|
#1
20.12.2010, 14:46
|
|||
|
|||
|
эхинококк у ребенка
Елена Евгеньевна здравствуйте! Моему сынишке 3 года, год назад мы переболели ротовирусной инфекцией, после болезни ребенок начал жалаваться на боли в животе нам назначили узи и анализы на инфекции и паразитов. в 2г3м. узи ПЕЧЕНЬ: размеры печени увеличины +32 мм из под края реберной дуги. КВР 99 мм. Контуры ровные, четкие. Край острый. Эхогенность нормальная. Эхоструктура диффузно неоднородная за счет утолщения стенок протоков, сосудов.Желочные протоки расширенны, стенки высокой эхогенности, утолщены.Воротная вена без особенностей, не расширена 5,4 мм. Печеночные вены без особенностей. Очаговых изменений нет.
Желочный пузырь: размеры увеличины, гипотоничен, деформирован по оси ближе к шейке перетяжка. стенка передняя утолщена до 2,7 мм. осадок, конкрементов нет. Поджелудочная железа. размеры головка 16мм, тело 11мм, хвост 16мм. (норма10*10*10) эхогенность нормальная, эхоструктура диффузно неоднородная за счет гиперэхогенных сигналов. проток узкий. Селезенка. увеличенных размеров +20мм. из под края реберной дуги 68х27мм. Биохимический анализ крови. выше нормы следующие показатели Щелочная фосфаза 1012.6 е/л выс. (номинал673) АЛТ 50,5 е/л (33,0) АСТ 65,8 е/л (48) Сдавали общий анализ крови но там вроде все в норме. анализ крови АТ к гепатит С, АТ к вирусу простого герпеса 1и 2 ., АТ к токсокарам, к лямблиям, к Цитомегавирусу - отрицательно. ПЦР Гепатит ТТV - выявлено. Мы прошли лечение назначенное инфекционистом реаферон по схеме и урсосан 2,5 мес. Сдали кровь Получили результаты ТТВ - не выявленно. Биохимия : показатели который выходят за пределы референсных значений. АЛТ 32,8 МЕ/л (0,00-41,0), АСТ 51,7 МЕ/л (при норме лабол. 0,00-37,00), ЩФ 1734,3МЕ/л (100,0 - 270,0) Билирубин общий 7,2 мкмоль/л (8,50-20,50), прямой 3,4 (0,00-5,60), непрямой 3,8 (5,0-15,0). Глюкоза 4,14 (4,20-6,10), мочевая кислота 122,7 (200,00-416,00) Сдали мы анализы кала по предварительной подготовке (пропили желчегонные) кал на фильтрах Парасеп - отрицательно, через 10 дней методом флотации - отрицательно. Сдавали кровь на мононуклеоз - отрицательно. Сейчас ребенку 3 года сделали узи - печень увеличина +2 мм из под края реберной дуги (полностью написать не могу нет результатов на руках), но по узи лучше показатели. Анализ крови на описторхоз, трихинеллам, токсокарам, лямблиям - отрицательно. А вот к эхиноккоку - выявлено 1:200 Биохимию сдавали на прошлой неделе результат Креатинин 0,02 ммоль/л референтный интервал (0,00-0,10) Мочевина 4,88 мм/л референтный интервал (0,00-8,00) Билирубин общий 3,30 мкМ/л референтный интервал (0,00-22,00) Билирубин прямой 0,50 мкМ/л референтный интервал (0,00-4,30) АСТ 0,64 мккат/л референтный интервал (0,00-0,93) АЛТ 0,41 мккат/л референтный интервал (0,00-0,65) ГГТ 0,23 мккат/л референтный интервал (0,00-0,38) ЩФ 13,78 мккат/л референтный интервал (3,65-19,15) Альфа-Амилаза 0,89 ед/л референтный интервал (0,00-3,67) глюкоза 4,80мМ/л референтный интервал (4,22-6,11) кальций 2,46 мМ/л референтный интервал (2,10-2,60) Контакт с собакой был в деревне этим летом так как родители живут в деревне, но старалась сразу после игры с животными мыть руки ребенку. Я в панеке, что нам делать? Какое еще обследование пройти? Читала что этот показатель пограничный, но все же я себе места не нахожу. Как точно выяснить это ошибка или все же....  
|
|
#3
20.12.2010, 16:16
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеневна, так нам стоит дальше проходить обследование, и искать причину этих титров или нет? Нужно обратится к инфикционисту?
Какие наши дальнейшие дейстия должны быть? Просто уже замучили ребенка с этими обследованиями, год уже ищем причину увелечения печени и повышенных показателей биохимии и все не как. Анализ биохимии последняя я так понимаю в норме. Увелечение я считаю что возможно из за того что рбенок очень часто более, при чем с августа без перерыва (начали ходить в сад) и при чем очень часто на антибиотиках. Сейчас уже месяц лечим кашель. Организм совсем не отдыхает от лекарств. 
|
|
#6
20.12.2010, 17:52
|
|||
|
|||
|
А еще можно уточнить
Цитата:
|
|
#8
27.09.2011, 06:12
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеньевна здравствуйте! Мы стоим на учете у инфикционист по поводу выявленных ат к эхинококку 1:200 от.09,12,2010г.
23.09.2011 был сделан повторный анализ где титры уже 1:400. Узи внутренних органов от.16.09.2011: печень выступает из-под края реберной дуги на 13мм, размеры не увеличины.КВР правой доли 100мм, ККР левой доли 55мм. Контур четкий, ровный. край острый. Эхоструктура неоднородна за счет уплотнения стенок сосудов и протоков. Эхогенность ткани не изменена. Желчные протоки не расширены. Очаговых изменений не выявлено. Воротная вена без особенностей. Холедох не расширен, просвет свободен. Желочный пузырь частично сокращен Поджелудочная железа увеличенных размеров, головка 10мм, тело 7мм, хвост 11мм. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура не однородна. За счет парных линейных гиперэхогенных сигналов. Эхогенность ткани не изменена. Почки - признаки пиелоктозии с право. Селезенка увеличина 80*40мм. Титры выросли и 1:400 это верхняя граница. Что нам делать, какие дополнительные обследования нужно провести?
|
|
#11
27.09.2011, 14:40
|
|||
|
|||
|
нам порекомендовали повторить анализ через 2 недели одновременно в двух диагностических центрах. Что еще можно сделать или ждать повторных результатов. Какова вероятность ложно-положительного результата при таком титре?
|
|
#12
27.09.2011, 16:28
|
||||
|
||||
|
Я бы на Вашем месте успокоилась и забыла про эхинококкоз. При реальном эхинококкозе без лечения титр бы вырос существенно сильнее. Но, если есть желание, можете продолжать сдавать анализы. Необходимости сдавать анализ на эхинококкоз не было изначально.
|
Комбинированный вид
