|
#1
14.03.2024, 18:43
|
|||
|
|||
|
Подбор/замена ОК
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, подобрать либо заменить назначенный ОК. 1. 33 года, рост 170, вес 63. 2. Нет. 3. Нет. 4. Нет. 5. Нет. 6. Нет. 7. 120/70. Гипертонических кризов не было. 8. Нет. 9. Нет. 10. Нет. 11. Мигренозные головные боли бывают крайне редко. 12. Нет. 13. Нет. 14. Нет. 15. Нет. А1 - 2006. Роды 05.2017. Без осложнений. С момента рождения ребенка до января 2024 г. в качестве метода контрацепции использовался ППА. В январе 2024 г. незапланированная беременность. Принято решение прервать на раннем сроке (Pro aap H5+4). В ходе обследования перед медикаментозным абортом диагностировано O02.0 Ovum pregnancy. Было запланировано выскабливание для взятия биоматериала для гистологического исследования, но при подготовке к процедуре во время приема в поликлинике определен низкий уровень ХГЧ 509.0 U/l. В дневном стационаре через 5 дней ХГЧ 196.0 U/l. Принято решение о медикаментозном прерывании беременности. В отделении получено CYTOTEC 0,2 mg 2 табл. x 5. По моей просьбе назначен ОК. Врачом выбран DESOGESTREL 75 mikrog. Прием ОК начат на следующий день после выписки. Меня очень смущает то, что при приеме данного ОК уже на протяжении 2 месяцев полностью отсутствуют месячные. Является ли это нормальным явлением? Насколько безопасен данный вид ОК? Целесообразно ли обсудить с лечащим врачом замену на другой ОК? 
|
|
#4
17.03.2024, 22:30
|
||||
|
||||
|
Для КОК - 12 часов
Для мини-пили - 4 часа. Это тот период, когда ещё действует предыдущая таблетка от момента, когда вы забыли принять очередную. В разделе Неврология есть опросник по мигреням. Посмотрите. Скорее всего, ваш доктор на боли ориентировался, назначая гестагены.
|
|
#5
06.11.2024, 14:33
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Продолжу тему здесь. С февраля 2024 года использовала DESOGESTREL 75 mikrog в качестве метода контрацепции. Из-за возникших побочных эффектов перешла на ВМК Mirena 20 mikrog/24 h. Спираль установлена 18 октября, т.е. почти 2 недели назад. До установки спирали подробно обсудили с врачом возможные побочные эффекты и особенности после её установки. До настоящего времени сватхообразные боли не прошли, в прошлый понедельник 28 октября начались скудные кровянистые выделения по типу месячных, также пару дней назад прибавилась боль в пояснице. Связалась по этому вопросу с поликлиникой, где меня заверили, что это нормальный процесс привыкания организма к спирали, т.е. никаких поводов для тревоги нет. Дополнительно проинформировали, что если поднимется температура или начнутся иные выделения, обратиться в приемный покой. Действительно ли период "привыкания" к спирали проходит долго? На какие "красные флаги" обратить внимание? Когда к врачу?
|
|
#6
10.11.2024, 14:55
|
||||
|
||||
|
Добрый день.
Период адаптации индивидуален. При наличии упорных болевых ощущений - УЗИ для исключения экспульсии. Профилактика ЖД при хаотичных выделениях.
|
|
#7
03.12.2024, 11:04
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо!
Посетила врача 10.11.24. Спираль установлена правильно. Выявлено воспаление матки. Назначен курс АБ. Успешно. Однако уже по прошествии 1,5 месяцев после установки спирали сохраняются достаточно сильные болевые ощущения, также длительное время беспокоят мажущие выделения. Приняла решение удалить спираль. Подскажите, пожалуйста, какие контрацептивы можно попробовать как альтернативу, но, чтобы исключить побочные эффекты, как при приеме дезогестрела (изменение настроение, отсутствие секс. влечения, набор веса)?
|
|
|
|
#8
05.12.2024, 01:31
|
||||
|
||||
|
Смотря какие антибиотики назначались.
Иногда при мажущих, упорных ММК на Мирене срабатывают имидазолы (метронидазол). Уходят ММК - снимается болевой синдром.
|
|
#9
04.01.2025, 10:27
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ!
Да, врач при воспалении назначал АБ + метронидазол. Воспалительный процесс был успешно пролечен, но боль так и осталась, поэтому 5 декабря спираль удалила. Болевые ощущение прекратились через несколько дней, что принесло огромное облегчение. Врачом был назначен в качестве КОК другой препарат Слинда 4 мг. Указанный препарат начала применять в день извлечения спирали. В начале приема все ок, но спустя пару недель началась жуткое чувство тошноты по утрам. При приеме 4 табл. плацебо тошнота прошла, т.е. очевидна связь с приемом именно Слинда. После начала новой упаковки через несколько дней тошнота снова вернулась. Могу сделать вывод, что данный КОК мне не подходит. Подскажите, пожалуйста, наиболее адекватный (щадящий) КОК, назначение которого я могу обсудить с лечащим врачом, поскольку за последний год изрядно устала от такого состояния. Огромное спасибо.
|
|
#10
04.01.2025, 16:50
|
||||
|
||||
|
Попробуйте всё же классические КОК - возможно, приступов мигрени не будет. Диагноз ведь не установлен, ориентируетесь на клиническое состояние.
ЭЭ 20 мкг + гестоден (или дезогестрел) - смотрите в аптеках по составу. наша таблица https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=285701
|
|
#12
09.01.2025, 10:11
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ!
Действующее вещество в слинда - дроспиренон. Задача выбора с КОК осложняется тем, что без рецепта их, к сожалению, не купить, поэтому хотелось бы уже с конкретным препаратом (действующим веществом) обратиться к врачу за рецептом.
|
|
#14
21.01.2025, 12:29
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Екатерина Анатольевна!
Спасибо большое за ответ! К сожалению, врач не согласился назначать двухкомпонентные КОК из-за имевшихся ранее мигренозных болей. Принято решение попробовать установить имплант Некспланон (этоногестрел 68 мг) через несколько недель. Не знаю, каких побочных эффектов ожидать от данного препарата и возможно ли их каким-то образом уменьшить?
|
|
#15
28.01.2025, 02:32
|
||||
|
||||
|
Видите ли, рамки заочного консультирования ограничены возможностью оценить всё здоровье\нездоровье. Мигренозные боли у вас прозвучало не как диагноз, а как время от времени боли без типичного лечения.
Ничего не имею против импланта гестагенов. Но побочные эффекты все известны и описаны в инструкции, в том числе, усиление мигрени. Почему не поставить ВМС с медью?
|
Линейный вид
