Дисплазия тазобедренных суставов у ребёнка 7 месяцев

[Tessval]

Добрый день!

Прошу помощи в уточнении диагноза и лечении малыша.

После первого осмотра в месяц ортопед заметил несимметричные складочки на ножках и направил на узи.

Результат исследования: Правый: угол альфа 55 гр, угол бэта 52 гр
Левый: угол альфа 57 гр, угол бэта 49 гр
Костный край крыш вертлужных впадин недоразвит
Головки бедренных костей хрящевые, центрированы, ядра окостенения не дифференцируются.
Хрящевой лимбус не изменен.
Заключение: физиологическая незрелость обоих тазобедренных суставов.

Ортопед прописал витамин Д + широкое пеленание 2-2,5 месяца. Пеленание я делала, хотя, каюсь, не полное время, прописанное ортопедом (15-18 часов).

В 4 месяца мы снова пошли на приём и снова было назначено узи. По результатам исследования: Правый: угол альфа 64 гр, угол бэта 49 гр.
Левый: угол альфа 63 гр, угол бэта 54 гр.
Костный край крыш вертлужных впадин развит удовлетворительно.
Головки бедренных костей хрящевые, центрированы, ядра окостенения не дифференцируются
Хрящевой лимбус не изменен.
Заключение структуры соответствуют возрасту ребенка.

Ортопед обратил внимание на то, что нет ядер окостенения и прописал электрофорез с кальцием (10 процедур). Разрешил больше не пеленать ребёнка. Мы все выполнили.

В полгода мы снова пошли на плановый осмотр и на этот раз был назначен рентген. Результат прикрепляю.
Описание
результатов:
Клиническая информация:
Соотношение костей в суставах не нарушено.
Ядра окостенения: справа выражено слабо, слева - не определяется.
Предполагаемые головки бедренных костей: справа центрирована правильно,
слева - центрация на наружный край вертлужной впадины.
Крыша вертлужной впадины слева уплощена.
Ацетабулярные углы: D = 28 град., S = 32 град.
Заключение
Рентгенологические признаки нарушения окостенения головок бедренных
костей. Латеропозиция слева.

Заключение ортопеда: Основной диагноз
Q65.6 - Неустойчивое бедро. Подтвержден. Дисплазия тазобедренных суставов. Задержка развития оссификации головок бедренных костей.
Рекомендации:
Массаж: (без ЛФК), с акцентом на мышцы т/б суст. и нижних конечностей №10, физиотерапия: магнитотерапия на обл. тазобедренных суставов №10, прочие рекомендации: ортез Фрейка + стремена Павлика носить 23-24 ч/д.
Витамин Dз по 1500 МЕ 1р/д до 11:00.
Явка через 3 мес.

Врач ЛФК (по направлению от ортопеда) сказала, что вместо массажа лучше походить в бассейн, так как ребёнок и так уже садится, ползает и встаёт у опоры. Мол, массаж, конечно, улучшит кровообращение в тазобедренных суставах, но это может привести к тому, что ребёнок в 8 месяцев уже может пойти, а в нашей ситуации это совсем не нужно. Сейчас собираем все анализы для бассейна.

Вопросы:
1. Может ли повлиять на снимок то, что ребёнок крутился, а папа не понял как его правильно держать? Или снимок является достоверным и информативным?
2. Верен ли диагноз с учётом того, что узи в 4 месяца показало, что все ок?
3. Прошу проверить рекомендации ортопеда. Действительно ли необходимо носить ОБЕ распорки одновременно?
4. Если есть возможность, прошу посоветовать какие-то марки ортопедических изделий. Может быть есть какие-то распорки лучше и удобней других.

На данный момент ребёнку исполнилось 7 месяцев. Мальчик. Рост 70 см, вес 7,5 кг. Если это имеет значение, плохо набирал вес до полугода, с введением прикорма вес пошёл вверх. Родился на 38 неделе и 5 дней путём кесарева сечения. Предлежание головное. Кесарево было из-за преэклампсии. В остальном здоров. Физически дисплазия никак не проявляется - нет симптома соскальзывания, ножки разводятся, длина ног одинаковая.

Большое спасибо за ответы!

[Nikkitta]

Здравствуйте.
Суставы нормальные. Лечить нечего.

[doctorSergei]

как изначально суставы были нормальными, таковыми и остались. всё "многословие" возникло на фоне имитации лечебной деятельности на пустом месте.

[Tessval]

Огромное спасибо!