Скарлатина или ОРВИ ?

[lubanya14]

Мальчик 4.5 года, вес 17 кг, посещает детский сад. 29.04.17 проснулся бодрым и веселым в 7-00, в 10-00 стал вялым и не активным, стал жаловаться на живот, боли в руках и ногах, голове, температура 37.5. К 14-00 температура повысилась до 37.8, и больше не повышалась, общее состояние очень плохое.
На следующий день температура 37.5, состояние вялое, жалобы на живот, появились мелкие точечные высыпание сбоку внизу живота, немного покраснело горло.
30.04.17 температура 37.2 состояние немного лучше, горло отекшее, рыхлое, ярко-красное, но ребенка не беспокоит, язык покрыт белым налетом, весь живот покрылся сыпью, увеличились лимфоузлы за ушами
1.05.17 сделала в домашних условиях стрептатест, показал слабо положительный ответ (2 раза сделала ).
Педиатр ставит скарлатину под вопросом и для подстраховки назначает на 10 дней аугументин. 3.05.17 сдали посев из носа и зева, но ответ будет готов 12 мая.
Ребенок с 5.05.17 по самочувствию здоров, аппетит возобновился, горло почти прошло, сыпь осталась чуть-чуть.
1 Вопрос к вам уважаемые врачи, может ли быть скарлатина без высокой температуры и боли в горле ?
2 Стрептатест может давать ложно положительный результат ?
3 Целесообразен прием антибиотиков ? ( об осложнениях знаю )
4 В целом похоже по состоянию ребенка на скарлатину ?
Пожалуйста ответьте, еще можно успеть с антибиотикотерапией, завтра 9 дней будет от начала заболевания.

[eduardshraibman]

1.может
2вероятност мала,особенно если 2 подряд.Ложноотр. бывают чаще
3.скорее всего да,но выбор не лучший в данном случае:нет необходимости в назначении антибиотика широкого спектра действия, для ангины/скарлатины достаточно амоксициллина или ф.пенициллина
4.ребенка не видел.При подозрении лучше "перелечить ,чем недолечить"

[lubanya14]

Спасибо за ответ. Со вчерашнего дня даю аугументин, не могу понять почему это не лучший выбор, ведь это тот же амоксициллин ? Или лучше без клав.кислоты ? Если посев окажется отрицательным, антибиотикотерапию отменять ?

[eduardshraibman]

возбудитель ангины и скарлатины- бета-гемолитический стрептококк один из очень немногих микробовь который был и остается пока чувсвителен к антибиотикам с узким целенаправленным антибактериальным действием в невысоких дозах, в отличие от других микроорганизмов, вызывающих такие заболевания, как средний отит, пневмонияи т.д., где требуются или более высокие дозы амоксициллина (феноксиметилпенициллин здесь совсем не эффективен), или назначения антибиотика с более широким спектром действия,типа аугментин (за счет амоксициллин +клав.кислота), имеющие гораздо больше побочных эффектов:боли цв животе, растройство стула, антибиотиками ассоциированая диарея, дисбиоз кишечника,развитие устойчивых форм микроорганизмов, требующих назначения более новых и сильных антибиотиков с таким же отр. эффектом.Если микроб известен, нет смысла назначать антибиотик с большим количеством побочных действий и таким же эффектом на стрептококк.Простой пример: в 40-х годах обыкновенный пенициллин в маленьких дозах действовал почти на все микроорганизмы, но широкое использовани его( в большинстве случаев неоправданное)привели с устойчивостью к нему большинства микроорганизмов уже в середине 60-70-х годов.Сейчас процесс развития устойчивости более быстрый

[lubanya14]

Здравствуйте , сегодня получила результаты посева

Получен рост streptococcus group viridans-представитель нормальной микрофлоры. Антибиотики давать не имеет смысла ? Стрептатест врет и я зря кормила ребенка антибиотиками ? Стрептатест делала ребенку 2 раза , показал положительно, в дальнейшем можно ли доверять этому методу исследования ?

[eduardshraibman]

Если посев взят после начала лечения антибиотиками -ему доверять нельзя
.У нас стрептотесты если положительные,они заслуживают доверия

[lubanya14]

Посев сдавали до начала лечения антибиотиками, поэтому так много вопросов. Спасибо за консультацию