Мононуклеоз? Двое деток

[daze]

Здравствуйте. Двое деток: сыну 5 лет 4 мес (вес 22 кг, рост 116 см) и дочь 1 год 6 мес (вес 11 кг и 82 см)
06.11. у сына поднялась температура. До нее за несколько дней появилась осиплость голоса и начал храпеть ночью - списала на увеличение аденоидов (последний вирус дал увеличение аденоидов, храпел 2 недели после выздоровления). Температуру сбивала только на ночь, на третий день температура спала сама. Оставался кашель, но откашливался сам и насморк (промываем нос физ р-ром). 11.11. осматривала педиатр, дала справку в сад. Из лекарств ничего не принимали, кроме жаропонижающих, из жалоб - сын говорил, что устал (ходили по делам, прошли мин. 15 пешком) и также после сада тоже часто жаловался на усталось. Пару раз просто ложился на диван и лежал тихонечко (для него это совсем не свойственно)
16.11 у дочери после дневного сна появился озноб. Укутала, измерила температуру - 38,5. Сбила на ночь. Далее сбила ночью и в 12 дня 17.11, вечером поднялась до 39,5 - сбила, ночью снова поднялась - сбила. В среднем температура поднималась каждые 6-7 часов. Сбиваю поочередно ибупрофен (5 мл) и парацетамол (6 мл). Температура поднимается быстро и сразу до 39.5. Вчера вечером начала поскуливать, хныкать. Измерила - 39. 7. Дала парацетамол. Через пол часа 39.9. Вызвала "скорую". Диагноз фолликулярная ангина. Из назначений ибуфен по 7,5 мл (давала также 5 мл) и рекомендация посетить педиатра. Утром были у педиатра. У сына легкие "чистые", краснота на задней стенке горла. Из назначений иммуностимуляторы (не даю) и отхаркивающие (не даю). У дочери горло "красноватое", ангины не увидела, в легких "чисто", из назначений - имммуностимуляторы.
Сдали кровь и мочу в лаборатории с живыми лаборантами:
сын-
кровь:
Гемоглобин 140 г/л
Лейкоциты 10 (норма 4-9)
Эозинофилы 1 (норма 3)
Палочкоядерные 10 (норма 4)
Сегментоядерные 57 (норма 65)
Лимфоциты 30 (норма 30)
Моноциты 2 (норма 4)
СОЭ 11 мм/час

моча:
Лейкоциты: 1-2
Эпителий круглый плоский: 1-2

дочь -
кровь:
Гемоглобин 124 г/л
Лейкоциты 8,9 (норма 4-9)
Эозинофилы 5 (норма 3)
Палочкоядерные 15 (норма 4)
Сегментоядерные 36 (норма 65)
Лимфоциты 33 (норма 30)
Моноциты 11 (норма 4)
СОЭ 20 мм/час

моча:
Лейкоциты: 2-5 в/з
Эритроциты: 0-1 в/з
Эпителий круглый плоский: 1-3 в/з

На сегодняшний день: сегодня у дочери был 12ти часовой перерыв в приеме жаропонижающих - сбила ибупрофеном в 2 ночи и потом в 14 дня.
У сына кашель влажный днем - откащливается хорошо, вечером сухой и частый, еще густые выделения из носа. Температура в норме

1. Подскажите, это мононуклеоз? Нужен спец анализ?
Волнуюсь за сына, т.к. в саду занимается дополнительными танцам, где они бегают, прыгают и скачут.И плюс нужна ревакцинация полиомиелитом и АДС. Читала ЧАВО, там рекомендация 3 недели перестраховки без нагрузок. Может сделать УЗИ, чтоб знать есть ли увеличение печени/селезенки?
2. Как долго может быть повышение температуры? сегодня 4ый день и пока особых улучшений нет

[EkaterinaFadeev]

Это не мононуклеоз. Спец анализы и УЗИ не нужны.
Девочке возможно нужен антибиотик, но о его назначении решает очно врач (по самочувствию).

