гипергидроз ночью и днём на ЗГТ, добавился жар

[TimEk]

Мне сейчас 50 лет.
С 2019 года появился пот, потела иногда днём. Подумала, что начало гормональной перестройки (климакс). Ходила к гинекологу. Назначались БАД (клималанин, менсе и т.д). БАД не помогали. Гинеколог в 2022 году сказала, что ЗГТ не надо, так как "мы с вами гормональный фон сдвинем, а потом его на место не поставим". К концу 2023 года присоединились поты по ночам. Не могу выходить на улицу, т.к. малейшее дуновенье ветерка и я вся потная, пот течет с волос и по всему телу струями. Если в квартире разница температуры между комнатами 1-2 градуса, то опять вся потею. Выхожу в -30 - пот везде. Ночи - ужас, постель вся мокрая. Пошла в 2024 году платно. Добилась ЗГТ, но фемостон не переносит желудок, по этому трансдермально Этрожель и утрожестан 200мг. Очень надеялась, что ЗГТ решит мои проблемы, но всё лето мучилась, и 1 клик, и 2 клика, и пробовала даже 3 клика - как потела, так и потею. Ничего не изменилось. Врачи-гинекологи (была у 3-х) сказали, что всё что могло сделать ЗГТ - она сделала, лучше не будет. Сказали что проблема в другом.

Платно (т.к. бесплатно терапевт никуда направления не давала) обошла 2-х эндокринологов (все анализы в норме ТТГ, Т3, Т4, очень похудела за последние 3 года (рост 164, вес 45кг), я гипотоник от рождения, бывают иногда подскоки давления, но это в основном из-за стрессов и с приливами/потами я связи не нашла).

Сделано КТ лёгких и МРТ мозга (чуть увеличен гипофиз, но вроде при ЗГТ это бывает).
Сходила к неврологам, опять не их пациент. Направили к неврологам-вегетологам. Те говорят, что раз поты ночью, то я опять не их пациент, ищите соматику.
Анализы крови и тд - норма. УЗИ внутренних органов – норма.

С февраля этого года добавился сильный жар. Жар держится сутками, при этом озноб и пот попеременно. Очень похоже на климакс, но я на ЗГТ сдала ФСГ, ФСГ = 7.

За последние 2 года делала 3 иммунограммы. Поставлен диагноз вторичный иммунодефицит (2-мя иммунологами), т.к. иммунорегуляторный индекс 1, а иммунолог в поликлинике сказал «ну это вы наверное болели». Не болела!

Поймите, что в Москве от меня врачи в поликлинике отказались, даже после обращения в Мосгорздрав. Сделали УЗИ и отправили к неврологу-вегетологу и всё, сказав, что мы вас обследовали, сделали всё, что могли. Вот так…

А мне как с этим жить, если от гипергидроза кожа в рук и ног сходит - дерматологи говорят, что надо убрать гипергидроз! Ещё есть атрофия слизистой горла и носа (2 года) - только полиативная помощь. Возникли недавно проблемы с глазами – хроническое воспаление коньюктивы - тоже только полиативная помощь. Вся обсыпана прыщами - в подростковом возрасте этого не было. Плюс ко всему обезвоживание, т.к. пот сильно льёт.

Жар, озноб и гипергидроз - это мучения. Мне хотя бы гипергидроз убрать, т.к. я даже выйти на улицу не могу, т.к. мгновенно намокаю, даже брюки к ногам прилипают, с волос, по лицу и всему телу струи пота текут, и я замерзаю даже в +30. Что с моей терморегуляцией?
Что можно ещё проверить? Почему со мной такое? Какую мне ещё соматику искать?

Почему задаю вопрос эндокринологам? – Делала анализ крови на кортизол (кровь утром), кортизол был по верхней планке, и проявления выглядят скорее гормональными.

Если я обратилась не на тот форум, то, пожалуйста, переадресуйте моё сообщение нужным специалистам. Мне, правда очень нужна помощь...

[Melnichenko]

При ЗГТ « увеличенного гипофиза» не бывает, а вот гиперплазия аденогипофиза для постменопаузы типична.
Кровь утром на кортизол исключла надпочечниковую недостаточность, коя и не могла бы проявляться потливостью

Вопрос в том, то у Вас следует исключить другую причину повышенной потривости. Пока исключен только тиротоксикоз ( из эндокринных причин)
Непонятка с желудком, не переносящим фемостон и падение массы тела требуют исключения опухоли ЖКТ ( возможно, нейроэндокринной).
Крайне маловероятно снижение массы тела при акромегалии, но ее просто исключить как причину потливости - ИФР1 крови. Покажите этот текст врачу

[TimEk]

Глубокоуважаемая Галина Афанасьевна!

