Повышен билирубин, уз-признаки билиарного характера и увеличение брыжеечных лимфоузло

[ElenaAlex1118]

Добрый день. Пожалуйста, помоги разобраться с ситуацией и какие дальнейшие действия необходимо предпринять. Какие ещё сдать анализы. Обращались только к педиатру. Т.к. гастроэнтеролог в отпуске, ждать 1.5 месяца прием.
Ребенок 11 лет, мальчик, вес 40 кг, рост 153см, занимается карате. 3.03.25 пришел из школы, кружилась сильно голова, болел живот, без температуры. Поспал, потом поел, все прошло к позднему вечеру. Подумали переутомление, т к. по понедельникам 7 уроков. Далее, ровно через неделю, 10.03 ситуация повторяется, ушел с уроков по причине головокружения. Живот не болел, тошноты и температуры не было. Вызвали скорую. Сказали обратиться к педиатру. К вечеру ребенку полегчало. Сходили на прием к педиатру. Сдали ОАК и биохимию. По анализам увеличена СОЭ (21), билирубин общий (31,7) и билирубин прямой (6,1). По УЗИ уз-признаки билиарного характера и увеличение брыжеечных лимфоузлов реактивного характера. Фото результатов прикладываю. Записались к педиатру на 15 апреля только. Но гастроэнтеролога у нас на данный момент нет. Прошу помочь выяснить причину и сказать дальнейшие действия. У ребенка ещё давно на лбу прыщики (пол года примерно), думали переходный возраст. Спасибо большое за ответ

[eduardshraibman]

Скорее всего реакция не вирусное заболевание. Повторите анализы через 2 недели

[Dr.Vad]

если ребенок до биохимии голодал 10-12 ч, то повышение билирубина на фоне голода - косв. признак жильбера

[ElenaAlex1118]

Спасибо большое за ответ. Анализы обязательно пересдадим.

[ElenaAlex1118]

Скажите, пожалуйста, с жильбером необходимо сдавать какие-либо ещё анализы ? Или возможно, кровь на подтверждение Жильбера? Спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

синдром жильбера - доброкачеств. билирубинемия - ето врожденное состояние, которое бывает у 5-7% населения Земли; так как оно не несёт никаких рисков болезни, то в подтверждении не нуждается; если у него во взрослой жизни возникнут вопросы о нём - например не будут брать на работу космонавтом, пока не подтвердит, что нет заболевания печени, то он сам примет решение

Синдром Жильбера
Синдром Жильбера – врожденное нарушение обмена билирубина, протекающее, как правило, бессимптомно, проявляющееся умеренной неконъюгированной гипербилирубинемией. Ошибочно может быть принят за хронический гепатит или другое заболевание печени.

Синдром Жильбера может поражать до 5% людей. Хотя это нарушение и может наблюдаться у членов семьи, генетическую закономерность определить тяжело.

Патогенез может включать сложные дефекты переработки билирубина в печени... У многих пациентов также несколько усилено разрушение эритроцитов, но это не вызывает анемию или гипербилирубинемию. Гистология печени нормальная.

Синдром Жильбера чаще всего выявляется случайно у молодых людей при обнаружении повышенного уровня билирубина, который обычно колеблется от 34 до 86 мкмоль/л и имеет тенденцию повышаться при голодании и различных стрессах.

Лечение не требуется. Пациентов необходимо убеждать в том, что у них нет заболевания печени.

[ElenaAlex1118]

Вадим Валерьевич, спасибо за развернутый ответ. Всех благ Вам.

[ElenaAlex1118]

Не дописала. Есть ли какие-нибудь рекомендации по питанию с данным синдромом? Может есть продукты, которые необходимо исключить. Спасибо за ответ

[Dr.Vad]

рекомендация одна - не голодать более 8-10 ч без особой необходимости

[ElenaAlex1118]

Рекомендация принята) спасибо за ответ