|
#1
05.05.2019, 19:38
|
|||
|
|||
|
Гепатит С (фиброз 2-3)
Здравствуйте!
Мне 60 лет. Вес 75 кг, рост 166 см. В 2011 году перед операцией (миома) узнала, что больна гепатитом С. Фиброз впервые был выявлен в 2018 г. На текущий момент поставлен следующий диагноз: Хронический вирусный гепатит С (1b г/тип, ВН 14 300 000 МЕ/мл), высокой активности (фиброз 2-3 ст по шкале Метавир), минимальной ферментативной активности Имею сопутствующие хронические заболевания: гипертоническая болезнь III ст., артериальная гипертензия 3 ст., хронический панкреатит (в окт 2018 был острый отечный панкреатит), гемангиома селезенки, сах. диабет 2-го типа, целевой гликированный гемоглобин меньше 7 %, впервые выявленный и субклинический гипотиреоз с узлообразованием. Гепатолог назначила следующее лечение: диета с ограничением соды и соли; ПВТ по схеме: 1. ПеИФНа+РБВ+Симепревир, 48 недель 2. Викейра Пак, 12 недель 3. Софосбувир 400 мг + Даклатасвир 60 мг 12 недель До этого не проходила никакой ПВТ, лечили только фосфогливом и урсосаном. По назначенному лечению у меня есть несколько вопросов: 1. Могу ли я проходить этот комплекс с учетом моих сопутствующих хронических заболеваний? 2. Какие ожидать побочные эффекты? 3. Смущает назначение дженерика Викейра Пак, насколько оправданно (опасно) его принимать в моем возрасте? 4. Где в России можно его приобрести? (врач описывает какой-то странный канал приобретения, с поездкой в другой город в частную клинику, очень переживаю, что могу получить ненастоящий препарат и что это нелегальная схема) 5. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы по онкомаркерам. Прилагаю сканы следующих анализов (одним файлом): Эластография печени 2019 г. ПЦР, иммунхимия, альфа-фотопротеин, биохимия 2019 г. МСКТ и КТ брюшной полости в октябре 2018 Прием у гепатолога и назначенное лечение в марте 2019 г. Заранее спасибо за ответ, уважаемые доктора! 
|
|
#2
06.05.2019, 14:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Первый вариант не рассматривайте. Второй - не самый лучший. Софосбувир 400 мг + Даклатасвир 60 мг 12 недель - приемлемо, но есть тонкости. Возможно длительность терапии потребуется больше, чем 12 недель. Зависит от динамики вирусной нагрузки во время лечения. Цитата:
2. При СОФ+ДАК почти нет побочных эффектов, либо они выражены незначительно. 5. Повышение АФП - частая находка при вирусном гепатите. Это не строгий онкомаркер.
|
|
#3
12.05.2019, 21:20
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Юсиф, спасибо вам огромное за ответ! Извините, что не ответила сразу, были проблемы с выходом в сеть.
Цитата:
 Хоть почку продавай ))
|
|
#5
13.05.2019, 18:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
У нас в разы дороже. А есть ли возможность мне, как пациенту, приехать с рецептом и купить для личного пользования в Баку курс на 4 недели? Узнавала о покупке лекарств в Москве: софосбувир стоит 3500 $, а Даклатасавир 1250$ (28 таблеток). Стоимость такого лечения равна 1/5 однокомнатной квартиры в нашем регионе 😔 Мне как пенсионеру вообще не осилить такие заоблачные суммы...
|
|
#7
22.05.2019, 19:36
|
|||
|
|||
|
Юсиф, добрый день! Хотела у вас уточнить, эти препараты, если их приобретать в Баку, они оригинальные или дженерики?
