#1
|
||||
|
||||
случай из практики.неясный диагноз
Добрый день!
Открываю новую тему прежде всего с целью получить консультативную помощь, возможно какие-то рекомендации, и попытаться найти причину сложившейся ситуации. Сначала кратко в общих чертах, если тема найдет отклики, буду более подробно выкладывать результаты обследования и схему проводимого лечения. Пациентка С. 59 лет, 27.04 поступила в гинекологическое отделение с диагнозом рак тела матки Т1НхМ0.Гистологически-высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия. При поступлении состояние удовлетворительное, жалобы на кровянистые выделения из половых путей. 10 лет в постменопаузе(запись из истории болезни). АД 110 и 70 мм Нг, чсс 52 в мин. В легких дыхание везикулярное.При физикальном обследовании патологии не выявлено Сопутствущие заболевания-ИБС.Синусовая брадикардия.Н1. Язвенная болезнь 12перстной кишки, ремиссия. Хронический холецистопанкреатит, ремиссия. Обследование в предоперационном периоде: ОАК- гемоглобин 136 г/л, эритроциты 4,3*10^12/л, тромбоциты 301*10^12,лекоформула без особенностей, СОЭ 6 мм/ч, время свертывания по Сухареву 3,40'. ОАМ, из особенносте-бактерии + ЭКГ-синусовая брадикардия. Биохимические показатели( мочевина, креатинин, билирубин, сахар, печеночные ферменты)-норма. ЦДК вен нижних конечностей-глубокие и подкожные вены проходимы,клапанная несостоятельность слева общей бедренной вены. Ирригоскопия с двойным контрастированием-органических изменений не выявлено. Цистоскопия-без патологии. ФГС-рефлюкс-эзофагит.Поверхностный гастрит антрального отдела.Рубцовая деформация привратника и луковицы ДПК. Бульбит. УЗИ бр. полости-хронич. холецистит, хронический панкреатит. 28.04-выполнена лапароскопическая экстирпация матки с придатками. Наркоз эндотрахеальный. Течение анестезии без особенностей. АД сист в пределах 110-140, диастолич -70-90 мм Нг.ЧСС в пределах 58-80 уд в мин. После операции состояние удовлетворительное, из жалоб-умеренные боли в области послеоперационной раны.АД 110 и 70 мм Нг, ЧСС 58 в мин. Эритроциты 4, 69, гемоглобин 134 г/л.тромбоциты 229, гематокрит 38 |