Забыла написать, я астеник с рождения, и у меня легковозбудимая нервная система (с 2013г было много сильных стрессов).

И ещё сдавала гликированный гемоглобин (инсулин) – норма, т.е. сахарный диабет исключён.

Потение в 2019г – только грудь и спина днём. За 5 лет переросло в сильный гипрегидроз всего тела (потею от макушки до стоп), с декабря 2023 начала потеть ещё и по ночам. Кроме гипергидроза и с января 2025г жара во всём теле, других симптомов нет.

По поводу ЖКТ(непереносимость фемостона была на после приёма антибиотиков): в наличии ГЭРБ и язвенный гастрит. Гастроскопия на данный момент исключена, т.к. атрофический ринофарингит (кровенит слизистая), наблюдаюсь у ЛОРа.

Какие анализы мне ещё сдать, чтобы полностью исключить эндокринологическую патологию?

[Melnichenko]

Мне казалось, я ответила на вопросы и предосталяю возможнлсть врачам очным учесть мои советы
В принципе хаотичные и бессмысленнве исследования Вами уже проведены, теперь предоставим врачам возможность поработать

[TimEk]

Галина Афанасьевна!

Извините, я растеряна, я не врач и вообще очень далека от медицины, и не поняла, к каким врачам вы советуете мне обратиться, так как у меня в картах записи, что я не являюсь на данный момент пациентом эндокринологов. Это написано эндокринологами поликлиники №62 г.Москвы и КДЦ №52 МО г.Москвы. Эндокринолог поликлиники №62 вообще была удивлена, зачем методист меня к ней направил.

Извините, но я действительно не знаю в какие двери мне стучаться, т.к. в поликлинике №62 мне сказали «мы вас обследовали, сделали всё, что могли, что вы от нас ещё хотите…».

[Ninti]

В контексте всего самочувствия, и диагноза ГЭРБ, - в частности - было бы неплохо общий анализ крови показать. И исследовать витамин В12.
Покажите сыпь на коже

[Melnichenko]

Было бы странно, если бы все 8 млрд жителей Земли были врачами.
Вы москвичка? Ну начните с терапевта и покажите заочную консультацию

[TimEk]

Глубокоуважаемая Галина Афанасьевна!

В поликлинике терапевт предлагает гастро- и колоноскопию. У меня атрофия ротоглотки (установленный диагноз: атрофический фарингит, есть в карте), горло кровенит, делать гастроскопию не могу.
В мед.карте от сентября 2024 запись эндокринолога, что я не являюсь её пациентом. По этому больше к нему не направляют.
Направлена была ранее к неврологу-вегетологу (т.к. невролог и аллерголог написали в карту, что у меня ВСД), а неврологи-вегетологи говорят, что каждую ночь из-за вегетатики не потеют, тем более всем телом.
Таким образом, на основе ранее сделанных УЗИ органов, а так же пройденных врачей, поликлиника всё, что могла, мне предоставила в соответствии с рекомендациями Минздрава, т.е. я обследована.
Так же есть заключения в связи с назначением ЗГТ от гинекологов и маммолога-онколога (проблем нет).
Ранее многократно сдаваемы общий и биохимия крови, СРБ, общий мочи, кал – ничего не показывали.
В это же время 3 иммунограммы показывают длительное напряжение иммунитета, т.е. организм по мнению 3-х иммунологов давно с чем-то серьёзным борется.

По МРТ гипофиз увеличен вверх на 0.1, т.е. он 0.7 (в 2019 был 0.6). АКТГ в норме.
МРТ в 2019г было назначено из-за синкопе не выявленного генеза, что так и осталось не выявленым. По результатам: остеохондроз шейного отдела и протрузии, так же есть извитие артерий шеи и снижение кровотока.

Из симптомов:
- началось в 2019г с подпотеванием груди и спины днём;
- с декабря 2023г стала очень потеть вся целиком, и не только днём, но и ночью;
- с января 2025г каждый день жар, пот и сильный озноб всего тела;
- сейчас каждый день очень сильный жар всего тела, который либо сменяется сильным ознобом, либо озноб присоединяется, пот то сильней, то слабей присутствует всё время.
Всё выглядит так, как у меня сильно прогрессирует нарушение терморегуляции, т.к. я кутаюсь даже в +26С и временами очень сильно мёрзну.
Что касается ЖКТ: то есть ГЭРБ, диареи нет.