И как можно получить у вас рецепт? (как вас найти в Баку, склоняюсь к такому варианту, что дешевле вылететь и приобрести лекарства в вашей стране)
|
|
|
|
#9
16.11.2020, 17:35
|
|||
|
|||
|
Юсиф, добрый день! Я прошла ПВТ. Начало ПВТ 30.10.2019 г, закончила курс лечения 21.01.2020г. Был назначен препарат Дакталасвир+Софосбувир, по 1 капсуле, 1 раз в день, в одно и тоже время. В период приема данного приема неоднократно сдавала анализы
В марте 2018г. у меня был Фиброз 2-3 степени, а в августе 2020 года, несмотря на то, что прошла курс ПВТ, Фиброз стал уже 3-й степени! После консультации с гепатологом назначено следующее лечение: Бицилол по 1тбл 3 раза в день, после еды сроком 3 мес.,курсом 2 раза в год!Ещё урсосан, из расчёта 10-12 мг/кг/сутки, курс также 3 мес, можно бициклол, а следующим курсом урсосан! Основной вопрос, является ли бициклол эффективным антифиброзным препаратом, есть ли аналоги? И насколько правильно назначено лечение? Прилагаю сканы анализов. Заранее спасибо вам за отклик и что вы находите время нас тут консультировать!
|
|
#11
25.11.2020, 06:50
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Юсиф, примите пжл от меня слова огромной благодарности за правильно выбранную Вами год назад ПВТ! И в этот раз Вы откликнулись и дали совет по Бицилолу, у меня было очень много сомнений! Очень надеюсь, что я на правильном пути исцеления!
Разрешите вам задать еще несколько вопросов, потому что мой гепатолог из-за пандемии очный прием вообще не ведет и я уже три месяца не могу записаться на прием (( 1. Что касается фиброза, есть ли необходимость в дополнительном обследовании (КТ, МРТ или другим способом), если ДА, то через какой период времени? 2. Вы дали рекомендацию принимать УРСО, правильно ли я поняла, что это тоже самое, что Урсосан? Уточните, пожалуйста, курс приема данного препарата? 3. После проведенной ПВТ результат ПЦР кач-й - не обнаружено, можно ли надеяться, что я на стадии выздоровления от гепатита С или он переходит в разряд хронического гепатита навсегда? Дай Бог вам здоровья и сил, дорогой наш Врач Юсиф!
|
|
#12
25.11.2020, 10:59
|
||||
|
||||
|
1. На данном этапе достаточно УЗИ раз 6 месяцев.
2. URSO - урсодезоксихолевая кислота, продажное название может быть любым. Срок приема не ограничен. 3. В разных странах приняты разные сроки диспансерного наблюдения после ПВТ - от 12 недель до 2-х лет(как в Белоруссии, например). Оптимально, на мой взгляд, контроль через 12-24-48 недель после ПВТ. Если все контроли отрицательны, дальнейшее вирусологическое наблюдение не имеет смысла.
|
|
#13
25.11.2020, 16:04
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Юсиф, спасибо за все ответы на интересующие меня вопросы! Низкий Вам поклон за все то, что Вы делаете для нас всех!!! В такое непростое время я Вам желаю крепкого здоровья и всех благ!!! Берегите себя!!!
|
|
#14
08.09.2021, 05:32
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Юсиф, добрый день! Я бы очень хотела получить именно от Вас ответ на злободневный вопрос в наши дни, это о постановке прививки? Хотелось бы вкратце напомнить, что в январе 2020 года я окончила прием противовирусной терапии, позже сделала эластометрию - степень фиброза F3, с декабря 2020 года регулярно принимаю по Вашей рекомендации Урсосан, в апреле 2021г. на том же аппарате сделала повторное обследование - степень фиброза та же. Прием УРСО продолжаю! По результатам анализов АСТ, АЛТ в норме!
Скажите пожалуйста можно ли мне вакцинироваться, если ДА, то какой из наших российских вакцин Вы порекомендуете? Заранее Вам благодарна!
|
|
#15
08.09.2021, 12:55
|
||||
|
||||
|
Вакцинироваться нужно. О российских вакцинах ничего сказать не могу. Они доступны в Азербайджане, но наши люди в большинстве предпочитают вакцинацию Синоваком или Пфайзером.
|
Линейный вид
