Незрелость легких? ОРВИ. Не разовьется ли астма на фоне обструктивных бронхитов?

[Scarlett]

Мальчик(16.11.2014) от 3ей беременности с угрозой прерывания в 6-7 недель,ОРВИ в 11 недель,анемией 1 степени.Роды 2ые преждевременные в сроке 35 недель,оперативные по поводу рубца на матке.Оценка по шкале Апгар 7/7 баллов.С рождения отмечается клиника дыхательных нарушений,респираторная поддержка-аппаратный НЦПАП в течении 3х суток,далее кислород через базальные канюли 12часов.Состояние с отрицательной динамикой,по нарастанию дыхательной недостаточности повторно переведен на НЦПАП,а через 8ч на ИВЛ.Продолжительность ИВЛ 29,5 часов.Затем переведен на дотацию кислорода ч/з носовые канюли,ч/з сутки на лицевую маску,с 7ых суток кислородонезависим.До 7ых сутокгемодинамика поддерживалась титрованием инотропных препаратов.Энтеральное питание.На момент выписки состояние ребенка стабильное с улучшением.
Первый раз мы заболели в месяц-появились сопли-затем через 3 дня сухой кашель и начал осипать голос,нам сказали подать брохипрет-через 20 минут он начал закашливаться-я испугалась и вызвала скорую-нас положили в больницу,там нам кололи цефатоксим,на следующий день стало лучше,сделали рентген-выявили тимомегалию 1ой степени,выписались на 7ые сутки.
Далее как старший брат начал ходить в садик-нам уже было 4 мес(это через 2 месяца-заболели снова-появились сопли,через 2 дня появился кашель и осип голос-лор нам выписал дышать в ингалятор с нафтизином,стало лучше.Плюс к этому обильно поили,дома открыли окно и включили увлажнитель-пошел на поправку,неделю спустя кашель стал усиливаться,он прямо закашливался-врач послушала-сказала что бронхит-выписала нам антибиотики-стало лучше на следующий день,на 5 ый день выздоровели.
Далее мы стали болеть каждый месяц(старший брат тоже частенько болеет)-изоляции по отдельным комнатам не помогают.Раз-два в месяц сопли и кашель-спасаемся теперь только кастрюлей компота,открытыми окнами.В 8 месяцев отдали сына к бабушке с ночевкой-на утро пришли за ним-у него заложен нос и сухой кашель-забрали домой,дома активно поили и включили увлажнитель,на утро опять стал закашливаться-врач послушала-сказала обструктивный бронхит-мы так же обильно поили,прохладный воздых,при одышке дышали Беродуалом.Через неделю поправились.Одышка была один день-после Беродуала исчезала.Далее через 2 месяца опять сопли-кашель,вроде бы уже пошли на поправку,но через 2 недели кашель начал усиливаться-в итоге опять обструтивный бронхит,наши действия те же-обильное питье,увлажнитель на всю катушку,открытое окно и Беродуал,через три дня одышка прошла-стал откашливать.
Сейчас нам почти год-с братом болеют поочереди-это какой то замкнутый круг,но маленький болеет чаще-практически всегда сопли и кашель....Я уже устала.Кашель у нас почти всегда-по рентгену выявили тимомегалию 2 степени,делали рентген когда был обстр бронхит.Сам малыш крупненький,в 11 месяцев вес 11.300.Он постоянно пыхтит как паровозик когда чем то заинтересован или ползает.
Дома поддерживаем температуру 21 градус,примерное,частое проветривание,открыте окно,приобрели гигрометр-пока влажность 50-60,увлажнитель теперь не включаем.Ездили к пульмонологу-она сказала на аллергию не похоже-в семье аллергиков нет,сказала что это связано с незрелостью наших легких и плюс ко всему вилочковая железа 2 степени,сказала подышать пульмикортом месяц(но мы пока не дышали-боюсь) и направила нас к эндокринологу-эндокринолог нас склоняет к гормональному лечению,но я боюсь,мы итак крупненькие
Помогите нам пожалуйста-я уже не знаю что нам делать,боюсь что это перерастет в астму....:бц:
А:бц: до 6 месяцев вскармливание грудное-частенько были высыпания,но я и ела почти все.Сейчас высыпаний меньше стало,практически нет,но кожа немножко шершавая-думаю что на холод,у старшего братика так же было.Дома живет кот и попугаи и морская черепаха,попугаев убрали в другую комнату...Думаю может нам ещеживность всю пристроить куда-нибудь,не знаю как быть.На данный момент-у нас уже недели 2-3 мокрый кашель-откашливает и сопли,но сопли стали уже проходить,прозрачные и слизкие,когда высасываю оаспиратором зеленые.Подскажите пожалуйста что нам делать...
1Нужно ли нам выселять животных?У нас кот,попугаи(пока в другой комнате) и морская черепаха)
2Нужно ли дышать месяц пульмикортом по назначению пульмонолога?
3Т.к. эндокринолог назначает курс гормонов-нужно ли нам их принимать,вылечив вилочковую железу-уйдем ли мы от кашля и обструкций и пыхтений?
4Не нанесет ли больший вред включение ультразвукового увлажнителя,пока в квартире влажность 50-60,но с наступлением зимы станет гораздо меньше

