Вторая ОРВИ на фоне недовылеченной первой, нужен ли антибиотик? ОАК во вложении

[Kotenka]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мальчик, 3.8.
сходил в ДС 5 дней, заболел.
начало болезни:
5 декабря, проснулся с тем-рой 37.3, очень сильный насморк, вечером тем-ра 38.3, один раз пожаловался на боль в ухе, получил нурофен, лег спать.
на следующий день тем-ра до 38,5, но ни на что не жаловался, поэтому врача не вызвали, отпаивали. потом начал кашлять.
т.к. тем-ра 37.3 держалась долго, то на 6-й день болезни, 10 декабря был вызван врач. Диагноз - острый трахеобронхит обструктивный, назофарингит, аденоидит.
Лечение: аскорил, полидекса, в случае повторного подъема тем-ры - сумамед.
тем-ры больше не было, лечились(аскорил, полидекса), гуляли через день после нормализации тем-ры, кашель оставался, не частый, иногда продуктивный, иногда нет.
15 декабря на приеме вечером: хрипы/обструкция остались, сказали отменить аскорил, перейти к ингаляциям беродуала(на 3 дня по два раза) и амбробене, сдать кровь.

с 17 числа перешли на ингаляции.
19 числа на приеме: хрипов/обстукции нет, длинный выдох.
ушли с мыслью доотпаиваемся, хотя врач оставил беродуал и назначил пульмокорт(?), сдать кровь 22 и на выписку 23.
но тогда же 19 числа посетили детскую елку на работе у папы, и 20 начался насморк, 21 декабря, пятница - очень сильный насморк, кашель, тем-ра с утра 37.2, к вечеру 38.
сходили в поликлинику, чтобы исключить пневмонию. Врач сказала новая ОРВИ, скорее всего, хрипов нет, дыхание жесткое, рентген не делали, носоглотка воспаленная.(називин и тобрекс в нос, зиртек, амбробене из назначений)
22 декабря - тем-ра с утра 37.5, к вечеру 38.5. Кашель стал жестче, когда вечером закашливается, ребенка тошнит - по виду, выходят сопли первыми. на щеке появилось мокнущее пятно, кровь сдали.
сегодня 23 приходила врач. сказала хрипы на выдохе
диагноз о.трахебронхит, аденоидит, тубоотит, пятно на щеке - стрептодермия
из назначений пол аптеки:
1. в нос - ринонорм и софридекс
2. отипакс в уши
3. аскорил и АЦЦ вместе
4. зодак
5. панцеф на 5-7 дней.
6. фукорцин и банеоцин на пятно

рекомендации - можно сделать снимок.

результаты анализов во вложении, кровь из пальца.
подскажите, действительно ли надо антибиотик?
и если надо, то почему сразу такой, а не тот же азитромицин? ребенок ранее антибактериальную терапию не получил(кроме род.дома).

если принимать антибиотик, то надо ли капать в уши/нос все перечисленное?
надо ли и аскорил и АЦЦ, обструкции сейчас нет.
сегодня состояние лучше. чем вчера, тем-ра выше 37.5 не поднимается, сам по себе он все это время вполне активный, ел сегодня почти как всегда, аппетит всегда несколько снижен.

врачи смотрели, к сожалению, всегда разные, трое - по страховке ДМС, и один раз в поликлинике детской.

[Kotenka]

состояние и лечение на данный момент:
1. називин в нос(утро-вечер), софридекс раза 3, ну и увлажнение носа (частое).
2. АЦЦ 100 мг 3 раза в день
3. Дышит физ.раствором, выпаивается.
3. фукорцин и банеоцин на пятно

Антибиотик купили сразу, но не дали.

24 декабря., вчера. Тем-ра в течение дня 37-37.2, кашляет, почти всегда удается откашляться, насморка намного меньше.
25 декабря, сегодня, тем-ра после пробуждения 36.8.
Общее состояние и вчера и сегодня - вполне удовлетворительное, перемещается бегом.

но сегодня появилось еще одно пятно под губой
1. это новый очаг стрептодермии? старая так не выглядела на начальной стадии
2. если да, то это значит, что организм совсем ослаблен и нужен антибиотик?
3. ну и совсем идиотский вопрос. могла ли стрептодермия вызвать те изменения в анализе крови? (большой % палачкоядерных нейтрофилов)
4. если нужен, то может другой?

на завтра записаны на прием к врачу.

[eduardshraibman]

кровь пограничная,более характерна для вирусного заболевания
1. как то не очень похоже под губой на стрептодермию.ребенок привит?
2.решать очно врачу, стрептодерия распространяющаяся или герпетическое высыппание под губой или что то другое...
3.нет
4.если нужен антибиотик при лечении стрептодермии, цефалоспорин первого поколенияпредпочтительнее цефалоспринов 2и3 го поколения.Стрептодермия чаше вызывается стафилококком, чем стрептококком.Слабо чувствительны к действию Панцефа или не чувствительны вовсе Псеудомонас, Ацинетобацтер, некоторые штаммы стрептококка, энтерококка, листерии, почти все штаммы стафилококка

[Kotenka]

Эдуард, спасибо!
Да, ребенок привит по графику, в том числе от хиб и от пневмококка, делали в конце октября последние прививки.

сегодня сходили к очному врачу в поликлинику, хрипов нет, дыхание жесткое, рентген не нужен, антибактериальная терапия по "общему" состояния пока не показана.

касательно стрептодермии комментировать врач не стала, сказала, что это к дерматологу.
Новый очаг лопнул довольно быстро и стал похож на предыдущий, возможно, пока делали ингаляции с физ.растровом через маску - перенесли инфекцию.
намазала сразу банеоцином, увеличения площади не произошло.

тактика лечения:
1. выпаивать и промывать нос?
просто если кашель "откашливающийся" и жить не мешает, то вот насморк не хочет проходить. сегодня не стала капать Називин, высмаркивается очень часто.
2. продолжать фукорцин и банеоцин на высыпания? и если не пройдут, то тогда думать о антибактериальной терапии внутрь?

[eduardshraibman]

думаю,верно