"Упадок сил" - с чего начать?

[Fortune_finder]

Добрый день!
Женщина, 42 года, рост 169 см, вес 72 кг, выявленных хронических заболеваний нет.
Последнее достаточно длительное время (условно больше года) есть ощущение усталости. Вечером не могу заснуть, утром не могу проснуться, часто клонит в сон днем, засыпаю в машине, ощущение отсутствия сил и энергии. Заметила осенью 20 года, после ковида, но не уверена, что это было начало.
После болезни в рамках восстановления села на диету (до этого вес был вплоть до 85), начала больше заниматься спортом ( сейчас танцы 2-3 раза в неделю по 2 часа).
Из того, что было раньше - анемия, часто гемоглобин бывает на уровне 110, при этом типичный анализ - эритроцитов много, больше нормы, но они маленькие.
Во время второй беременности был гестационный диабет, 2014 год после вернулась в норму.

К какому врачу с этим идти? Терапевт, эндокринолог? Вряд ли это все же "старость", рано еще как то...

Заранее спасибо за советы!

[Dr.Vad]

у Вас ЖДА, в/в 1000 мг феринджекта и все пройдет, в Москве с етим нет проблем, если есть финансы; если что то останется или начнет возвращаться - повторите феринджект через полгода 500 мг

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[Fortune_finder]

Спасибо огромное

[Fortune_finder]

Добрый день!
я дошла до очного врача с просьбой назначить капельницу, врач назначил анализы, по результатам которых он считает, что ЖДА у меня нет

Комментарий
Латентная железосвяз. способность 28 мкмоль/л (норма 12.5 — 55.5 мкмоль/л)
Трансферрин 2.01 г/л * (норма 2.50 — 3.80 г/л)
Ферритин 90 мкг/л (норма 10 — 120 мкг/л)
Гематокрит 37.4 % (норма 35.0 — 45.0 %)
Гемоглобин 12.3 г/дл (норма 11.7 — 15.5 г/дл)
Эритроциты 4.68 млн/мкл (норма 3.80 — 5.10 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) 79.9 фл * (норма 81.0 — 100.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % (норма 11.6 — 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.3 пг * (норма 27.0 — 34.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.9 г/дл (норма 32.0 — 36.0 г/дл)
Тромбоциты 226 тыс/мкл (норма 150 — 400 тыс/мкл)
Лейкоциты 8.64 тыс/мкл (норма 4.50 — 11.00 тыс/мкл)
HbA1c (гликированный Hb) 5.2 % (норма - СМ.КОММ.
HbA1c >= 6.5% - диагностический критерий сахарного диабета (рекомендации Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), 2011, Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ), 2013, Американской диабетической Ассоциации (ADA), 2013). Повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений: 6.0%<=HbA1c < 6.5% (рекомендации ВОЗ, 2011); 5.7%<=HbA1c < 6.5% (рекомендации ADA, 2013)).

Предлагает сделать еще АЛТ АСТ, после этого решать вопрос с терапией. Я пока честно говоря сама начала пить Сорбифер Дурулес, он мне раньше хорошо гемоглобин поднимал.

Буду очень благодарна за комментарии, насколько адекватно мнение врача.

(Еще я наконец сдала электрофорез гемоглобина, который мне тут давно рекомендовали - оказывается Московские лаборатории научились его делать! Будет интересно, что получится)

[Dr.Vad]

похоже на жд с дефицитом цинка или ессенциальных аминокислот, вы ковидом не болели за 1-2 нед. до сдачи?

[Fortune_finder]

спасибо за ответ!
Нет, не болела. Либо в очень стертой форме, потому что прям ярких симптомов ОРВИ не было, а тесты я регулярно делаю и они отрицательные. Болела в 2020 году, осенью.

я так понимаю, нужно железо и цинк, так? Спасибо большое!

[Dr.Vad]

не диетничаете?

[Fortune_finder]

Я соблюдаю диету, но в целом она сбалансированная, хотя и низкая по калориям. Овощи, мясо (200г в день) или рыба, яйца, творог, орехи и фрукты. Почти без круп и совсем без сахара
Но сумма калорий в день - 1200-1500, иначе вес набирать начинаю
Красное мясо я тоже ем, стейк, раза 3 в неделю!