Неужели, живя в Москве в 21-веке, нельзя выявить причину сбоя терморегуляции?
Т.к. терапевт и поликлиника сделали всё в соответствии с рекомендациями Минздрава, то мне остаётся только взять опять в свои руки и «искать правильные двери, в которые надо стучаться», как сказал один хирург, когда моя сестра попала к нему на операцию: «не в те двери стучались», хотя она постоянно наблюдалась у гинеколога (1-2 раза в месяц посещала).

1) Чтобы исключить эндокринный патологии, какие анализы и обследования надо сделать? Есть ли смыл сдавать хромогранин А?
2) Может ли из-за нарушения кровоснабжения в шейном отделе нарушаться работа гипоталамуса? Если да, то кто может помочь? К какому врачу обращаться в этом случае?
Очень надеюсь на ваш профессионализм и человечность.

[Melnichenko]

1.Хоть в 17-м, хоть в 23 веке всегда есть и будет ОДИН алгоритм дианостики - больной - жалобы - врач - план обследования. НЕ видя больного можно такого наворотить...
2 Вы с упорcтвом,заслуживающим лучшего применения, хотите заставить врачей форума обследовать вас по вашему алгоритму - зачем?
3. начните с того, что для колоноскопии горло особо не нужно, даже если оно " кровянит" - Ваш термин, и фарингит еще никогда не был причиной отказа от манипуляций
МРТ гипофиза - абсолютно бессмысленно в Вашей ситуации, а гиперплазия гипофиза - закономерность в постменопаузе

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

При ЗГТ « увеличенного гипофиза» не бывает, а вот гиперплазия аденогипофиза для постменопаузы типична.
Кровь утром на кортизол исключла надпочечниковую недостаточность, коя и не могла бы проявляться потливостью

Вопрос в том, то у Вас следует исключить другую причину повышенной потривости. Пока исключен только тиротоксикоз ( из эндокринных причин)
Непонятка с желудком, не переносящим фемостон и падение массы тела требуют исключения опухоли ЖКТ ( возможно, нейроэндокринной).
Крайне маловероятно снижение массы тела при акромегалии, но ее просто исключить как причину потливости - ИФР1 крови. Покажите этот текст врачу

Что Вы не поняли из этого ответа?

[ELENA_VLAD]

Туберкулез, лимфогрануломатоз исключили?

[TimEk]

Глубокоуважаемая Галина Афанасьевна!

Я ни в коем не хочу, заставлять врачей форума меня обследовать. Я только прошу совета, какие анализы можно ещё сделать, чтобы найти причину нарушения терморегуляции. На поликлинику я не могу рассчитывать, т.к. они прикрылись ВСД.

Да, у меня атрофия слизистой горла, да, я ем полужидкую пищу, и да – только полиативная помощь. Причина атрофии слизистой не установлена. Но, к сожалению, это является действительно противопоказанием для гастроскопии.
МРТ делалось из-за «синкопе не выявленного генеза» в 2019г, после неоднократной потери сознания, и позднее в 2024г из-за сильных травм при падении из-за потери сознания (сотрясение/ушиб головного мозга), чтобы исключить опухоль от травм.

Более того, к моему глубочайшему сожалению, когда кардиолог в 2020г говорит «найдите хорошего кардиолога», а врач УЗИ советует искать тоже где-то… Мне постоянно советуют искать «хорошего врача», но у меня нет знакомых с медицинской специальностью, и у моих знакомых нет. И я готова сама сдавать любые анализы, чтобы найти причину нарушения терморегуляции, вот почему я и обратилась к врачам форума.

Из вашего ответа поняла только, что о гипофизе забыть, искать НЕО.

[Melnichenko]

И в третий раз забросил старик невод- для исключения крайне мало вероятной акромегалиии- ИФР1 крови. Я дважды об этом писала

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

При ЗГТ « увеличенного гипофиза» не бывает, а вот гиперплазия аденогипофиза для постменопаузы типична.
Кровь утром на кортизол исключла надпочечниковую недостаточность, коя и не могла бы проявляться потливостью

Вопрос в том, то у Вас следует исключить другую причину повышенной потривости. Пока исключен только тиротоксикоз ( из эндокринных причин)
Непонятка с желудком, не переносящим фемостон и падение массы тела требуют исключения опухоли ЖКТ ( возможно, нейроэндокринной).
Крайне маловероятно снижение массы тела при акромегалии, но ее просто исключить как причину потливости - ИФР1 крови. Покажите этот текст врачу

Еще раз напишу

[TimEk]

Глубокоуважаемая Галина Афанасьевна!
Я действительно очень далека от медицины. Я очень извиняюсь, но правильно ли я поняла, что кроме как акромегалии (ИФР1 крови) искать больше нечего?