Бессимптомный острый гайморит, экссудативный отит среднего уха у ребенка 5 ти лет.

[Olga_Hak]

Здравствуйте,уважаемые врачи.
Девочка, 5 лет 8 мес., рост 116 см, вес 20кг
В настоящее время беспокоит заложенность носа, трудноотделяемая слизь из носа.
Рождена в срок, по Апгар 8/9.Прививки в срок согласно национальному календарю. Хронических заболеваний нет. ДОУ посещает с 4 х лет. В 4 г-впервые после перенесеннного ОРЗ развился острый средний отит, лечились а/б внутрь(супракс), местными препаратами, без осложнений. В ноябре2018г(5,5 л)после перенесенного ОРЗ стала замечать, что дочка тала часто переспрашивать, боли в ухе не беспокоили.ЛОР врач диагностировал экссудативный средний отит, назначено лечение: флемоксин солютаб, отофа в уши, изофра в нос, промывание морской водой, флуифорт, после проведенного лечения со слов врача отит прошел, был назначен назанекс сроком на 2 недели.
Сейчас болеет с середины февраля, сначала был насморк и кашель, лечились аффрином и ингаляциями, кашель прошел, остался насморк с вязким прозрачным отделяемым.
22.02. ночью проснулась от боли в правом ухе, закапали анауран, боль больше не появлялась. Анауран капали с в течение 4 х дней.
Опять стала переспрашивать часто.Температура все эти дни нормальная.
27.02 были у отоларинголога.Диагноз двухсторонний экссудативный отит. Сделалаи УЗИ верхнечелюстных пазух-признаки отека слизистой ВЧП с наличием свободного секрета справа.
Назначен а/б супракс, ринофлуимуцил в нос, адреналин и последующее закапывание полидексы в уши, флюдитек, назонекс.
Вопросы:
1.Нужен ли а/б в данном случае?(ОАК не сдавали и врач не направил)
2.Нужен ли адреналин в уши? ни разу не пользовались им.

[Olga_Hak]

Заключение доктора.

[EMankovskaya]

Olga_Hak, если снижение слуха очевидно, то нужно лечить, чтобы не допустить хронизации процесса.
далее - адреналин в уши конечно не нужно.
Супракс - не является антибиотиком выбора для лечения отита. Почему назначили его? У Вас есть аллергия на какие-то препараты?
Полидекса в уши тоже сомнительна, я за Отипакс либо с глюкокортикоидами капли.

Я бы еще порекомендовла антигистаминный препарат для снятия отека и уменьшения экссудации.

А также при экссудативных отитах назначают курс процедур - высокая анемизация, продувание, пневмомассаж 5-10 раз.

[Olga_Hak]

спасибо за ответ!
выбор антибиотика доктор объяснила тем,что в ноябре 2018г.дочь пропила полный курс флемоксин солютаб по поводу опять же экссудативного отита и что нужна замена препарата,чтобы не повторяться....хотя прошло уже 3 месяца.,может это достаточный срок,чтобы повторно принимать флемоксин или амоксиклав?
Аллергии ранее не замечала.
Зиртек начала уже давать.
Вместо полидексы значит можно отипакс?На уши дочь сейчас вообще не жалуется...