Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 12.02.2011, 02:43
tata_italyanka tata_italyanka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2008
Город: москва
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 15
tata_italyanka *
Question Оправдано ли назначение антибиотика???

У ребенка 1,8 лет 2 недели назад было ОРВи. После 7 дней болезни сохранялась температура 37,2-37,4. При этом ребенок была активен, ел с аппетитом, больным не выглядел. Сдавали общий анализ крови, мочи. По результатам анализа крови (я тут выкладывала) http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=179596 врач хотела назначить антибиотик. Мы не стали принимать.

Потом через 10 дней после ОРВи к вечеру у ребенка поднялась резко 38, активно поили, температура сохранялась в течение суток, при этом ребенок была опять же активным, больным не выглядел, но с этой температурой больше никаких симптомов не было. Горло хорошее, соплей нет, кашля тоже нет.
Через двое суток температура упала до 36,7. К вечеру поднялась опять к 37,4 и уже 4 день держится в пределах 37,2-37,4. При этом ночью температура стабилизируется до нормы. Ребенок активный, кушает, пьет. Диагноз нам сразу не поставили, ОРВи под вопросом.
Сдали снова анализ крови, мочи. Опять врач участковый и со скорой назначают макропен, только потому что держится температура и сильно завышены моноциты на фоне низких нейтрофилов(
Прокомментируйте пожалуйста, результаты, оправдано ли назначение антибиотика, Можно ли сдать какие-то еще анализы, чтобы убедиться, что у ребенка вирусные заболевания. Врач настаивает, что у ребенка есть необходимость пропить антибиотик(

Гематокрит - 35.0
Гемоглобин - 12.4
Эритроциты - 4.38
MCV (ср. объем эритр.) - 79,9
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 28.3
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 35.4
Тромбоциты - 313
Лейкоциты - 5,5* при норме 6.0 - 17.0
Палочкоядерные нейтроф. - 2

Нейтрофилы сегментояд. - 14 * при норме 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) - 16*, при норме 29.0 - 54.0
Лимфоциты - 60, при норме 37.0 - 60.0
Моноциты - 20*, при норме 3.0 - 10.0
Эозинофилы -4
Базофилы -0
СОЭ (по Вестергрену) -2
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.02.2011, 02:56
anikaa anikaa вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.05.2008
Город: Москва
Сообщений: 7,017
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 2,827 раз(а) за 2,718 сообщений
anikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У ребенка типичный "вирусный" анализ. Температура до 37, 5 в этом возрасте может быть в норме. Ориентируйтесь на состояние ребенка, а не на цифры -анализа и термометра. По Вашему описанию и анализу основания назначать антибиотик не вижу. Нейтропении значимой-нет.

При повторном подъеме температуры выше 38, 5-анализ крови повторить. Но я не думаю что это потребуется.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.