Соматоформное расстройство, Фобии у подростка.

[ALISIYA]

Добрый день! Подросток, девушка 16 лет, рост 172 см, вес 54-55 кг.
Тут вся наша предыстория: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=479345

В данный момент жалобы на смену АД (с Элицеи на Амитипртилин). А именно: головокружение, будто "торкает", тошнота, сонливость.

А также жалобы на ситуационную тревогу, боязнь упасть в обморок в новом незнакомом месте, головные боли в лобной части давящие.
28.08.2024 посетили психиатра.
Назначение:
1. Золофт 0,25 мг утром 5 дней; 0,50 мг утром-5 дней; 0.75 мг-5 дней и затем 100 мг.
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия
3. Ведение дневника тревоги
Повторная консультация через 1,5 мес.

Сергей Иванович, хотелось бы узнать Ваше мнение по назначенному лечению.

[ALISIYA]

Сообщение от ALISIYA

Добрый день! Подросток, девушка 16 лет, рост 172 см, вес 54-55 кг.
Тут вся наша предыстория: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=479345

В данный момент жалобы на смену АД (с Элицеи на Амитипртилин). А именно: головокружение, будто "торкает", тошнота, сонливость.

А также жалобы на ситуационную тревогу, боязнь упасть в обморок в новом незнакомом месте, головные боли в лобной части давящие.
28.08.2024 посетили психиатра.
Назначение:
1. Золофт 0,25 мг утром 5 дней; 0,50 мг утром-5 дней; 0.75 мг-5 дней и затем 100 мг.
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия
3. Ведение дневника тревоги
Повторная консультация через 1,5 мес.

Сергей Иванович, хотелось бы узнать Ваше мнение по назначенному лечению.

Хотелось бы уточнить: Как купировать головные боли напряжения, кроме миорелаксационных техник и нашего любимого ибупрофена?
ГБН очень частые, до 17 раз в месяц. Видимо побочка от элицеи еще была. Купировала ибупрофеном ( 400 мг) или Напраксеном 275 мг. Ибупрофен помогал лучше.
Невролог назвал это состояние ГБН с лекарственным абузусом. Посоветовали снижать частоту приемов НПВС, если терпимо.
Рекомендовал миорелаксанты, к примеру Релоприм (циклобензаприн). Но я на сайте Drug.com всегда смотрю взаимодействие препаратов. И это сочетание мне очень не нравится. Что-то из толперизона (Мидокалм, например)?
Все почти они с 18 лет.

[Dr.Vad]

вот вам ссылка на симптомы у женшин до и после в/в введения железа; третий кластер - головная боль, по каким-то причинам сильная головная боль была почти у 40% женшин с жд БЕЗ анемии - серый столбец (с анемией менее 30%) и после лечения частота гол. болей ушла в менее 10% (6-7%), в етом % может быть и ваш ребенок и для етого нужно сделать некоторые усилия - купить лекарство, нанять м/с для введения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ALISIYA]

Сообщение от Dr.Vad

вот вам ссылка на симптомы у женшин до и после в/в введения железа; третий кластер - головная боль, по каким-то причинам сильная головная боль была почти у 40% женшин с жд БЕЗ анемии - серый столбец (с анемией менее 30%) и после лечения частота гол. болей ушла в менее 10% (6-7%), в етом % может быть и ваш ребенок и для етого нужно сделать некоторые усилия - купить лекарство, нанять м/с для введения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вадим Валерьевич, спасибо. То есть, если даже нет ж/д анемии (все показатели, которые связаны с ж/д анемией в норме), всё равно показано вводить железо в/венно? Я правильно поняла?

[Dr.Vad]

мне неведомо в каких условиях полгода+ назад (январь) ребенку делался ферритин и где, когда мы обсуждаем ситуацию что возникла сейчас июль-август, например в инвитро и в гемотесте похоже разные методики определения ферритина и когда в инвитро он 30, то в гемотесте может быть 48, лучше всего дефицит железа виден в етом показателе, есть в рф анализаторы, которые делают такой показатель в ОАК https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=262

[Dr.Vad]

психиатры из америки говорят, что для людей с пси-отклонениями и низким ферритином, ферритин более 100 как достаток железа в голове

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=270

[Dr.Vad]

вот как посетительныцы сами доходят, что у них дефицит железа и жд симптомы появляются, когда их ферритин менее 70-100, и все проходит после в/в железа и когда ферритин 150-250 https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=72

[ALISIYA]

Сообщение от Dr.Vad

вот как посетительныцы сами доходят, что у них дефицит железа и жд симптомы появляются, когда их ферритин менее 70-100, и все проходит после в/в железа и когда ферритин 150-250 https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=72

Вадим Валерьевич, спасибо за ссылки. Изучу на досуге.

