|
#1
11.05.2025, 14:58
|
|||
|
|||
|
Слезотечение
Добрый день, уважаемые врачи.
Женщина, 24 года, рост 165, вес 50 кг. 2 месяца волнует проблема слезотечения глаз. Слезотечение происходит непредсказуемо, в любой обстановке, на улице, в домашних условиях. Доходило до 2 часов непрерывного слезотечения, также частая история, что слезы текут в интервале приблизительно каждый час. Обратилась по данной проблеме изначально к офтальмологу, никаких проблем с глазами не было обнаружено, слезные каналы в порядке, был поставлен диагноз Синдром сухого глаза и прописаны увлажняющие капли. На протяжение 10 дней ситуация никак не улучшалась, капли (Хило комод) совершенно не помогали. На всякий случай для исключения аллергии по рекомендации были пропиты супрастин 4 дня, также лоратадин 20 дней. (эффекта не было) Было повторное обращение к офтальмологу и назначены Тобрадекс 4 раза в день, блефарогель 2 обрабатывать ресничный край обоих век, корнерегель 2-3 раза в день за нижнее веко и также хилокомод 4 раза в день. Однако после лечения по рекомендация офтальмолога слезотечение все еще продолжалось. Врач посоветовала обратиться к отоларингологу, которая при приеме мне поставила диагнозы : Обострение хронического ринофарингита. Хронический этмоидит. Искривление перегородки носа. Хронический тонзиллит ТАФІ. Регионарный лимфаденит. Хотя ранее не замечала проблем с ушами, гордом или носом кроме слезотечения. По рекомендации Лора было произведено лечение: ингаляции : утром - диоксидин (амп.) 2мл + 3мл хлорид натрия, вечер - тонзилгон 2мл + 3 мл хлорид натрия в течение 10 дней, продолжение приема лоратодина. Спустя 10 дней проблема слезотечения все-равно оставалась актуальной, обратилась повторно к отоларингологу. Врач сказал, что уже не видит проблем на данный момент по уху/горлу/носу, единственное чуть увеличена одна миндалина, но это совершенно не критично. Выписал промывание носа морской водой и фликсоназе 2 впрыска 2 раза в день. На данный момент проблема со слезами все еще меня беспокоит, стало лучше, чем было 2 месяца назад, но слезы периодически в течение дня начинают идти и их невозможно остановить. Прикрепляю также данные с приемов у врачей. Могли бы Вы прокомментировать данную проблему? На что обратить внимание и в каком направлении двигаться? Благодарю. 
|
|
#2
12.05.2025, 19:47
|
||||
|
||||
|
на мой взгляд, вас недообследовал доктор-офтальмолог, посмотрите ниже, что вам недовыполнили, если нужно - тему могу переместить в офтальмологию
При пробе Ширмера с высокой продукцией влаги (например, > 25 мм) можно предположить наличие сухости глаза вследствие повышенного испарения, как причины слезовыделения. При низкой продукции влаги (< 5,5 мм) можно предположить наличие сухости глаза вследствие снижения продукции слезной жидкости. Обычно, тест Ширмера проводит офтальмолог с целью обеспечения правильности интерпретации результатов. Зондирование и промывание слезоотводящей системы солевым раствором может помочь выявить ее анатомическую обструкцию, также как и стеноз вследствие полной обструкции носослезного канала. Промывание проводится с и без использования флуоресцеинового красителя. Рефлюкс через противоположную слезную точку (например, верхнюю точку глаза, если нижняя точка орошается) или каналец свидетельствует о фиксированной обструкции; рефлюкс и дренирование через нос говорят о стенозе. Этот тест считается вспомогательным и его выполняет офтальмолог. В некоторых случаях для определения аномалий строения, если планируется хирургическое лечение, или выявления абсцесса, если подозревается наличие инфекции, могут быть полезны визуализирующие исследования (дакриоцистография, эндоскопия носа). Рецидивирующий инфекционный дакриоцистит может прогрессировать до более серьезных нарушений, таких как глазничный целлюлит.
|
|
#3
14.05.2025, 12:26
|
|||
|
|||
|
Благодарю Вас за обратную связь!
Уточните, пожалуйста, на Ваш взгляд имеет ли смысл обследоваться также у других специалистов, чтобы выявить причину слезотечения? Если да, то уточните, пожалуйста, к врачам какой специальности следует обратиться по данной проблеме?
|
|
#5
15.05.2025, 18:11
|
|||
|
|||
|
Благодарю!
|
|
#6
17.05.2025, 20:38
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи.
Дополняю комментарий по проблеме слезотечения глаз. Была проведена проба Ширмера, офтальмолог прокомментировала, что показатели в порядке. Также сдан Общий клинический анализ крови, все показатели в норме, кроме Общий объем тромбоцитов в крови (чуть выше нормы - 0.39%) и Количество тромбоцитов (результат по верхней границе -368). Подскажите, пожалуйста, могла ли подобная ситуация с тромбоцитами быть причиной слезотечения? Также хотела бы узнать Ваше мнение: примерно 2 месяца назад (приблизительно в это время и началось слезотечение) был удален верхний самый дальний зуб и на его место установлен имплант. Заживление проходило без жалоб, врач при осмотре зуба не видела никаких проблем. И по сей день имплант совершенно не беспокоит. Могла ли каким-то образом имплантация зуба повлиять на слезотечение? Заранее спасибо!
|
|
#7
18.05.2025, 18:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Тромбоциты здесь ни при чем. Поскольку проба Ширмера нормальная, то, скорее всего, причиной является воспаление придаточных пазух носа (этмоидит) и ринофарингит. Которые могут вызывать отек слизистой носослезного канала, и это вызывает нарушение оттока слезы.
|
|
#8
20.05.2025, 10:22
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Спасибо за обратную связь.
Когда была на повторном пример у отоларинголога при осмотре носа/горла/уш/лимфоузлов он сказал, что не видит никаких проблем, тем-более чтобы это вызывало слезотечение. На всякий случай были прописаны капли фликсоназе 2 впрыска 2 раза в день (14 дней) и промывание носа морской водой. По данным рекомендациям на протяжении 12 дней использую капли и промывание, но, к сожалению, результат совершенно не радует, слезотечение продолжается такое же, как и до рекомендаций. Подскажите, пожалуйста, может быть дело в некорректно подобранном лечении или на что обратить внимание?
|
|
#9
20.05.2025, 18:14
|
||||
|
||||
|
Вам уже не раз сообшали, что диагнозом и лечением должен заниматься в первую очередь офтальмолог, может у муницип. офтальмологов огранич. ресурсы и он/и никакие доп. исследования, как написал выше, не проводят, тогда только обрашение в частную клинику с уточнением - могут ли они все такое сделать, что посоветовали на и-нет заочном консультировании?
Зондирование и промывание слезоотводящей системы солевым раствором может помочь выявить ее анатомическую обструкцию, также как и стеноз вследствие полной обструкции носослезного канала. Промывание проводится с и без использования флуоресцеинового красителя. Рефлюкс через противоположную слезную точку (например, верхнюю точку глаза, если нижняя точка орошается) или каналец свидетельствует о фиксированной обструкции; рефлюкс и дренирование через нос говорят о стенозе. Этот тест считается вспомогательным и его выполняет офтальмолог.
|
Линейный вид
