Холестерин, глюкоза - необходимо ли что-то предпринимать?

avrm · #1 11.04.2021, 02:10

Мужчина, 45 лет, рост 172, вес 57-58 кг. Не пью и не курю, никогда не пил и не курил.

Никаких лекарств не принимаю. Принимаю Витамин D3 1.000 МЕ в день кроме лета. И решил попробовать Псиллиум Хаск.

Последние годы раз в год прихожу в поликлинику пройти диспансеризацию, включая сдачу анализов.

В марте сдал анализы, все без отклонений, кроме холестерина и щелочной фосфатазы. Результаты ниже.

Хочу понять, так как каждый год повышен холестерин и глюкоза бывала повышена или близка к верхней границе, необходимо ли что-то предпринимать? Сдавать дополнительные анализы или проводить исследования?

Слушая врачей в ТВ передачах, понял, что диета не сильно влияет на снижение холестерина. В любом случае у меня в рационе не много животных жиров и быстрых углеводов, но присутствуют сырые фрукты и овощи, отруби, орехи, семечки, семена льна и кунжута, оливковое и льняное масло.

Холестерин в предыдущие годы:

07.02.17 - 6,91 (3,90 - 5,20)
22.05.18 - 5,91 (3,90 - 5,20)
21.12.18 - 5,24 (3,90 - 5,20)
17.02.20 - 5,68 (3,4 - 6)

15.03.19:

6,76 (3,90 - 5,20) - Холестерин
0,67 (0,20 - 2,25) - Триглицериды
1,86 (0,90 - 2,60) - ЛПВП
4,60 (0,00 - 4,00) - ЛПНП
2,60 (0,0 - 3,5) - Коэффициент атерогенности

Глюкоза в предыдущие годы:

07.02.17 - 6,55 (4,10 - 5,90)
22.05.18 - 5,07 (4,10 - 5,90)
21.12.18 - 5,79 (4,10 - 5,90)
15.03.19 - 4,42 (4,10 - 5,90)
17.02.20 - 4,17 (3,5 - 6,1)

Гликированный в предыдущие годы:

29.03.17 - 4,90 (3,50 - 6,0)
17.02.20 - 5,10 (4,8 - 5,9)

Анализы от 12 марта 2021 года:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Melnichenko** · #2 11.04.2021, 07:04

Сахарного диабета или предиабета нет, контроль раз в год
По поводу дислипидемии- с терапевтом обсудите риски

avrm · #3 12.04.2021, 17:56

Галина Афанасьевна спасибо за ответ! Слава Богу, что СД и предиабета нет, буду продолжать контролировать раз в год.

Здесь на форуме в другой моей теме врач Корзун А.И. в феврале 2019 рекомендовал мне "Глюкозо-толерантный тест - это диагностика, делать нужно", а я так до сих пор и не сделал. Никак не могу понять, есть ли необходимость мне делать данный тест или в этом необходимости нет.

По поводу дислипидемии, конечно схожу к терапевту в поликлинику. Но я здесь тему разместил, что бы, если возможно, услышать второе мнение врача с форума, так как здесь, на форуме, в основе - Доказательная медицина, а в нашей поликлинике не так.

**Melnichenko** · #4 12.04.2021, 18:03

Проблема не столько в доказательности, сколько в шкале, поткоторой кардиологи и терапевты рассчитывают риски.
Ваш уровень глюкозы позволяет проводить ОГТТ, его практически эквивалент - Гликированный гемоглобин , но можно оценить и ОГТТ
Ваш уровень глюкозы рассматривается как нормальный в Европе , но как предиабетический в США
Все это не имеет никакого значения - разумное питание И физическая активность Вам нужны для того, чтобы как можно дольше не переступать границу

avrm · #5 10.05.2022, 01:17

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Сахарного диабета или предиабета нет, контроль раз в год

Прошел ежегодную диспансеризацию, 26 апреля сдал анализы, ниже результаты по глюкозе и гликированному:

Определение глюкозы - 3,53 (3,5 - 6,1)
Гликированный гемоглобин - 5,7 (4,8 - 5,9)

На всякий случай напишу здесь, что по анализам у меня:

Гемоглобин - 111 (120-172)
Определение железа (Fe) - 5,76 (5,83 - 34,5)

Думаю, это связано с тем, что с февраля 2021 по февраль 2022 пять раз сдавал безвозмездно донорскую кровь, по этому поводу я на форуме завел другую тему.

Ранее я здесь писал гликированный в предыдущие годы:

29.03.17 - 4,90 (3,50 - 6,0)
17.02.20 - 5,10 (4,8 - 5,9)

Вроде как сейчас гликированный у меня в норме, но меня смущает, что два года тому назад был 5,10, а сейчас 5,7, уже близко к верхней границе.

