Анемия

[AlexYa22222]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич. Мужчина 33 лет, рост - 186 см, вес - 79 кг.
Вредных привычек не имею. Стабильно хожу в тренажерный зал на протяжении 5 лет.
Вот уже 3 года безуспешно пытаюсь вылечить анемию. Жалобы появились три года назад: головокружение, одышка, быстрая утомляемость, синдром беспокойных ног (неприятные ощущения которые не могу описать, будто ноги мешают), тяга к употреблению мела. Сдавал анализы, при которых гемоглобин был низкий 91 г/л (при норме 115-173 г/л). Начал прием тотемы по 1 ампуле в день на протяжении 2 месяцев. Пересдал анализ незначительное повышение гемоглобина 117 г/л. Симптомы частично пропали. Далее шел перерыв. Как состояние ухудшалось, вновь начинал пить тотему. Но уже по 1 ампуле 2 раза в день. Гемоглобин повышался незначительно. Не доходил до нормы. старался употреблять богатую железом пищу. Не бросал свои тренировки. Но временный эффект от тотемы заставил вновь сдать анализы. Пройти обследование ЖКТ. По результатам ставили диагноз легкий гастрит, хронический панкреатит. Легкий гепатоз. Но прописывали лечение и врачи говорили, что все это не дает выраженного железодефицита.
Никто из врачей не говорил сдать ферритин. Сдал я его сам. И по результатам он вышел 7 мкг/л ( при норме 30-400 мкг/л). Решил после прочтения форума приобрести железо фирмы Солгар в виде таблеток. И пил по 1 таблетке в день. Через 3 месяца ферритин поднялся до 16,9 мкг/л, а гемоглобин до 117 г/л. Еще 3 месяца пропил железо Солгар в виде капсул и пересдал анализы Ферритин упал до 12,2 мкг/л (норма 30-400), а гемоглобин стал 133 г/л. На месяц решил не принимать никакие лекарственные препараты. Пересдал в другой лаборатории анализы.
Результаты прикрепляю ниже.
В соответствии с вышеуказанным прошу помочь с ответами на вопросы:
1. Какую тактику лечения выбрать для поднятия ферритина и удержания его в пределах нормы?
2. С чем может быть связана такая потеря ферритина и гемоглобина?
3. Как долго можно принимать препараты железа?
4. Не лучше ли прокапать железо?

[Dr.Vad]

скорее всего у вас хеликобактерный гастрит или атрофический гастрит, при нём плохо усваивается железо из еды или при приеме внутрь; посмотрите здесь - это каких пациентов лечили в/в железом, подробнее по ссыле ниже

68 patients (F 78%, median age 61; range 18–92) were finally included in the study. In 14 patients (20.6%), previous oral iron therapy was used without success. In 42 patients (61.8%), a concomitant cobalamin deficiency was present. Severe atrophy was present in 25 patients (36.8%), while 58 patients (85.3%) had corpus-restricted atrophy. 6 patients (8.8%) had Helicobacter pylori (Hp) infection at baseline and were cured. Anti-parietal cell antibodies were positive in 46 of 62 patients (74.1%).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AlexYa22222]

Спасибо большое за ответ.
Я так понимаю, что мне показано внутривенное введение железа.
1. Какой препарат лучше всего подходит и в какой дозировке?
2. Как часто следует капать железо?
3. Я проверял другие витамины и микроэлементы все они были в норме.
4. Нужна ли какая-то специальная терапия для лечения атрофического или хеликобактерного гастрита?

[Dr.Vad]

можете как там - феринджект, или монофер, доза любая от 800 мг до 1000 мг за один раз как написано в инструкции; хеликобактер нужно подтверждать хеликобак. антигеном в кале, он лечится, успешное лечение - тест в кале станет отрицательным, чем лечиться - очный или онлайн гастроентеролог, с хем множество; атрофический подтверждается гастро-панелью, не лечится, но коррекция жд и в12-недостатка может замедлить его прогрессирование

[AlexYa22222]

Спасибо большое