Гепатит В. Подскажите, что нужно, а что нет?

[And74]

Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Месяц назад обнаружили HBS Ag,
Врач объявил "хронический гепетит" и направил дополнительно на:
Anti-HBс IgG ОБНАРУЖЕНО
anti-HBc IgM не обнаружено
HBeAg не обнаружено
anti-HBe ОБНАРУЖЕНО
anti-HDV IgG не обнаружено (сказал, что б знать, что больше ничего нет)
ДНК вируса гепатита B количественное - менее 500 копий.
АЛТ - выше крыши - более 400 (но здесь могу ошибиться)

После всего этого сказали, что при такой вирусной нагрузке (точнее ее отсутствии) противовирусную терапию проводить скорее всего не надо, но нужно сделать фиброскан и альфа-фетопротеин количественный (и этот последний повторять каждые полгода).

Есть ли смысл делать сейчас фиброскан, когда вируса практически нет и противовирусная терапия скорее всего проводится не будет? Большущего АЛТ разве недостаточно, чтобы понять что печень сильно не в порядке?

И еще один вопрос - о детях. Они привиты, но тот же доктор говорит, что надо проверить у них антитела, если недостаточно - прививать повторно. Во-первых, жалко их колоть, а во-вторых, что же получается, прививку всем делают обязательно, а образовались у них антитела или нет, уже никого в детских медицинских учреждениях не интересует? Какой тогда смысл в таких прививках?!!! Или из нас очередной раз пытаются выкачать деньги???
И еще, как долго сохраняются антитела после вакцинации? 8-9 лет - это правильный срок? Старшему ребенку 7.5. Может просто привить его повторно, и не мучить взятием крови из вены?

Заранее благодарю за помощь

[easl]

Добрый день.

АЛТ - выше крыши - более 400 (но здесь могу ошибиться)

Уточните уровень крыши, пожалуйста. Ваш возраст?
Если дети привиты по полной схеме, то ревакцинировать не нужно.

[And74]

Уважаемый Юсиф,
Уточнения:
35 лет
АЛТ 242МЕ/л
АСТ 418 МЕ/л
ГГТ 213 МЕ/л
Перед анализом был алкоголь. Сегодня пересдали биохмию.
А антитела у детей надо проверять? У них иммунитет теперь пожизненный?

[easl]

"1. Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей, рожденных здоровыми матерями, и детей из групп риска, которые включают новорожденных, родившихся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).
2. Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза - в первые 24 часа жизни, вторая доза - в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2 месяцев, четвертая доза - в возрасте 12 месяцев) новорожденным и детям из групп риска.
3. Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-3-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска."

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 30.10.2007 N 673)

[And74]

Спасибо за информацию.
А что-нибудь подскажете по поводу фиброскана и альфафетопротеина?

[easl]

Фиброэластометрию делать надо. Альфа-фетопротеин сейчас я не проверял бы. Это не строгий онкомаркер, повышение может быть и при хронических гепатитах.

[And74]

Еще раз спасибо