Хочу посоветоваться, есть ли необходимость проводить дополнительное исследование или что-то еще предпринимать? Анализ на инсулин я никогда не сдавал.

P.S. Из темы пропали анализы от 12 марта 2021 года, там глюкоза была - 5,96 (3,5 - 6,1).

**Melnichenko** · #6 10.05.2022, 06:44

Лучше бы смущал факт анемии

avrm · #7 10.05.2022, 19:37

В связи с железодефицитной анемией терапевт рекомендовала препарат железа, в соседней теме обсудил это с Dr.Vad, по данному вопросу мне все ясно.

Верно ли я понимаю, что по результату гликированного повода для беспокойства нет?

**Dr.Vad** · #8 10.05.2022, 20:21

гликированный гемоглобин повышается при жд анемии из-за увеличения продолжительности циркуляции еритроцитов в крови

avrm · #9 10.05.2022, 20:51

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

гликированный гемоглобин повышается при жд анемии из-за увеличения продолжительности циркуляции еритроцитов в крови

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Я тоже подумал, вдруг это как-то связано и поэтому в этой теме, на всякий случай, указал об этом.

**Korzun** · #10 11.05.2022, 15:50

А зачем Вы себя расчленяете? Анемия в одной теме, холестерин в другой...

Причину потери железа (анемии) у половозрелого мужчины (Вас) нашли?

ЛПНП только один анализ или есть еще?

Зачем Д3? С какой целью? Заняться Вам не чем?

К вопросу о диспансеризации. Целесообразные обследования для Вас (с целью улучшения прогноза, а не по приколу):
- Артериальное давление и ЧСС?
- ВИЧ, RW, гепатиты В и С?
- колоноскопия,
- тест на депрессию,
- осмотр всей кожи на меланому.

Если ЛПНП несколько раз были такими высоченными, то можно начинать принимать статины ежедневно (аторва, розува или питава), а не бессмысленный витамин Д3.

avrm · #11 11.05.2022, 16:28

Цитата:

Сообщение от Korzun

Причину потери железа (анемии) у половозрелого мужчины (Вас) нашли?

Я подумал, что причина в сдаче донорской крови 5 раз за год, с февр. 2021 по февр. 2022. Есть ли другая причина, не знаю. Колоноскопия и гастроскопия планируется.

Цитата:

Сообщение от Korzun

ЛПНП только один анализ или есть еще?

Если ЛПНП несколько раз были такими высоченными, то можно начинать принимать статины ежедневно (аторва, розува или питава), а не бессмысленный витамин Д3.

Ниже холестерин за последние годы. По моему мнению сейчас результат анализа лучше, чем был прошлые годы. Может двигаться стал больше

Холестерин в предыдущие годы:

07.02.17 - 6,91 (3,90 - 5,20)
22.05.18 - 5,91 (3,90 - 5,20)
21.12.18 - 5,24 (3,90 - 5,20)
17.02.20 - 5,68 (3,4 - 6)

15.03.19:

6,76 (3,90 - 5,20) - Холестерин
0,67 (0,20 - 2,25) - Триглицериды
1,86 (0,90 - 2,60) - ЛПВП
4,60 (0,00 - 4,00) - ЛПНП
2,60 (0,0 - 3,5) - Коэффициент атерогенности

12.03.21

6,37 (3,4 - 6) - Холестерин
0,78 (0,15 - 2,83) - Триглицериды
2,17 (0,9 - 2) - ЛПВП
3,95 (0 - 4) - ЛПНП

26.04.22

4,85 (3,4 - 6) - Холестерин
0,5 (0,15 - 2,83) - Триглицериды
1,21 (0,9 - 2) - ЛПВП
3,41 (0 - 4) - ЛПНП

**Korzun** · #12 11.05.2022, 16:43

Донорство - не айс как причина, ищите другое что-то.

Не увидел ответ про ежедневный витамин Д. Зачем Вам это баловство?

**Dr.Vad** · #13 11.05.2022, 16:52

5 раз донорских кровосдач в год - вполне себе причина анемизации у мужчины

**Korzun** · #14 11.05.2022, 16:55

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

5 раз донорских кровосдач в год - вполне себе причина анемизации у мужчины

Тогда вопрос как с витамином Д: зачем нужно такое донорство?

И колоноскопию это не отменяет. Она с 45 лет профилактически положена.

**Dr.Vad** · #15 11.05.2022, 17:04

пока не начать сдавать кровь - априори не понять, у кого разовьётся ЖД/А через 3-5 кровосдач, а у кого ее нет даже после 6-8 в год: среди доноров или людской популяции в целом имеется большое количество полиморфизмов в генах, участвующих в усвоении железа и при наличии мутантных форм в гомозиготе у таких людей повышен риск жд/а после повторных кровопотерь