[daze]

Спасибо!!! Были у педиатра. Ее мнение такое же - не мононуклеоз.
У дочери температуры нет второй день. Последний раз сбила в 3 часа ночи 20.11. Больше не поднималась. Чувствует себя нормально - аппетит хороший, веселая, нет ни кашля, ни других проявлений. С антибиотиком решили повременить и пересдать ОАК в среду.
У сына хрипов в легких нет. Также дали талон на пересдачу ОАК, т.к. нам нужно идти к фтизиатру - у нас отказ от мату, а по новым правила СанПин для садика нужна справка о том, что мой ребенок не болеет туберкулезом, поэтому предстоит поход к фтизиатру и нужны результаты анализов: ОАК и ОАМ, и 10 палочкоядерных в субботнем анализе (по словам педиатра) - это много

Можно еще вопрос Вам задать? Что в субботу на приеме у дежурного педиатра, что сегодня участковый педиатр меня раскритиковали (слабо сказано), что я купаю своих детей в период болезни и при температуре делаю им теплую ванну (для снижения температуры). По их словам я совершаю ужасную ошибку и могу принести тем самым вред детям.
Подскажите, пожалуйста, на самом деле есть вред от теплого душа или в принятии (не долгой по времени) ванны?

[eduardshraibman]

вреда от теплого душа и в принятии (не долгой по времени, не горячей) ванны нет,скорее польза

[daze]

Здравствуйте. Новую тему не создаю, т.к. все еще продолжается старая
У дочки все нормализовалось. Пересдали ОАМ - все в норме.

Сын проходил в сад с 14 по 17.11 с остаточным кашлем, но в ночь на 18.11 плохо спал - ночью начал сильно кашлять и появились густые зеленые сопли. Оставила дома. Кашель сохраняется до сих пор! Температура в норме и насморка нет. Это уже 3 недели с начала заболевания. Был период, когда кашель поутих, днем практически кашля не было. А вот примерно с пятницы 25.11 кашель усилился и изменился. Ночью очень сильный, просыпается, начинает кашлять чуть ли не до рвоты, также после пробуждения сильно и часто кашляет. С утра кашель может продолжаться до 10 минут. Кашель не продуктивный - мокрота не отходит. Кашель навязчивый, спасаемся теплой водой. Также кашель усиливается при физической нагрузке (подняться по ступенькам, в гору или прыжки,бег) и при смене температуры - сильно начинает кашлять при выходе на мороз из дома.

В пятницу 25.11 сдали ОАК:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сегодня по своей инициативе сдали анализ на IgM на коклюш, результат будет в конце недели только.
Сегодня были на приеме у педиатра - в легких хрипов нет, из назначений: ингаляции на ночь беродуал 10 кап + 2 мл физ р-ра (сыну 5 лет и вес 21 кг) и раствор калия йодид по 1 ч.л. 3 раза.

Подскажите, пожалуйста!
1. Что мне делать с этим кашлем? возможно ли, что это коклюш? сын привит двухкратно от коклюша вакциной Инфанрикс Хекса.
2. Ингаляции с беродуалом помогут в нашем случае? возможно нужен и пульмикорт?
3. Насчет калия йодид у меня большие сомнения - нужно ли оно нам?

[daze]

На ночь сделали ингаляцию с беродуалом, уснул нормально. Но минут через 40 начал кашлять - приступ недолгий, но появились репризы (по пару раз будто пытается вдохнуть - это оно?). Удалось откашляться - сглотнул, но мокрота густая (( включила увлажнитель, открыто окно.
Все же коклюш?!
Волнуюсь за дочку. Ей 1 год 7 мес. Недавно сделали вторую Пентаксим. Третью не разрешил педиатр, т.к. все полиомиелиты сделаны, а след только через год (ревакцинация). АКДС боюсь делать. И еще живем с моей бабушкой - ей 84 года.
Как их обезопасить? Антибиотик?
Как я могу сыну помочь переживать эти приступы? Пока помогает глоток теплой воды - сбивает приступ. Но т.к. приступы усиливаются с каждым днем, то сказать, что переживаю - ничего не сказать и сколько по времени могут продолжаться эти приступы?

