Коксартроз и аваскулярный некроз, есть ли?

[antoniorider]

Всем доброго дня! Хотел бы обратится к вашей помощи, поскольку получил различающиеся мнения по результатам аппаратных исследований правого тазобедренного сустава.
Изначально при описании поставлен диагноз аваскулярный некроз 1й степени и коксартроз 1й степени. При дальнейшем сборе мнений было высказано мнения 2мя травматологами о том, что некроза нет, а коксартроз 2й степени.
О себе
1) 42
2) мужской
3) 185
4) 78
5) Работа интересная, с одной стороны, провожу время в офисе, с другой - зимой много катаюсь на горных лыжах (с 2010 года), поскольку работал инструктором, а сейчас руковожу горнолыжной школой) Т е движений довольно много, образ жизни не сидячий. Также всю сознательную жизнь катаюсь на велосипеде, много пешком хожу, с 2017 года появился бег в довольно приличных объемах (горные марафоны).
6) Курение нет.
7) Отличное состояние здоровья в остальном.
8) Ярко выраженных травм ранее не было, в 2018 году возникла на забеге нестабильность в левом колене, в течении 2-3 недель все прошло и далее не проявлялось. Также в 2019 на забеге возникла проблема с подвижностью правой ноги, очень сильно сократился диапазон движений в тазобедренном суставе, потом прошло.
9) Обострение произошло в январе 23 года, триггером было неудачное падение на лыжах, после него появились боли в районе паха, было подозрение на растяжение связки. Поскольку долго не проходило, было сделано МРТ и получились вышеописанные итоги. Основные дискомофорты: хромота (усиливается после нагрузок), быстро забивается передняя поверхность правого бедра, болезненные ощущения при внутренней ротации правой ноги. При отсутствии нагрузок - в целом все ок, болезненных ощущений нет.
Вспоминая ретроспективно, правая нога очень давно сгибается хуже левой (даже до начала бега), иногда после катания на горных лыжах возникала хромота (проходившая в течении дня, поэтому не обращал внимание).
Ударные нагрузки в целом сейчас исключил, оставил велосипед 2-3 р в неделю, делаю упражнения на укрепление и мобильность ТБС ежедневно.
10) Рентген правого ТБС, МРТ правого ТБС, КТ обоих ТБС [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопросы сейчас созрели такие:
1. К какому диагнозу вы склоняетесь? Есть ли некроз или нет?
2. Для лечения предлагается SVF терапия, есть ли сейчас иследования/метаисследования о её эффективности. Разрозненные смотрел (в англоязычных источниках), но слишком уж чудесные цифры.
3. Какую тактику лечения избирать, исходя из того, что уйти из активной жизни (осознавая риски) не планирую (с бегом, понятно, всё, но остальное планирую оставить).

Заранее признателен!

[alex2006mobile]

Сообщение от antoniorider

1. К какому диагнозу вы склоняетесь? Есть ли некроз или нет?

По рентгенограммам - есть явный артроз, некроза не видно.
IMHO не стоит заморачиваться на стволовые клетки и всякие прочие имитации бурной деятельности.
По мере нарастания болезненных проявлений, когда-то наступит время для замены сустава - тогда и сделать эту операцию.

[antoniorider]

Большое спасибо за мнение!

[germmed]

На МРТ видно повреждение передней хрящевой губы и синовит правого тазобедренного сустава. Я бы советовал исключить движения при которых возникает боль и игровые виды спорта тоже не советовал бы. И обязательный компонент лечения - лечебная гимнастика. Возможны ли применение ортобиологии (SVF, PRP)? Да, возможно. Результаты не однозначные, но возможно. Ещё литературные источники рассматривают как вариант лечения артроскопию тазобедренного сустава, но мой личный опыт наблюдения за пациентами после таких операций не оптимистичный. Поэтому, я бы рассматривал консервативное лечение. Эндопротезирование когда-то случится, но надо сделать всё, чтоб это было как можно позже.

[antoniorider]

Сообщение от germmed

На МРТ видно повреждение передней хрящевой губы и синовит правого тазобедренного сустава. Я бы советовал исключить движения при которых возникает боль и игровые виды спорта тоже не советовал бы. И обязательный компонент лечения - лечебная гимнастика. Возможны ли применение ортобиологии (SVF, PRP)? Да, возможно. Результаты не однозначные, но возможно. Ещё литературные источники рассматривают как вариант лечения артроскопию тазобедренного сустава, но мой личный опыт наблюдения за пациентами после таких операций не оптимистичный. Поэтому, я бы рассматривал консервативное лечение. Эндопротезирование когда-то случится, но надо сделать всё, чтоб это было как можно позже.

Спасибо большое вам!
Игровых не было, ударное исключил, велосипед снизил, гимнастика обязательно.