|
#1
30.07.2009, 17:37
|
||||
|
||||
соединительнотканная дисплазия
Здравствуйте! Моей дочке 3г3м. С 1.5лет ходим по поликлинике и собираем диагнозы, на которые наши врачи не скупятся! И вот на основании установленных диагнозов и симптомов, наш педиатр предположила, т.е. пока под вопросом, новый DS: соединительнотканная дисплазия. А натолкнул её на эту мысль вот такой букет: Множественные перегибы желчного пузыря, недостаточность баугиниевой заслонки, долихосигма, мочекаменный диатез, вальгусная деформация голеностопных и коленных суставов, разворот грудной клетки(лечили от рахита при нормальных показателях вит.Д и пробе Сулковича!), слабость мышечно-связочного аппарата, частые респираторные инфекции, снижение показателя Ig A. Вот это всё её и привело к такому диагнозу. С сердцем проблем нет, Слава Богу! А вот лечения, и к какому врачу нас отправить, педиатр не знает! Но зато берёт на себя смелость в его предположении. Вот у меня и вопросы: 1).В компетенции какого врача постановка такого диагноза? 2) На основании чего(главные факторы) может быть поставлен такой диагноз, какие исследования нужны для его постановки? 3)Лечение, прогноз, рекомендации, ограничения в физ.нагрузке?(хотели ребёнка занять гимнастикой и танцами, но доктор пока сказала подождать).
|
|
#2
30.07.2009, 17:52
|
||||
|
||||
|
"С 1.5лет ходим по поликлинике и собираем диагнозы..."
Скажите, пожалуйста, а что явилось поводом для етого изнурительного процесса? Как ребёнок себя чувствует? Да и поделитесь результатами анализов, обследований... Будет очень хорошо, если появится выписка из истории. Одним словом, по правилам.
|
|
#3
30.07.2009, 23:26
|
||||
|
||||
|
точную выписку из истории смогу дать не раньше понедельника. А история наша такова: Обратились к гастроэнтерологу в 1.5 года по поводу нерегулярного и проблемного стула у ребёнка. До этого тоже были проблемы, но педиатр ссылалась на незрелость ЖКТ и переход от грудного вскармливания к "общему столу". И тут понеслось- гастроэнтеролог назначила УЗИ, анализы, анализы на вирусы. Выяснилось, что у ребёнка ДЖВП по гипертоническому типу, множественные перегибы желчного пузыря.(Последнее УЗИ показало,что тип у нас нормокинетический, а перегибы те же). Обнаружили лямблии, которые долго и упорно лечили, но вылечили. Положительные анализы на хламидии респираторные, ЦМВ, лимфоцитоз в пределах 55-68. в связи с чем были отправлены к инфекционисту, у которого лечимся по сей день, с теми же результатами. Принимали и иммуностмуляторы-моделяторы, и антибиотики. Были отправлены к иммунологу, сделали иммунограмму, в которой снижены Ig A(все цифры только не раньше понедельника).Был назначен ликопид, физиопроцедуры на очаги инфекций, массаж. Что мы только не принимали по назначениям гастроэнтеролога, и продолжаем сейчас.У ортопеда был поставлен DS(визуально, без обследования) вальгусная деформация голеностопных и коленных суставов, слабость мышечно-связочного аппарата, разворот грудной клетки(якобы последствия рахита). Периодически проходим курсы массажа и электрофореза с кальцием на суставы, пропиваем кальцинову. У ЛОРа наблюдаемся по поводу тубоотита, который тоже назначает ещё свою гору препаратов(тех же антибиотиков,иммуномодуляторов, антигистаминных). Недавно гастроэнтеролог назначила пройти ирригоскопию, на которой были выявлены недостаточность баугиниевой заслонки, долихосигма.Сейчас ходим на амплипульс на область толстого кишечника. Сейчас стул более-менее, бывает каждый день, а бывает 1-2 дня перерыв. Но сама, а то был момент, что отказывалась, извините, какать совсем.(в анамнезе трещины были). Но стул фрагментарный, раздробленный. В моче то оксаллаты, то ураты в больших количествах, моча мутная часто. Нефролог под вопросом ставит мочекислый диатез. Назначила суточную экскрекцию мочи на соли и УЗИ, а также канефрон. но мы ещё не сделали исследования, заболели герпангиной.
