|
#1
12.11.2019, 12:59
|
|||
|
|||
У ребёнка в год на ЭКГ феномен wpw а на холтере феномен wpw+Удлиненный QTc 75% времпн
Здравствуйте,уважаемые врачи! Слезно прошу помощи,так как наша жизнь разделилась на до и после.. Дано: ребёнок,девочка,родилась на 41 неделе беременности путём ЭКС,по причине слабости родовой деятельности и выхода мекония в околоплодные воды. Беременность была первая,роды первые. Беременность протекала с угрозой невынашивание на 6 неделях ,далее на гормонах до 25 недель,потом отменили,больше угрозы не было. Никаких жалоб не было,единственное что в 1 месяц после мытья и сильного плача ребёнок очень быстро и крепко уснул,я испугалась,вызвала скорую,приехали в течении 5-10 минут,ребёнок был впорядке,сказали все хорошо,розовый,сердцебиение в норме,уехали. Далее все было хорошо,ничего необычного. В 6 месяцев планово сняли ЭКГ( выложу все в следующем сообщении ) там обнаружили феномен wpw,нарушение процессов репозодяции и вроде ещё немного удлинен qt но это не указали в описании. Далее поставили на учёт к кардиологу,поставили холтер в обычной поликлинике на котором все то же wpw и плюс удлинение QTc до 492 37% времени. Отправили к кардиологам в пермский федеральный центр сердечно сосудистой хирургии им. Суханова. Там сказали лечить пока ничего не надо,а повторить холтер через пол года . В ноябре повторили и ЭКГ и холтер. На ЭКГ снова только wpw,а на холтере уже 75% времени удлинён QTc до 482. Снова отправили холить пол года и приходить на холтер и отслеживать в динамике,если повторится удлинение qt то назначат лечение. 1) как нам жить дальше? Я так пониманию жизнь ребёнка каждый день в опастности.. 2) ужа можно обратиться платно,какие анализы сдать? Можем уехать в Москву если там лучше специалисты. 3) можно ли утверждать что диагноз феномен wpw и феномен удлинённого qt 100% правильный? Добавлю что ребёнок чувствует себя хорошо,но на момент холтера второго были сопли,лёгкое ОРВИ . И дочка на грудном вскармливании до сих пор ,с самого начала плохо ест прикорм,особенно не ест мясо и овощи,но гемоглобин всегда в норме 125 и выше.
|
|
#2
12.11.2019, 13:02
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://c.radikal.ru/c31/1911/ca/
64f0ec13ae8a.jpg[/IMG][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://d.radikal.ru/d36/1911/aa/ 4e5060ca71b7.jpg[/IMG][/url] . [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://a.radikal.ru/a11/1911/97/ 128660dc9af5.jpg[/IMG][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://d.radikal.ru/d17/1911/76/ 5b63d6300ba0.jpg[/IMG][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://d.radikal.ru/d38/1911/a7/ 2d457d30dc6c.jpg[/IMG][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://d.radikal.ru/d12/1911/4c/ 61cfd7fc4a8f.jpg[/IMG][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://b.radikal.ru/b24/1911/fe/ dc40e356acb8.jpg[/IMG][/URL [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://c.radikal.ru/c00/1911/f8/ 80238400206e.jpg[/IMG][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://a.radikal.ru/a01/1911/f5/ 04ec48c4db55.jpg[/IMG][/url] А вот ЭКГ которую делали в октябре [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://a.radikal.ru/a30/1911/13/ a438555df7e4.jpg[/IMG][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG]https://d.radikal.ru/d23/1911/77/ 8e997d6984df.jpg[/IMG][/url]
|
|
#3
12.11.2019, 13:13
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] -самая первый ЭКГ в 6 месяцев
|
|
#4
12.11.2019, 13:15
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] ЭКГ в год
|
|
#5
12.11.2019, 13:22
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]
|
|
#6
12.11.2019, 18:00
|
||||
|
||||
|
Преходящее проведение по ДПП (непостоянное включение WPW) прогностически обычно благоприятно. Приступы тахикардии могут у ребенка никогда не появиться, нормальное проведение может в итоге стать доминирующим. Относитесь к этому, как к форме уха или цвету глаз.
Про QTc нужно разбираться. На одной ЭКГ он в норме, на второй чуть повышен. На Холтере до 482 мс (это не много), порог (450) выставлен не верно, фрагмента с максимальным QT нет (а это могут быть просто наводки). Имеет смысл несколько раз повторить ЭКГ и сделать ЭКГ на 4-й минуте восстановления после физической активности (поприседать, поползать - что получится). И имеет смысл сделать ЭКГ маме и папе ребенка для оценки QTc. На будущее. Все фото выкладывайте, пожалуйста, не боком и не вверх-тормашками.
|
|
#7
12.11.2019, 18:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам большое за столь быстрый ответ! Очень надеялась именно на ваш ответ. А скажите пожалуйста на сколько повышен qt на одной из ЭКГ? И в холтере есть фрагмент с максимальным QTc. Мама и Папа в ближайшинидни записались и на ЭКГ и на холтер.
|
|
|
|
#9
12.11.2019, 20:30
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] вот ещё УЗИ сердца которое было сделано в 7 месяцев,врач отметила что такое очень редко встречается и нам почаще надо делать ЭКГ
|
|
#10
12.11.2019, 20:32
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] и вот ещё одно ЭКГ сделанное когда ребёнок не плакал а лежал спокойно в частной клинике
|
|
#11
13.11.2019, 16:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Холтер маме и папе не нужен, только ЭКГ. Фрагмент с максимальным QT проглядел, простите. Цифра пограничная, было бы правильно перепроверить в этом месте ручным подсчетом. Порог удлинения QT для детей не 450, а 460.
|
|
#12
13.11.2019, 16:35
|
|||
|
|||
|
Да,спасибо,Александр Иванович! Значит все таки и на ЭКГ удлинён при ручном просчете тоже? Последняя ЭКГ которую скинула была сделана через 5 дней после первой,вы можете посчитать сколько там qt? Имеет ли смысл пока сжать ребёнку какие нибудь анализы,учитывая что она почти ничего не ест кроме грудного молока?
|
|
#13
13.11.2019, 16:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
03.12.2019, 14:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,Александр Иванович. Сделали пока 2 ЭКГ в разных клиниках,с разницей в 2 недели. Выкладываю все что есть. И ещё сдали анализ крови на Ферритин и электролиты крови. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]
|
Линейный вид
