Затяжной сухой кашель

[maslik_maslik]

Добрый день, прошу совета.
Мальчик, 7 лет, рост 133, вес 30
частые орви. ВОспалением легких не болел. в 3 года был бронхит.
Привит по возрасту (кроме гепатита, т.е. от коклюша тоже). Манту делали летом - в норме.

1 сентября - отек нос, поднялась температура, головная боль. Температура 38. Температура держалась в теч. 3 дней (примерно). постепенно снижаясь. Отек носа и заложенность носа не проходили. Диагноз педиатра ОРВИ (точнее не помню - нет под рукой выписки). 1 раз давали ж/пониж, промывали нос аквалором, отек снимали виброцилом.
.На 7 -10 насморка не было. Однако появилось сухое покашливание. Днем. Буквально кхе=кхе. После осмотра педиатром был выписан в школу. Про покашливание врач сказал - стекает еще немного по задней стенке. Промывать нос. Мы так и делали.
покашливание сохранялось, но не сильное вплоть до 28 сентября, когда у ребенка вечером вновь жалобы на головную боль, измерили температуру - 37,7, затем поднялась до 38.
Опять температура три дня (по ниспадающей). Больше никаких симптомов простуды не было, однако покашливание стало сильней и чаще, и уже стало сухим одиночным кашлем. Не приступами. Врач предположила присоединение аллергического элемента. На осмотре врач ни хрипов, ни жесткого дыхания не услышала, ни насморка не было. Горло тоже норм. Диагноз - острый трахеит.
2 октября сдали анализ мочи, клинический крови и общий иммуноглобулин

Рез-ты перепечатываю

Клинический анализ крови
Лейкоциты (WBC) 6.51 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.87 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 130 г/л
Гематокрит (HCT) 38.2 %
Средний объем эритроцита (MCV) 78.4 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 26.7 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 340 г/л
Тромбоциты (PLT) 321 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) ↓ 35.8 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.5 %
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.9 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.80 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 31.2 %
Нейтрофилы (NE) 2.75 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 3.00 *10^9/л
Моноциты (MO) ↑ 0.56 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.16 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 42.2 %
Лимфоциты, % (LY%) 46.1 %
Моноциты, % (MO%) 8.6 %
Эозинофилы, % (EO%) 2.5 %
Базофилы, % (BA%) 0.6 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Метод и оборудование: Капиллярная фотометрия. ТEST1, ALIFAX
Скорость оседания 19 мм/ч 2 - 20

Моча - в норме (если нужно, приведу рез-ты), IgE -21.55 МE/ml

4 октября пошел в школу, после -усиление кашля. сухой, без мокроты, без удушья, разовый, но частый. Мог доходить до 1 раза в 30 сек. А потом затихкать и снова кхе, кхе. Не усиливает от физических нагрузок. При этом, когда заснул (вернее, уже засыпал) - и спал - все прекратилось, утром -нет откашливания, и самое покашливание начинается не сразу, как встал, а через несколько минут. Не сильнее, чем в теч. дня.
5 октября снова показывались педиатру. слушала-смотрела - дыхание нормальное, горло ок.
5-7 октября -частый, но разовый сухой кашель, т.е. кашлянул -пауза, кашлянул-пауза, сухой кашель без мокроты. Как на улице, так и в помещении. Не усиливался во время физ нагрузок. Но прекращался во время сна.
Педиатр сказала попробовать снять пульмикортом ч/з небулайзер - 2 раза сделали, нет динамики -отменили
Синекод -два приема -нет никакой динакими -отменили.
5 дней принимали зодак - по 15 кап. 3 р в день без динамики.
Сдали мазок из зева - все в норме.
9 октября - на осмотре у ЛОРА - никаких замечаний, кроме искривления перегородки. Поставила аллергический фарингит под вопросом.
10 октября посетили аллерголога. По рез-там осмотра: дыхание везикулярное, хрипов нет, отоскопия без патологии, риноскопия - носовое дыхание свободное.
Так как мы с 1 сент именно живем в квартире после капремонта все-таки предположила аллергию, но, на словах сказала, что не похож ребенок на аллергика. Назначенные ею препараты (сингуляр и ренгалин) не принимали пока.
В этот же день, 10 окт, сдали повторно клинич. анализ крови (в др. лаборатории), кровь на микоплазму и хламидии IgM, IgG.
Клинический анализ крови показал следующее (от 10 окт., т.е. 11 день после последнего поднятия температуры, правда, я с градусником за ребенком не бегаю, но пару раз измеряла за это время - 36.7-36.8)