[Scarlett]

Прилагаю фото снимка,сделанного на момент бронхита [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Scarlett]

Общий анализ крови,сейчас нам почти год
лейкоциты 12,3
Эритроциты3,8
Гемоглобин99
Гематокрит 30,4
Сред объем эритроцитов 79,1
Сред содержание гемогл в эритроц 25,7
Тромбоциты 340
Средняя концетрация гемоглоб в эритроц 325
Показатель анизоцитоза эритроцитов 14,2
Средний объем тромбоцита9,1

Лейкоц ф-ла
Нейтрофилы сегментояд26,1
Эозоноф7,5
Базофилы 1,2
Лимфоциты 53,3
Моноциты 11,9

Абсолютное содержание форменн элем крови:
Нейтрофилы 3,2
Эозонофилы 0,9
Моноциты1,5
Лимфоциты 6,5
Базофилы 0,1
СОЭ15

[annainet]

Добрый день!
Вилочковую железу оставьте в покое.
Я бы не стала назначать сейчас Пульмикорт на месяц, по описанию, явно что обструкция провоцируется ОРВИ.
По анализу крови (небольшая эозинофилия) - аллергизация возможна. Сдайте кровь на общий IgE и IgE к коту.
Так же по анализу крови - признаки железодефицита: проверьте заодно и б/х - ферритин, железо, ОЖСС.

[Scarlett]

Спасибо большое вам за ответ!Т.е. вилочковая железа никак не влияет на постоянный кашель и на постоянные наши болячки?А анализы у маленького ребенка на IgE и IgE к коту могут показать аллерген?Просто мне все твердят что это бессмысленное заниятие сейчас.
А с гемоглобином у нас с месяца проблемы....Родился он с нижней границей нормы,в месяц стал 89,по этому поводу нас отправляли к неонатологу-там сдавали еще раз и на сывороточное железо-было в норме.Подняли гемоглобин только после 6 мес,когда перестала кормить грудью и перешли на смесь,дополнительно пили феррум лек,теперькогда смесь оставили только на ночь,гемоглобин опять меньше стал,не знаю совпадение или нет,у старшего ребенка такая же проблема до 1,5 лет была.
Сейчас опять у нас какой то суховатый кашель,чередутся то мокрый,то сухой,уже не знаю что делать.Кашляем с месяцев 3х,наверное,педиатры все грешат на вилочковую.Может нам подредактировать питание,может какой аллерген быть в нем.

[annainet]

Ребенок уже с рождения был в группе риска по ЖДА и необходим был с профилактический прием железа, т.к. беременность протекала на фоне угрозы и анемии, роды преждевременные, КС...

сывороточное железо-было в норме

Этого недостаточно для оценки, необходимо определять в комплексе с ОЖСС и желательно с ферритином.

Анемия снижает сопротивляемость к ОРВИ, а старший наверняка приносит из сада.

В год есть смысл определять уровни IgE.

[Scarlett]

Спасибо Вам,как сдадим-отпишусь по результатам

[Scarlett]

