#1
|
|||
|
|||
![]() Добрый день.
Сын 6-ти лет пять дней назад пожаловался на боль в шее. В тот момент в супругой ничего подозрительного не обнаружили. В целом всегда осматриваем, внимательно относимся (в том числе царапинам, синякам и т.п.). Два дня назад пожаловался снова. В этот раз под подбородком (почти посередине, чуть влево) кожа немного бугорком выпирала. Нащупали неокруглый, больше приплюснутый шарик около 2 см. После прощупывания кожа в этом месте была покрасневшая. На утро- без покраснения. Сразу прочитали про возможно увеличенные подбородочные лимфоузлы, про воспаленные подбородочные лимфоузлы, про срединную кисту шеи. Вчера пошли к стоматологу (хотя также следим за этим и всегда залечиваем зубы). Но при данных жалобах на шею, сразу нашли несколько подозрительных молочных зубов (по рентгену), в том числе один- со свищем. Рекомендовали удалить эти зубы. Вчера-сегодня удалили два зуба. Вчера сделали УЗИ шеи. Диагност не уверена на 100%. Сказала, на 90%, что это увеличенный лимфоузел. Размер 3х6 мм. Рекомендовала сделать МРТ на аппарате не менее 3 тесла. На мой вопрос, может подождать 1 месяц и сделать УЗИ еще раз, ответила, что если киста, то ждать нельзя и надо делать МРТ сейчас, чтобы исключить срединную кисту шеи. Подскажите, что делать? Как поступить? Что это такое? И как исследовать? Позавчера щупали- около 2 см. Вчера щупали- около горошины. По УЗИ- 3х6 мм. Хирург (из стоматологии) после удаления зубов рекомендует сразу госпитализироваться в хирургическое отделение- к хирургу, т.к. считает, что это киста, не лифоузел, и не верит теоретикам-диагностамУЗИ. Врач УЗИ рекомендует делать незамедлительно МРТ. Мы параллельно сдали общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы на днях показать педиатру. Параллельно записаны на УЗИ (в др.месте), чтобы др.специалист УЗИ озвучил еще мнение. Подскажите, 1) Как исследовать? Насколько торопиться? Что сейчас делать? 2) Если лимфоузел - то более-менее понятно. А если подтвердится срединная киста шеи, то точно сразу удалять, даже с такими небольшими размерами? Понаблюдать в динамике нельзя? Спасибо большое! |
#2
|
|||
|
|||
Дополню.
3.03.2018 сделали УЗИ в др.месте. У др.специалиста УЗИ по ее словам вопросительных моментов точно не осталось. Сказала, что киста (маленькая или большая) в любом случае выглядит по-другому. Заверила, что то, что мы прощупываем, это такой же лимфоузел. Лимфоузел под подбородком слева размером 5х4х6 мм. Васкуляризация (при ЦДК) не усилена. УЗИ показало, что все другие подчелюстные лимфоузлы также увеличены. Область ворот дифференцируется, с преобладанием гипоэхогенного кортикального слоя. Размерами справа- до 13.8 мм. слева- до 12.9 мм. Васкуляризация (при ЦДК) усилена. V ps -8 см/с (N до 5.0 см/с). Заключение о предполагаемом диагнозе: Эхо-признаки шейной лимфаденопатии (по типу лимфаденита). Дополню, неск.лет назад были найдены антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Текущий анализ ОАК еще не готов. Подскажите, с учетом тек.ситуации какие могут быть рекомендации?? Продолжать решать вопрос с зубами, и к педиатру за назначением антибиотиков? Как понимаю, такая ситуация в любом случае лучше, чем если бы срединная киста шеи. Спасибо! |