[eduardshraibman]

Диагноз коклюша ставится на основе клиники с типичной картиной кашля(определяет врач,родитеди часто не правильно "диагностируют)и может быть потверждено если кашель дольше 3 неделья,увелнием коклюшных IgG,IGA(IGM менее недежен в диагностике коклюша и нередко ложноположителен

[daze]

Пришел результат - АТ к Bordetella pertussis IgM (возбудитель коклюша) не обнаружено.
Сын по ночам сильно кашляет приступами по 2-3 минуты. Кашель сухой, надрывистый, ничего не откашливает. Затем дальше засыпает. Сегодня ночью просыпался 3 раза. Утром после пробуждения также долго кашляет. По 5-10 минут. Также кашель сухой, частый и как-бы из глубины.
На морозе кашель ужасный, закашливается. Вчера были в магазине - кашлял все время. Сегодня на улице теплее, немного погуляли - кашля не было. А вот поднялся домой на третий этаж, так потом сидел кашлял минуты 3. Помогает только теплое питье. Дома кашель также есть, но не такой сильный - по пару кашлевых толчков. Усиливается только если прыгает/бегает.
Когда был мороз -12 ходили по делам, на улице были минут 20. Все это время сын кашлял, на горку подняться было невозможно. Даже сказать ничего не мог - сразу следовал кашель. Сын научился подавлять немного кашель - как бы мычит. Тогда удается перетерпеть приступ кашля.
Делаю ингаляции с Пульмикорт 2 раза в день по 1 мл 0,25 + 2 мл физ р-ра. Но на кашель никак не влияет. Увлажнитель постоянно работает. Уже не знаю, что делать. Болеет уже практически месяц и нет улучшения(( Кровь в норме, в легких "чисто", у педиатра вопросов к нам нет. Но вот, что делать с кашлем?! Что это может быть? Хочет в сад, дома скучно, но куда с таким кашлем?!

[eduardshraibman]

обсудите с врачем ,есть ли необходимость в рентгене.Когда выполняли Манту последний раз?

[daze]

Манту сделали лишь один раз в жизни - 27.05.14 - р 6 мм, после нее сын кашлял более 3 недель. Педиатр сказала, что это аллергическая реакция на Манту. Далее написала отказ. 10.06.15 сделали рентген вместо Манту - без патологий. В этом году направили к фтизиатру вместо Манту и рентгена, но до него все никак не дойдем. Сын заболел 6.11. Началось все с подъема температуры. Через три дня температура спала, но начал покашливать, потом кашель усилился, но по началу был продуктивным - откашливался. А вот уже 3 недели "этот" кашель. И вот до сих пор.
Сегодня вместо Пульмикорта сделала ингаляции с Беродуалом (8 кап+3 мл физ р-ра) перед дневным сном - кашель стал грудным и появилась хрипотца, удалось несколько раз откашляться. Сегодня гуляли - пока едет на санках, ни разу не кашлянул. Как только пошел пешком и в горку, сразу начал кашлять!
В понедельник схожу еще раз к педиатру, попрошу рентген. Но кровь ведь "в норме". Может быть что-то "плохое" с "хорошей" кровью?

[daze]

Вчера перед сном сделала ингаляцию с беродуалом. Кашель стал глубоким и грудным, появилась хрипотца, удалось откашляться. Ночью сын проснулся лишь раз - уже под утро. Кашлял минуты 3 с хрипотцой, кашель также глубокий. Но вот в течении дня кашляет очень часто (каждые 2 - 3 минуты). По 4-5 кашлевых толчка.
У сына был подобный кашель. Когда пошел в сад в 2,2 года начались ларингиты, после того, как отек сходил на следующий день появлялся этот кашель - сухой, не продуктивный, навязчивый. Лечили нас от аллергии (курсы антигистаминных), делали ингаляции с дексаметазоном. Первые дни сын очень сильно кашлял дома и на улице, также как и сейчас, - при физ. нагрузках и при смене температуры. Но кашель спустя 2 - 3 недели проходил сам. Последний ларингит (именно круп) был 1,5 года назад, а подобного кашля уже более года ( с прошлой зимы). Но в этот раз кашель сильнее, также начался после перенесенного вируса, но уже прошло 3 недели, а улучшений нет((

Вот ссылка на тему подобного кашля, возможно, дополнит картину http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=336492

Я так надеялась, что он перерос это. Я просто еще не знаю, что делать. Оставить (сам пройдет) или начинать лечить (но как?!)

[annainet]

Все- таки, есть положительный эффект от ингаляций с Беродуалом?
Это похоже на гиперреактивность бронхов на физическую нагрузку. Перенесённое ОРВИ спровоцировало этот процесс.

Я бы добавила к Беродуалу и Пульмикорт по 250 мкг 2 р/сут, для более быстрого снятия воспаления. Пока на неделю-две. Далее, можно будет уменьшать.
Ещё в таких ситуациях может быть эффективен Сингуляр(Монтелукаст) по 1 таб 5 мг на ночь, в течение 3 месяцев.