Добрый вечер,Анна Николаевна!Анализ на иммуноглобулин мы пока так и не сдали-прошло 3 месяца и в очередной раз заболели обстр бронхитом(накануне 2 недели ходили в поликлинику на массаж),сначала через 4 дня после хождения появились сопли и кашель легкий,вроде бы проболелись.Прошла неделя и у нас появился мокрый кашель,откашливал хорошо,наутро проснулся и слышно что у него много мокроты где-то стоит,откашливал.Нас послушали и сказали что внутри все булькает как будто кто то там сидит.Одышки не было.Вечером того дня мы подышали Беродуалом-на след день стали кашлять сильнее,появилась одышка при выдохе(хрип во время выдоха).к вечеру появилась температура 4 дня 38 и сопли,то прозрачные,то зеленые.Педиатр назначила микстуру от кашля и беродуал,микстуры я подала чайную ложку и от нее на следующий день появились красные щеки).Я ее перестала подавать,заменили на аскорил с беродуалом,открытое окно и увлажнитель на полную катушку.На этот раз лечились дольше.Обычно ххватало2-3 раз "дышания" Беродуалом и одышка при выдохе уходила,на этот раз дышали 5 дней.Сегодня 6ой день.Хрипы ушли,осталось немного жестковатое дыхание.На фоне этого у нас вылезло три зубика.У меня возник ряд вопросов:
1 Нужно ли аскорил сочетать с Беродуалом
2 Нормально ли что после "ингалирования" Беродуалом шум при выдохе сохраняется
3 Последние 3 дня у нас периодически начинает сипнуть голос,прокхекается-прокашляется и проходит и так и по несколько раз в день,нормально ли это?С чем это может быть связано?
4 Я очень боюсь что это может все перейти в астму,просто места себе не нахожу,диагностику астмы читала:
частые эпизоды затрудненного дыхания (более одного за месяц)-РАЗ В 2-3 МЕС.
кашель или хрипы индуцированные физической нагрузкой-когда болели шум при выдохе был когда подурит,попрыгает
ночной кашель вне ОРВИ, без связи с сезонностью-НЕТ
симптомы сохраняющиеся после 3 летнего возраста-НЕТ
в семье нет аллергий,никто не курит
5 Животных мы на время из дома убрали,есть ли нам смысл сдавать анализ на пищевые аллергены или пыль ,например.Нам 1г.1 мес.(Питание у нас не стольк разнообраное(утром каша молочная гречневая,ячневая,мультизлаковая,манная(редко),обе д:кролик либо телятина с тыквой,кабачком,рисом,гречкой
полдник всегда творог из кефира с бананом,грушей,яблоком
на ночь смесь
И в течении дня компот из сухофруктов или одних яблок
6 Нужно ли нам снова к аллергологу либо пульмонологу?Были у пульмонолога после 2 обструкций-выше писала,сказали что на аллергию не похоже,т.к. на фоне вирусных инфекций и в семье аллергий ни у кого нет,что это из-за незрелости легких.
7 Может ли это быть на фоне паразитов?
Извините за такое количество вопросов.
Заранее вам спасибо.

[annainet]

1. Нет.
2. Возможно дозировка была мала, но сейчас уже все прошло?
3. В обычной жизни - нет, на фоне ОРВИ и кашля - бывает.
4. Дети до 4-5 лет часто выдают обструкцию при ОРВИ. Не провоцируйте, не ходите на массаж в поликлинику. Вообще массаж не нужен. Но и "под колпак" не сажайте - гуляйте, общайтесь с другими детками.
Благоприятный анамнез (нет аллергии в семье) - в пользу, что ситуация с возрастом пройдет.
5. Нет в анализах смысла, при явной связи с ОРВИ.
В питании овощей маловато: вводите картофель, морковь, свеклу, брокколи, капусту цветную и белокочанную.
6. Не нужно.
7.Нет.

[Scarlett]

Анна Николаевна,спасибо Вам большое за быстрый ответ.Я уже сто раз пожалела насчет поликлиники,т.к. там реально было очень много больных деток с бронхитами и пневмониями.Но и без поликлиники мы частенько болеем)-сопли и кашель у нас практически всегда,с перерывами на неделю-две)Гуляем каждый день,по возможности стараюсь с ними гулять по 2 раза.В квартире всегда прохладно,часто проветриваю,на ночь всегда приоткрыто окно.Не кутаю их,не перекармливаю)При банальных ОРВИ лекарствами не лечу.
Сейчас вроде бы дыхание спокойное,одышки не слышу.Остался только "жуткий" кашель и "сопли до колена")Вчера с утра хрипов не было,только жестковатое дыхание,к вечеру спереди появились хрипы.Сегодня утром нет ттт....только жестковатое дыхание.Про цветную капусту забыла написать,ее тоже едим,на картошку и морковь как то были высыпания,попробуем снова ввести.
1 Анна Николавна,подскажите,если вновь появится шумное дыхание,одного Беродуала достаточно?несмотря на то что после него все равно шумный выдох(не сильно,но все же)Я наводила его так 8-10 кап на 2мл.физраствора,когда шумного дыхания не было,но были хрипы в легких на ночь делала 4 капли и обильно поила компотом.
2 Подскажите еще по поводу гемоглобина,мы сейчас принимаем Феррум Лек по 1 ч.л.+1 т. фолиевой 2 р.в день.Достаточно ли этого?-все равно,мы какие то бледненькие,может еще на фоне ОРВИ.....Стул у сынули из-за него темный и пахнет железом.Я просила у педиатра направление на анализы б/х - ферритин, железо, ОЖСС,но она таких анализов вообще не знает и сказала что у нас такие не сдаются.

