли так? Напомню: сейчас у нас АСИТ ( первый год). Имеются свисты после физ нагрузки, проходящие сами по себе в течение 10 минут, и свисты в первые пару дней при ОРВИ, проходящие после дозы сальбутамола.

[annainet]

Доктор прав. Когда закончится 3-хмесячный курс (а это минимальный срок), начнёт цвести береза... Лучше в этот момент не бросать терапию.
АСИТ всего лишь первый год, конечно эффект уже ожидается, но не надейтесь обойтись совсем без лекарств в первый сезон. Нужно 3-4 года АСИТ для выраженного результата.