Ребёнок посещает ДС, часто болеет. Отмечу также быструю утомляемость,периодические жалобы на боли в ногах, коленях, ну и проблемы со стулом, от которого всё и началось. Перечислю все препараты, которые были назначены и почти пропиты, на следующей неделе, и результаты анализов тоже. Иногда хочется плюнуть на всё,а потом становится страшно, а вдруг по моей вине что-то недосмотрим, пропустим, недолечим у ребёнка. И тащимся опять в поликлинику, тратим деньги на лекарства. Хотя далеко не всё я даю из назначенного, не все рекомендации выполняю. Может и плохо, но от той горы лекарств, которые я вижу и которые надо выпить моему ребёнку, становится плохо мне.
|
|
#4
30.07.2009, 23:56
|
|||
|
|||
|
По-видимому, у Вас масса свободного времени, которое нечем занять, кроме как водить ребенка по врачам.
Радует, что проблески здравого смысла проскальзывают в сообщении Цитата:
|
|
#5
31.07.2009, 00:30
|
||||
|
||||
|
так может и не нужны выписки никакие, может мне лучше самой собой заняться(головой)?
 Просто некому уверить в своих мыслях по поводу ненужности беготни по врачам. А выписки и анализы выложу всё-таки, хотя бы для того, чтоб определиться с будущими действиями и рекомендациями наших врачей. А что с соеденительнотканной дисплазией, хоть на какие-то вопросы уже можно дать ответ, или ещё нет?
|
|
#7
31.07.2009, 00:46
|
||||
|
||||
|
а их нет! это у нас ортопед-ясновидец. Она диагнозы на глаз ставит. Ну, там и вправду заметно...ножки иксом, стопы кнаружи внешним краем, нижние рёбра выпирают кнаружи...есть только диагнозы....
|
|
|
|
#8
31.07.2009, 00:48
|
||||
|
||||
|
- перегибы ж. пузыря
- недостаточность б. заслонки - долихосигма - ЗАБЫТь!!! В смысле, пусть ребёнок живёт благополучно 100 лет и не обращать на это внимание, правильно? Я только за!!!
|
|
#9
31.07.2009, 11:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
31.07.2009, 13:56
|
||||
|
||||
|
не знаю, получилось или нет, но больше 2 вложений не добавляется. Как остальные добавить? На фото, где ножки вместе, она так стоять не может. Туловище сразу наклоняется вперёд. Обычное положение-это с разведёнными ногами.
|
|
#11
31.07.2009, 14:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
31.07.2009, 15:54
|
||||
|
||||
|
Умеренные физические нагрузки всем на пользу)))
|
|
#14
06.08.2009, 01:00
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Если позволите выложу анализы и результаты обследований, как и обещала( а доктора просили). Но уже не для того, чтобы продолжить тему СТД, а для того, чтобы выяснить какой из показателей требует медикаментозного вмешательства, а какой стоит оставить в покое. Вся история в начале темы. Как писала уже, лимфоциты держатся всё время на уровне 56-71 даже в "мирное время".