WBC (лейкоциты)
15,7 * 10^9/л
RBC (эритроциты) 5,00 * 10^12/л
HGB (гемоглобин) 133 г/л
HCT (гематокрит) 39,7 %
MCV (средний объем эритроцита) 79.4 фл
MCH (среднее содержание HGB в
эритроците) 26,5 пг
MCHC (средняя концентрация HGB в
эритроците) 334 г/л
PLT (тромбоциты) 373 10^9/л
RDW (распределения эритроцитов по
объему) 13,5 %
PDW (распределения тромбоцитов по
объему) 16,2 фл
MPV (средний объем тромбоцита) 8,1 фл
PCT (тромбокрит) 0,30 %
NEUT (нейтрофилы) 10,36 *
LYMPH (лимфоциты) 4,40 10^9/л
MONO (моноциты) 0,8 10^9/л
EOS (эозинофилы) 0,16 10^9/л
BASO (базофилы) 0,063 10^9/л
Палочкоядерные 2 %
Сегментноядерные 64 * %
LYMPH (лимфоциты) 28 %
MONO (моноциты) 5 %
EOS (эозинофилы) 1 %
BASO (базофилы) 0 %

СОЭ метод Вестергрена 11 *
Токсогенная зернистость нейтрофилов +.

Сейчас пришли результаты IgM IgG -отрицательно.

На данный момент ребенок бодр, весел, активен, аппетит не снижен, бледности лица нет, утомляемости нет. Температура не повышена. Сухой дневной кашель сохраняется. Усилился к вечеру, днем сегодня были периоды без кашля вовсе. Ночью не кашляет, может раз-два кашлянуть, не просыпаясь (но я не стою над кроватью и не слежу, как вы понимаете). Спит спокойно. Храпа, свиста, сопения громкого нет. Если просыпается, допустим, в туалет- не кашляет. Говорит, что нет ощущения комка, сдавливания, или боли (при кашле в том числе), просто хочется покашлять, першит.
Никакие лекарственные препараты не принимает. Много пьет.


Прошу пояснить мне:
1. На сколько я понимаю, последний клинический анализ крови говорит о наличии бактериальной инфекции. Настораживает появление токсогенной зернистости ( о чем это говорит вообще?). Лечащий врач не видит необходимости в приеме антибиотиков. Прописывает ренгуляр. Интересует еще чье-то мнение. Если это действительно воспалит процесс, то не хотелось бы запускать.
2. Какова может быть причина кашля? Может ли это быть кашель после ОРВИ и просто ждать, когда пройдет? Но почему тогда такой анализ крови?
3. Если выяснять, то в каком направлении двигаться? Аллерголог написала в заключении до получения клинич анализа: УЗИ щит железы, консультация невролога, кожные пробы. Придерживаться? Ни ЛОР, ни Аллерголог, ни педиатр не видят необходимости в рентгене.
Кашель в лежачем состоянии не увеличивается, но бывает во время еды и после. Хотя вот прямой связи не проследила.
4. До 1 сент находился ребенок на даче в Ленобласти и 3 мес. не болел. Однако в июле был эпизод, что примерно 2 недели ему было больно глотать. Без температуры и проч. признаков простуды.Полоскания не помогали. Были на приеме у ЛОРа, который провел осмотр тщательный, в том числе на инородное тело. Ничего не обнаружено. Горло нормальное. Прописал орашать горло Гексоралом. Прошло. Может ли этот эпизод быть как-то связан?