[Fortune_finder]

Пришла следующая порция анализов
ТТГ 4.77 (норма 0.27 - 4.2)

АЛТ 14 (норма 1-34)
АСТ 16 (норма 1-31)
Билирубин общий 8.8 (норма 3-22)
Креатинин 63 (норма 45-84)
ГГТ 16 (норма 1-38)
Щелочная фосфатаза 56 (38-126)

Видимо что-то со щитовиткой
Пока жду комментарии от очного врача.

[Fortune_finder]

Добрый день!
Апдейт за прошедший год. Ситуация с усталостью и сонливостью ухудшилась, к сожалению. Врачи по прежнему ничего не находят.
Текущая ситуация по железу (последний раз пила больше полугода назад):

Гематокрит 38.6 % (35 - 45)
Гемоглобин 12.3 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.75 млн/мкл (3.8 - 5.1)
MCV (ср. объем эритр.) 81.3 фл (81 - 100)
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.8 пг * (27 - 34)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.9 г/дл * (32 - 36)
Тромбоциты 216 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 6.75 тыс/мкл (4.5 - 11)
Железо 13.37 мкмоль/л (9.0 — 30.4 мкмоль/л)
Латентная железосвяз. способность 34 мкмоль/л
(12.5 — 55.5 мкмоль/л)
Общая железосвязывающая способность 47.4 мкмоль/л
(44.8 — 76.3 мкмоль/л)
Трансферрин 2.26 г/л * (2.50 — 3.80 г/л)
% насыщения трансферрина 23.5 % (15 — 50 %)
Ферритин 80 мкг/л (10 — 120 мкг/л)
Витамин В12 485 пг/мл (187 — 883 пг/мл)
Фолиевая кислота 6.6 нг/мл (3.1 — 20.5 нг/мл)

[Fortune_finder]

Щитовитка в норме, это подтвердили год назад, и сейчас анализы тоже в норме
HbA1c (гликированный Hb) 5.4 %
Глюкоза 5.4 ммоль/л (4.1 — 6.0 ммоль/л)
T3 свободный 3.5 пмоль/л (3.0 — 5.6 пмоль/л)
Т4 свободный 9.98 пмоль/л (9.00 — 19.05 пмоль/л)
ТТГ 2.08 мЕд/л (0.4 — 4.0 мЕд/л)
АТ-ТГ <3.0 (<4.11)
АТ-ТПО <3.0 (< 5.6)

[Fortune_finder]

Из того, что рекомендуют врачи сейчас:
Анализ на ФГС (предполагают климакс)
Кардиолог (низкий пульс, днем может быть ниже 60, просто типа проверить)
Психиатр (депрессия, но по шкалам Бека и Занга (?) у меня получается низкий риск)

Если что то посоветуете, буду благодарна

И еще вопрос. Достаточно ли глюкозы натощак для проверки диабета? Во время беременности был гестационный диабет, выявленный по ОГТТ, после беременности ОГТТ был в норме, больше я его не делала, насколько он нужен?

[Ninti]

Здравствуйте!

Что с циклом? Жалобы приливы, боли в костях, нерегулярный цикл с большими задержками есть?
Тогда надо сдавать ФСГ на 5-7 д ц.

По ОАК у Вас ЖДА. и Коэффициенты это подтверждают. Ферритин ложнозавышенный, вероятно, из-за ковида, он даёт его длительное завышение. Что, кстати, подтверждал Ваш анализ на ТТГ в прошлом году - тоже завышается после ковида.

Лечить ЖДА, как говорил Вадим Валерьевич - внутривенно.
И добавить фолиевую.

Какой вит Д?

[Fortune_finder]

Судя по тому, что я не знаю, что такое прилив, у меня их нет. У меня стоит мирена, поэтому нет менструаций, уже 4,5 года.
Витамин Д надо анализ сдать? Не делала такой.

Про ЖДА поняла, буду просить еще раз в/в (в прошлом году врач отказал, сказал таблеток достаточно).