Узловые образования ЩЖ

[curly]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Женщина, 63 года, рост 155см, вес 70кг.
Гипертония 2ст, ИБС, ревматоидный артрит, дивертикулит, никтурия много лет.
Примерно полгода беспокоит выраженная слабость, иногда субфебрилитет.
Диспансеризация ввиду работы педагогом 1 раз в год. Флюорограмма и маммограмма в норме.
С июня 2018 года ОАК показывает одну и ту же картину:
лимфоциты 52,8% (норма 19-37)
гранулоциты 38,3% (норма 47-72)
HCT 0.395 l/l (норма 0.400-0.500)
RDW 10,5% (11,5-14,5%)
Три раза сдан ОАК (впоследствии выполнены УЗИ мочевого пузыря и почек - норма, бакпосев мочи - чистый):
слабо-мутная,
лейкоцитарная эстераза - слабоположительна,
плоский эпителий 5-10 (норма 0-4)
лейкоциты 10-20 (норма 0-3)
слизь - незначительное количество.
Уролог назначил фурагин.

Сейчас, находясь в санатории, прошла УЗИ ЩЖ. Последнее УЗИ ЩЖ было проведено 5 лет назад - норма.
Результат во вложении.

Будьте добры комментарий, с чего начать дообследование?
Есть смысл перед консультацией эндокринолога сдать анализ крови на гормоны ЩЖ, пройти биопсию узлов и выполнить МРТ?

[Melnichenko]

Господи, ну вот что Вас тянет узикаться в санатории ?
Еще круче - МРТ делать... Ну вот хохмы ради подумали бы : дядя, заключение написавший, и в русском языке полно ошибок делает,и протокол не идеально заполнен...
И сами -то Вы АПРИОРИ должны иметь узлы примерно с 50 % вероятностью, потому как в РФ живете и на йодированной соли и не думаете готовить.
Ну а теперь. как принято говорить на моей исторической Родине - не мала баба клопиту, купила порося.
Теперь -за дело.
1. нормальный эндокринолог
2. ТТГ крови
3. УЗИ в приличном учрежеднии с отбором узлов ( коли есть для п\б )
НЕ ИНФОРМАТИВНО МРТ в оценке щитоивдно железы- разве что громадный зоб, уходящий далеко за грудину

[FilippovaYulia]

В МРТ точно нет ни малейшего смысла.
Анализы на ТТг и кальцитонин лишними не будут.
Если специалист УЗИ рекомендует пункцию, хоть и не пишет категорию узла по TIRADS, то сделать пункцию смысл есть - хотя еще более есть смысл сделать УЗИ у специалиста, который знает и применяет классификацию TIRADS.

[Melnichenko]

А может он и не знает, когда пункцию делать нужно - и может ТТГ окажется низким.
Словом, самодеятельность наказуема.

[curly]

Сообщение от Melnichenko

Господи, ну вот что Вас тянет узикаться в санатории ?
Еще круче - МРТ делать... Ну вот хохмы ради подумали бы : дядя, заключение написавший, и в русском языке полно ошибок делает,и протокол не идеально заполнен...
И сами -то Вы АПРИОРИ должны иметь узлы примерно с 50 % вероятностью, потому как в РФ живете и на йодированной соли и не думаете готовить.
Ну а теперь. как принято говорить на моей исторической Родине - не мала баба клопиту, купила порося.
Теперь -за дело.
1. нормальный эндокринолог
2. ТТГ крови
3. УЗИ в приличном учрежеднии с отбором узлов ( коли есть для п\б )
НЕ ИНФОРМАТИВНО МРТ в оценке щитоивдно железы- разве что громадный зоб, уходящий далеко за грудину

В дружественной Беларуси пройдено УЗИ.

[Melnichenko]

ТIRADS - он и в Африке TIRADS