#1
|
|||
|
|||
Нужен ли антибиотик?
Мальчик, 4 года, рост 110, вес 18 кг.
Стоим на диспансерном учёте у инфекциониста после перенесённого 9 месяцев назад инфекционного мононуклеоза. 10.10 появился насморк без температуры. Через 2 дня начался конъюнктивит, покраснело горло, стал жаловаться на боли в ухе. Лор выписал Отипакс (увидел наружный отит) и Мирамистин в горло. Капала Тобрисс для глаз. Через 2 дня поднялась температура до 37,6. Держалась только 2 дня и сама спала. Прошло 11 дней с момента первых симптомов заболевания, а горло всё ещё красное и болит. Глаз опять начал гноится после 3-х дней без капель. Подчелюстные и заднешейные лимфоузлы увеличены. ОАК от 20.10 Лейкоциты (WBC) 11.60 10Е9/л (5.00 - 14.50) Эритроциты (RBC) 4.32 10Е12/л (3.70 - 4.90) Гемоглобин (HGB) 115.80 г/л (110.00 - 140.00) Гематокрит (HCT) 35.04 % (32.00 - 40.00) Средний объём эритроцитов (MCV) 81.18 фл (73.00 - 85.00) Среднее содержание гемоглобина (MCH) 26.82 пг (25.00 - 31.00) Сред. концентрация гемоглобина (MCHC) 330.40 г/л (320.00 - 370.00) Ширина распред. эритроцитов (RDW) 14.61 % (11.60 - 14.80) Тромбоциты (PLT) 334.00 10Е9/л (202.00 - 403.00) Средний объём тромбоцитов (MPV) 8.25 фл (7.40 - 11.40) Нейтрофилы (NE%) 48.40 % (33.00 - 61.00) Лимфоциты (LY%) 38.90 % (33.00 - 55.00) > Моноциты (MO%) 10.30 % (3.00 - 9.00) Эозинофилы (EO%) 1.30 % (1.00 - 6.00) Базофилы (BA%) 1.10 % (0.20 - 1.50) Нейтрофилы (NE#) 5.62 10Е9/л (1.80 - 8.00) Лимфоциты (LY#) 4.51 10Е9/л (1.50 - 7.00) >> Моноциты (MO#) 1.19 10Е9/л (0.00 - 0.80) Эозинофилы (EO#) 0.15 10Е9/л (0.00 - 0.60) Базофилы (BA#) 0.13 10Е9/л (0.00 - 0.20) >> СОЭ 14 мм/ч (3 - 10, по Вестергрену) Участковый педиатр настаивает на антибиотике Азитрокс и ТантумВерде/Гексаспрей в горло. Есть ли у нас показания к антибиотикотерапии? Как нам лечить горло? Стоит ли брать мазок? |