Гемангиома печени

[Gulbahor]

У пациентки по УЗИ была выявлена гемангиома печени небольшого размера несколько лет тому назад. Общ ан крови, мочи, показатели АЛТ, АСТ, ГГТ, СРБ - от 12.12. 2012г в пределах нормы.
В декабре по рекомендации невролога приняла 10 дневный курс - дипросапана. 29 декабря после небольших погрешностей в диете появились боли в правом подреберье, тошнота, рвота.
В анализах от 12.01.2013г - АЛТ 100, АСТ 56, ГГТ 52,СРБ 16, фибриноген 7.77
УЗИ печени - эхогенность печени значительно повышена. В правой доле в проекции V1-сегмента несколько гетерогенных образований от 0.9 до 1.2 см на месте гемангиомы. Могут ли эти образования быть кальцинозом стенок гемангиомы? Мог ли оказать дипроспан влияние на гемангиому печени? Нужно ли проводить какие-нибудь дополнительные методы исследования?

[Nayada]

Уважаемая Gulbahor! Возможно, гастроэнтерологи и другие уважаемые специалисты форума смогут оказать помощь в представленном Вами клиническом случае, но только тогда, когда он будет полно и грамотно представлен. Правила публикации вопросов на форуме едины и для врачей, и для пациентов. Попробуйте еще раз. Пациентка N: рост, масса тела, жалобы, объективное обследование, сканы ВСЕХ результатов анализов крови, даже тех, что представляются Вам нормальными, полный протокол УЗИ, снимки УЗИ, если они есть. В анализах, как минимум, отсутствуют данные клинического анализа крови и мочи, билирубины, скрининг на гепатиты. Отсутствуют данные о принимаемых на настоящее время лекарственных препаратах. С какой целью неврологом был назначен дипроспан, в какой дозе?

[Gulbahor]

Больная М, 61г, вес тела 56, рост 156.
В анамнезе- гемангиома печени.
УЗИ печени от 16.06.12 - контуры ровные, четкие, эхогенность паренхимы не повышена, размеры печени - правая КВР- 12,8, толщина 11,8.левая- ВР- 7,1, толщина-6,4, хвостатая доля 1,8см. Сосуд рисунок сохранен. В правой доле VII сегмент- линейное гиперзхогенное образование с четкими контурами, без признаков васкулиризации- гемангиома 2,8х2,0см.Желчный пузырь 8,1см, с перегибом в п/3, поперечник-2,8см, полость неоднородная, взвесь густая.
Поджелудочная железа- контуры ровные, головка -19мм, тело -14мм, хвост-18 мм. структура неоднородная.
Заключение: Гемангиома печени, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

С начала декабря 2012г на фоне переутомления отмечает появление шума в голове - в виде пульсации, головных болей, чувства распирания головы. Обратилась невропатологу. Была назначена терапия: дипроспан 2 мл №5, церебролизин. ( какой диагноз был установлен не знает). После проведения курса дечения стала отмечать повышение давления, отечность лица.
28.12.12- отмечали в коллективе Новый год. Спиртное только пригубила, ела пирожки, салаты, закуски.
Вечером появилась тошнота, рвота. На следующий день состояние улучшилось. В анализах от 9/01/13- появились изменения со стороны общ ан крови, повышение АЛТ, АСТ, ГГТ, СРБ.
На данном этапе жалоб нет, соблюдает диету, лекарства не получает.
Об-но: Кожные покровы обычной окраски, лунообразное лицо. В легких вез дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. АД 120/80, ЧСС 78. Язык чистый, влажный. живот мягкий, б/б. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный.

Анализы крови от 12.12.12 до начала лечения:
Общ ан крови- НВ 155, ЭР 5.07, Л 8.4, Тромб 280, п/я-8, сегм-57, эоз-1, мон-8, лимф-26, СОЭ-3.
Биохим ан крови от 12.12.12 - Мочевина- 6,6, креат - 66, ОХ 5,45, ТГ 1,69, ЛПВП-1,69, ЛПНП-2,7, Билирубин-14,2, глюкоза-4,9, АЛТ-32, АСТ-23, ГГТ-34, СРБ-2,1, Фибриноген-4,88.

Анализы от 09.01.13
Общ ан крови- НВ 135, ЭР 4,47, Л 11.0, Тромб 335, юные-1, п/я-9, сегм-65, эоз-1, мон-6, лимф-18, СОЭ-39.
Биохим ан крови от 12.01.13 - Мочевина- 5,6, креат - 83, ОХ 4,99, ТГ 1,5, ЛПВП-1,3, ЛПНП-3,2, Билирубин-14,2, глюкоза-4,6, АЛТ-100, АСТ-56, ГГТ-52, СРБ-16, Фибриноген-7,77.
УЗИ печени от 16.06.12 - эхогенность печени значительно повышена. В правой доле в проекции VI-сегмента несколько гетерогенных образований от 0.9 до 1.2 см.
Кровь на HBsA, HCV- отриц.

Что за изменения произошли на УЗИ картине печени? Нужны ли какие-нибудь дополнительные методы исследования? Мог ли дипроспан вызвать эти изменения, или при гемангиоме может быть наблюдаться такая картина?
Первые 3 выложенные картины от 12.01713г, последняя УЗИ картина от 06.2012г.

[locot]

Вопрос к сонологам. То,что было в июне 2012 и в январе 2013 разная трактовка одного и того же?
Сделайте МРТ печени с контрастированием.
Думаю, эти изменения в печени мало имеют отношения к изменениям в ан. крови воспалительного характера.
Все-таки предыдущее застолье. Необходима оценка состояния панкреато-билиарной системы.