[Dr.Vad]

посмотрите симптомы жд, посчитайте с девочкой менстр. потери, если все указывает на жд, то тот ферритин был ложным или он сейчас уже низкий

[Divisenko]

Сообщение от ALISIYA

Добрый день! Подросток, девушка 16 лет, рост 172 см, вес 54-55 кг.
Тут вся наша предыстория: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=479345

В данный момент жалобы на смену АД (с Элицеи на Амитипртилин). А именно: головокружение, будто "торкает", тошнота, сонливость.

А также жалобы на ситуационную тревогу, боязнь упасть в обморок в новом незнакомом месте, головные боли в лобной части давящие.
28.08.2024 посетили психиатра.
Назначение:
1. Золофт 0,25 мг утром 5 дней; 0,50 мг утром-5 дней; 0.75 мг-5 дней и затем 100 мг.
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия
3. Ведение дневника тревоги
Повторная консультация через 1,5 мес.

Сергей Иванович, хотелось бы узнать Ваше мнение по назначенному лечению.

Назначения - правильные.

Про психотерапию - нужны регулярные, 1 раз в неделю встречи с психологом психотерапевтом или с врачом психотерапевтом.

Психотерапия будет с этим специалистом, у которого Вы были?
Кстати, как её зовут?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от ALISIYA

Хотелось бы уточнить: Как купировать головные боли напряжения, кроме миорелаксационных техник и нашего любимого ибупрофена?
ГБН очень частые, до 17 раз в месяц. Видимо побочка от элицеи еще была. Купировала ибупрофеном ( 400 мг) или Напраксеном 275 мг. Ибупрофен помогал лучше.
Невролог назвал это состояние ГБН с лекарственным абузусом. Посоветовали снижать частоту приемов НПВС, если терпимо.
Рекомендовал миорелаксанты, к примеру Релоприм (циклобензаприн). Но я на сайте Drug.com всегда смотрю взаимодействие препаратов. И это сочетание мне очень не нравится. Что-то из толперизона (Мидокалм, например)?
Все почти они с 18 лет.

Про ГБН - это епархия неврологов. Можете создать тему в неврологии, сделать взаимные ссылки с этой темой. Только очень подробно заполните дневник головной боли.

Есть данные, что СИОЗС (сертралин) и психотерапия облегчают головные боли. Или вообще их убирают.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[ALISIYA]

Сообщение от Divisenko

Назначения - правильные.

Про психотерапию - нужны регулярные, 1 раз в неделю встречи с психологом психотерапевтом или с врачом психотерапевтом.

Психотерапия будет с этим специалистом, у которого Вы были?
Кстати, как её зовут?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Сергей Иванович, спасибо! Я думаю, что психотерапия будет.Но не думала, что так часто. Через месяц назначен приём к психиатру, а пока дочь активно ведет дневник тревоги, медитирует.
Состояние за неделю приёма Золофта улучшилось до прежнего состояния. Бегает уже 7 кругов по стадиону. Готовится вернуться в большой теннис!

Врач: Смирнова Анастасия Александровна.

[ALISIYA]

Сообщение от Divisenko

Про ГБН - это епархия неврологов. Можете создать тему в неврологии, сделать взаимные ссылки с этой темой. Только очень подробно заполните дневник головной боли.

Есть данные, что СИОЗС (сертралин) и психотерапия облегчают головные боли. Или вообще их убирают.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Дневник головной боли ведет уже год, в Телеграмм MigreBot. Тему создам.

Кстати, на фоне приёма Золофта, головные боли возможно стали слабее, так как на протяжении 2 недель НПВП не принимала (тьфу-тьфу). Не знаю, что сыграло: то ли и правда Золофт, то ли испуг получить лекартвенный абузус)

[Divisenko]

Хорошо.

Спасибо за обратную связь

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.