1).ЦМВ- ИГ М=отр, ИГ G=3.5(ОП кр) 0,15, Индекс авидности 45%.(2008г); ч\з 4 мес:ИГ М=0,37 _ _0,45(Опкр), ИГG=2,15(Опкр)0,11, индекс ав.=58%. ещё ч\з 3 мес:ИГ G=1,42(опкр)_ _0,18, инд. ав-ти=53%. 2).Хламидии пневмона-псивтаци- ИГ М=отр, ИГ G=0,38(Опкр), титр 1:20 _ _ _0.29; через 4 мес:ИГ G=3,5 сильно полож(Опкр)0,33, титр=>1:40.ещё ч\з 3 мес: ИГG=3.5(Опкр)0,33, титр=1:80. от 03.2009=а\т G пол. 3,699 _ _0,081(единицы не указаны). 3).Ан. Эпштейна-Барра- ИГ С=0,10_ _ _0,19(2008г) 4)Са=2,0 Р=1,8(результат 2008г) 5)щелочная фосфатаза= 294,4(в 2года) 6)гормоны: Св.Т4=13пг\мл, ТТГ=1,4мМЕ\мл, Т3=5,2нг\мл, Ат к ТПО=отр,пролактин=222мМЕ\мл, кортизол=1095нмоль\мл, тестостерон=0,3нмоль\мл, 17-ОН-прог=1,1нг\мл, ДГЭА-сульфат=1,0микрогр\мл(2009г) 7)иммунограмма- всё в норме, кроме ИГА=0,26(заключение-в гуморальном звене существенное снижение концентрации ИГА, что говорит о дефекте секреторного иммунитета. Показана иммунокоррекция) 8).посл.ан.мочи:прозр-мутн, уд.вес-1015, реак.-сл-щел, лейк-2-3 х`, эпит-2-4 х", ам.ураты бол.кол-во. Через 4 дня:то же, но реак-кисл, оксалаты Са. 9)посл. ОАК(отлич.от пред-х лишь уровнем лимф-ов)-Эр=4,1*10(12)\л, Hb=128г\л, Ц.п=0,9, лейк=8,8*10(9)\л, эоз=1,палоч=1,сегмент=39, ЛФ=54, мон=5, РОЭ=13мм\ч. 10)Узи=перегибы Ж.П. в средней трети, S-обр. в выводном отделе(остальн.N). 11).ирригоскопия- долихосигма. недост-ть баугиниевой заслонки. Заключение:гастро-долихосигма, ст. субкомпенсации.недост-ть баугиниевой заслонки, ДЖВП по гиперкинет. типу, мн. перегибы желчн.пузыря, хр.запоры.(назнач- курсами пропивать креон, урсосан,пребиотики, семя льна, жостерный компот, дюфалак)Проблемы со стулом(в данный момент со скрипом, но решаемые), печёночного запаха изо рта давно нет. инфекц-т-хр. хламид.инфекция, пви цмв, 2 идс.(назначения за всё время наблюдения-изопринозин, полиоксидоний,ликопид,поливитамины,вильпрофен,вобэ нзим,линекс, хофитол,циклоферон,деринат,реаферон,кипферон,бронх омунал)Часто болеем. ортопед-вальгусн.деформация коленн.суставов 2 ст, уплощение свода стопы, слабость мышечно-связочного аппарата( назаначения- массаж, ЭФ с Са, хв-сол. купание, гимнастика, супинаторы, глицерофосфат Са, кальцинова) Жалуется, что ножки болят и быстро устаёт. Лор-хр.тубоотит, аденоидит 2 ст.(назначения стандартные-а\б, промывания, капли в нос, пшики в горло...при обострении).Осложняется после болезни. нефролог-мочекислый диатез.(пили канефрон). Иногда с утра мешки под глазами и лицо одутловатое+мутная моча. Вот такой у нас якобы букет(и предположение о СТД). Что из этого следует оставить в покое, а что лечить? Я б ничего не лечила вне обострения, но доктора настаивают...И почему ЛФ всегда высокие? Может много лишнего выложила и сумбурно объяснила по поводу чего тревоги, но извините, хочу только добра своему ребёнку. В основном волнует инфекционист и гастроэнт-г- это наиболее посещаемые доктора нами.
|
|
#15
06.08.2009, 02:21
|
|||
|
|||
|
Бедный ребенок... Столько ненужных анализов и назначений.
1. Общий анализ крови абсолютно нормальный, включая абсолютно нормальное число лимфоцитов. Никакого повышения нет. 2. IgA - не указаны единицы измерения. Если г/л - то показатель в норме, никакого иммунодефицита нет. 3. Общий анализ мочи в норме. 4. Гормоны - даже слов нет. Ну зачем ребенку смотреть гормоны??? 5. Анализы на всевозможные антитела к разным возбудителям - еще один бесполезный набор. Только крови ребенка лишили, и как она все это выдерживает... 6. Про УЗИ и ирригоскопию уже сказали. 7. "Хр.запоры" - это когда стула нет неделями - у Вас такая ситуация? Если стул чаще 2 раз в неделю - это норма. Ситуация достаточно просто решается диетическими мероприятиями с увеличением в рационе клетчатки. Итого - диагнозы, включая "СТД" - забыть, назначения - выбросить. Оставить купание, гимнастику, полноценное питание и достаточную физическую активность. А вместо походов по врачам найти другое занятие, более интересное и полезное как ребенку, так и Вам.
|
Комбинированный вид