[daze]

Анна Николаевна, спасибо Вам громаднейшее, что написали!
Вчера на ночь и сегодня с утра сделала ингаляции беродуал 8 кап + 2,5 мл физ р-ра и через 20-30 мин Пульмикорт 1 мл 0,25 + 2 мл физ р-ра.
Возможно мне кажется, но мне таки кажется, что полегче. Ночью просыпался 2 раза - кашель не такой грудной, без рвотных позывов. Утром кашлял долго, но удалось откашляться. Дома кашля сильного нет, в основном, только если бегает/прыгает. Были в торговом центре - на улице все спокойно, в помещении начал кашлять. Но уже не так закашливается. Домой поднялись на третий этаж - кашель был, но кашлял не так долго.
Сингуляр не нашла в аптеках. Заказала Синглон 5 мг (аналог) 14 таб - он дешевле, заберу во вторник.
Завтра схожу на прием к педиатру, попрошусь на рентген. Он ведь необходим?
Меня еще волнует вот какой вопрос. Вот если он так кашляет - это вредно? Хочется выйти на улицу и покататься на санках, например, но сын начнет сразу кашлять при подъеме на малейшую горку. Так вот кашель этот на улице стоит избегать, т.е. не провоцировать его или нет плохого в кашле и можно сына "выгулить"?

[annainet]

Эффект хороший, продолжайте ингаляции. Можно одновременно и Пульмикорт и Беродуал наливать в ёмкость небулайзера.

Необходимости в рентгенографии сейчас не вижу, но если завтра очный педиатр сочтет нужным, то сделайте.

Чем плох кашель? Кашель это симптом, и причины его различны. Плохи эти причины. В данном случае, вероятно, что физическая нагрузка провоцирует бронхоспазм. Бронхоспазм является причиной кашля.
Длительный нелеченный бронхоспазм опасен тем, что влечёт за собой хроническое воспаление в бронхах, изменения в стенках бронхов, что с течением времени становится уже необратимым. Поэтому лечение обязательно. Сам бронхоспазм обратим, этому помогают ингаляции с бронхолитиками (беродуал). Убрать воспаление необходимо, добавив Пульмикорт. Приём Монтелукаста вмешивается в сам механизм бронхоспазма на физическую нагрузку, блокируя его.

Лечение длительное. Через неделю ингаляций, напишите о состоянии.

[daze]

Анна Николаевна, здравствуйте.
Были у педиатра - послушала сына очень внимательно, просила покашлять и глубоко вдохнуть, в общем в легких "чисто" и в рентгене нет необходимости. Можно я пожалуюсь? - меня отчитали за то, что сыну не лечу кашель, а именно не даю муколитики. Медсестра наша вообще сказала, что я мучаю ребенка и довела его тем самым до этого состояния. Хотела рассказать о том, что другой педиатр предположил у нас гипперактивность бронхов при физических нагрузках, но слушать меня никто не стал. Вывод один: причина состояние сына - мое нежелание лечить ребенка, т.е. отказ в приеме калия йодита или лазолвана! Осталась я в шоке и почувствовала себя бестолковой
Из назначений: раствор калия йодита по 1 ч.л 3 раза в день, беродуал по 10 кап + 2 мл физ р-р до 3 раз в день и Пульмикорт по 1 мл 0,25 + 2 мл физ р-р 2 раза в день. Смешивать сказала строго настрого запрещено!
Еще я сказала педиатру, что заказала Синглон - никак не отреагировала.

Вчера дала Синглон 1 таб 5 мг перед сном. Он ее проглатил, запив водой. Или нужно разжевывать? Пока никаких изменений не вижу. В целом по состоянию сына - немного лучше. Ночью кашля нет уже четвертую ночь, спит нормально. Утром кашляет долго, но кашель не частый, пытается откашляться. Мин через 3 с начала кашля появляется хрипотца и удается откашляться. Днем все спокойно, покашливает, но без надрыва. При физ. активности кашель такой же - сухой и навязчивый, но не такой глубокий и без рвотных позывов. На улице в спокойном состоянии практически не кашляет.
Анна Николаевна, подскажите, пожалуйста, муколитики ведь не нужны? мучаюсь этим вопросом после вчерашней лекции про нерадивую мать
и насчет смешивания Беродуала и Пульмикорта - лучше не надо или можно все же?