[Scarlett]

Еще добавлю,сегодня пришли с прогулки и он сразу стал откашливать хорошо-я его послушала стетоскопом-на выдохе слышно шум.Хотя так одышки не вижу и дышит нормально.Еще на улице,стала замечать,в основном когда у нас сопли-он когда спит издается звук,похожий на храп,хотя во рту соска.Опущу спинку коляски пониже-становится меньше,но все же есть
Что это такое может быть?

[Scarlett]

Еще у нас часто бывает такое что когда малый кашляет(даже вне ОРВИ)-как бы кашлянет несколько раз сразу и в это же времяможет пару раз чихнуть,получается как бы одновременно.
Нормально ли это?
Заранее Вам спасибо что не оставляете нас без внимания.

[annainet]

Гуляем каждый день,по возможности стараюсь с ними гулять по 2 раза.В квартире всегда прохладно,часто проветриваю,на ночь всегда приоткрыто окно.Не кутаю их,не перекармливаю)При банальных ОРВИ лекарствами не лечу.

Все правильно делаете

Анна Николавна,подскажите,если вновь появится шумное дыхание,одного Беродуала достаточно?

Не всегда. Иногда необходимо добавить и Пульмикорт, но это решает врач на очном осмотре. Дозировка дневная - достаточная, на ночь - ни о чем.

Я просила у педиатра направление на анализы б/х - ферритин, железо, ОЖСС,

Во время приема препарата железа такая б/х не сдается. Достаточно посмотреть клинический анализ крови + ретикуллоциты, тогда станет понятно, работает препарат или нет.
А б/х уже после курса, не раньше чем через 2 недели.
Как давно даете Феррум Лек? Сколько сейчас весит ребенок?

когда спит издается звук,похожий на храп,хотя во рту соска

Это возможно при увеличении аденоидов, возраст такой пришел...Покажитесь ЛОРу.

Еще у нас часто бывает такое что когда малый кашляет(даже вне ОРВИ)-как бы кашлянет несколько раз сразу и в это же времяможет пару раз чихнуть,получается как бы одновременно.
Нормально ли это?

Абсолютно нормально.

[Scarlett]

Ферум Лек принимаем полтора месяца точно, больше пока кровь не пересдавали. Месяц назад мы весили 11300.У лора мы были в год, про аденоиды ничего не сказал,я спросила про храп именно на улице-он ответил что это реакция на холод и все

[Scarlett]

Добрый вечер.Ну вот прошло 2 месяца и мы опять приболели....Ах,да еще в начале января у малого был задний ринит,от этого он сильно кашлял и храпел в горизонтальном положении,ходили к лору-он сказал что много слизи,выписал нам сосудосуживающие 5 дней,их капать не стали,а стали гулять по 2 раза в день стабильно и каждый день купаться-вроде прошло.В понедельник у нас появились сопельки(скорее всего от старшего,у него был насморк).И вот сегодня уже четвертый день и опять появился сухой жуткий кашель....Подруга медик послушала его-сказала в легких все чисто,но дыхание жестковатое.
1Подскажите пожалуйста это так начинается вновь бронхит,раз дыхание жесткое?
2Можно ли как то при ОРВИ избегать обструкций,у меня уже руки опускаются,может сразу начать дышать Беродуалом?дома 20-21 градус,когда спит всегда приоткрыто окно,влажность 50-60,увлажнитель не включаю,с ним мне кажется он кашляет всегда.Еще обильно пою и капаю физ раствор в нос-вот все наше лечение.
3С чем может быть связано то что каждые наши ОРВИ,на момент когда уже должны проходить,переходят в бронхиты или обстр бронхиты?Может ли быть связано со слабым иммунитетом?Было уже 3 обструктивныйх и один обычный.Может ли это быть из-за ИВЛ или незрелости наших легких?(напомню родились 8ми месячными,одно легкое раскрылось не до конца)
4Мы уже три дня сидим дома,т.к. на улице -20(хотя вне болезни в эту погоду всегда гуляем),можно ли при болезни гулять в морозы?Не усугубит ли ситуацию холодный воздух?
Заранее спасибо Вам что уделяете нам,беспокойным мамашам,свое время!