Карцинома предстательной железы

[Nata02]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшим курсом лечения. Папе сейчас 78 лет.
Предыстория

Январь 2006
Первое обращение к урологу в возрасте 76 лет с единственной жалобой по частоте позывов мочеиспускания. УЗИ+ТРУЗИ: простата увеличена до 78 куб см, бугристая, имеет участок опухоли 16х12мм. Фиброаденома. Обследование: ПСА=83. Остальные все анализы в норме и (сцинтиграфия (кости)-все чисто).
Февраль 2006
Результат биопсии: аденокарцинома, с. Глисон – 8 (4+4)
Диагноз: Карцинома предстательной железы T3NxMxG3
Март 2006
Произведена двусторонняя орхэктомия и после сразу сразу месяц приема андрокура.
Апрель 2006
ПСА=90. Месяц уколов синестрола. В итоге ПСА снизился до 31 к маю.
Май 2006
ПСА=31. УЗИ+ТРУЗИ: Гистогенных полей нет. Далее-лечение флутамидом вплоть до сего дня, т.е., в течение более 2-х лет. В этом периоде: анализы крови (в том числе, биохимия) и мочи все время в пределах норм.
А параметр ПСА изменчив:
Декабрь 2006 - 23
Март 2007 – 18
После замены флутамида на 1месяц андрокуром ПСА сразу удвоился: апрель 2007 – 36. После возвращения на флутамид уже через 10 дней стало 25,4; в ноябре 2007 – 22,2; в январе 2008 – 18,4.
При попытке ускорить снижение ПСА 30-ю уколами синестрола произошло следующее: после 17-го укола ПСА=10, а после 30-го укола ПСА увеличился сначала до 13,8 (ректальная проверка –все хорошо), а через месяц 28,7.

Сейчас, после летнего периода на даче (без возможности контроля ПСА): 26.08.08 ПСА=72,37! Повторное измерение через неделю 03.09.08 ПСА=78,06! Анализы крови (в т.ч. биохимические) и мочи – все в норме.
19.09.08 – УЗИ+ТРУЗИ (копию возможно смогу выложить, если понадобится) – выявлены и отмечены 4 ранее отсутствовавшие очага (в пределах капсулы). Они отмечены на снимке. Очень трудно читаемый текст. По лимфатической железе в брюшине….-что-то тоже отмечено .

Что предстоит
3 октября 2008 посещение уролога-онколога.
Наши предположения:
- будет предложена биопсия для сравнения с 2006 г (?)
- будет замена флутамида на (?)
- будет предложена лучевая терапия (?)

ВОПРОС: С учетом возраста (почти 79 лет) и хорошего общего состояния и настроя – пока жалоб нет- возможно ли не слишком радикальное лечение, чтобы удержать физическое состояние и препятствовать метастазам? Прогноз дальнейшего. Не опасно ли снова делать биопсию (если будут предлагать)? Какая возможна гормонотерапия в данном случае?
Пожалуйста, помогите правильно выбрать дальнейший курс лечения (очень желательно без радикального вмешательства)! Из других серьезных заболеваний - 30 лет варикоз ног.

[Nata02]

Очень прошу! Помогите, посоветуйте правильный курс лечения. Мне кажется, что мы не исчерпали еще весь арсенал гормонотерапии. А к химио и лучевой морально не готовы (слишко много побочных эффектов, очень опасных). Что еще можно предпринять? ПСА растет, уже 92. Такой был 2 года назад через месяц после орхэктомии. Но Тестостерон прежний - 0,79. Пожалуйста, ответьте! Заранее благодарна.