#1
|
|||
|
|||
Рак шейки матки - какую предоперационную лучевую выбрать?
62 года, жен., 168 см, 87 кг. Менопауза 20 лет. Ранее были эрозии, миома матки до 5 нед. перед менопаузой. 2002 год - послеродовой эндометрит. 2010 г. -инволюция матки.
5.12.2023 - появились кровянистые выделения из влагалища. 6.12. - осмотр гинеколога, предварительно диагноз рак шейки матки, цитологический анализ, подтвердившийся в последствии. 6.12. - УЗИ: миома матки, susp заб шейки матки, неодонородный энодметрий 7.12. - МРТ: (без контраста) - матка расположена в положении антефлексио, тело м.=3,3х5,3х4,6 см. Эндометрий шириной до 0,3 см, неоднородный. Шейка матки баллонообразно деформирована, увеличена в размерах за счет наличия объемного образования в передней стенке шейки и перешейка матки с достаточно гладкими контурами, солидной структуры размерами 3,0 х3,1 см аксиально и 2,5 см вертикально. Образование инфильтрует переднюю стенку шейки и частично боковые (D<S), с выбуханием в просвет церквикального канала (последний деформирован, смещен кзади) и частичным переходом на передние отделы перешейка, без признаков вовлечения параметрия. Гипоинтенсивная строма шейки и перешейка матки в передних отделах (на уровне опухоли) четко прослеживается. В передних отделах тесно прилежит к задней стенке мочевого пузыря (жировая прослойка между опухолью и стенками мочевого пузыря прослеживается). Яичники не увеличены, не содержат фолликулов. Мочевой пузырь умеренно заполнен, стенки его не утолщены, без признаков вовлечения в процесс. В его просвете дефекты наполнения не определются, лимфатические узлы по ходу подвздошных сосудов не увеличены. паховые лимфоузлы по 0,5-о,6 см по короткой оси, с сохранением кортико-медуллярной дифференцировки. В Дугалсовом пространстве свободной жидкости не выявлено. Костно-деструктивные изменения в зоне исследования не определяются. Визуализируемые части толстой кишки, прямая и сигмовидная кишка (в зоне сканирования) - без особенностей, с отсутствием признаков утолщения стенок и опухолевого поражения. Параректальная клетчатка отчетливо прослеживается, не изменена. Заключение Cr colli uteri llA по FIGO; T2a N0 Mx 8.12.2023 Кольпоскопия:Рак шейки матки (эндофитная форма), проведено прижигание, прицельная биопсия Гистологический анализ: низкодифференцированный плоскоклеточный рак (без ороговения) 15.12.2023 КТ грудной полости с контрастом: единичный очаг S1 верхней доли правого легкого - вероятно поствоспалительного генеза 15.12.2023 КТ брюшной полости с контрастом: Гепатомегалия. Кисты паренхимы печени. Липома паренхимы левой почки. Объемное образование шейки матки. Хирург-онколог после осмотра рекомендовал провести предоперационную брахитерапию (сказал, что похоже "что-то тянется"). Врач-радиолог сказал, что при раке ш.м. согласно клиническим рекомендациям, брахитерапия самостоятельно или неоадъювантно не проводится. Так же радиолог предложил сделать МРТ с эндовагинальной катушкой и в/в контрастированием. Другой врач-радиолог сказал, что при применении эндовагинальной катушки внутренние органы смещаются и картина искажается. Еще в одной клинике согласились сделать брахитерапию, но много жалоб, в том числе и на того врача, к которому рекомендовали обратиться. Подскажите пожалуйста, какой план лечения выбрать? Куда обратиться за качественной помощью? С появления проблемы прошло уже почти полтора месяца. То клиники не работали, то ждала ответов врачей... Иду на платные услуги, т.к. нет гражданства России. Спасибо за помощь . |
#2
|
||||
|
||||
Следуйте с леч/врачом/радиологом клинических рекомендаций.
В каком городе сейчас находитесь? Тему можно бы перенести в онкологию.
__________________
=Екатерина Анатольевна |