Макроаденома гипофиза

[AndyDv]

Здравствуйте.

У моей жены обнаружили макроаденому гипофиза.

Выявилось следующим образом.
28 августа поднялось давление и температура, началась сильная головная боль. Ее госпитализировали в больницу. в приемном отделении резко раздвоилось зрение.

После недели пребывания в больнице, выявили макроаденому гипофиза.

После консультации нейрохирурга (он единственный оперирующий хирург в Хабаровске), изучения истории болезни, и МРТ.

Через нос он аденому удалить не может, сказал, что может возьмутся в Бурденко и то очень засомневался.

Назначил стационар на 9 ноября, операция с трепанацией черепа.
Написал рекомендацию консультации эндокринолога, т.к. бежит молоко.
Сказал, может консервативное лечение поможет. Но меня очень беспокоит раздвоение зрения и что глаз болит (окулист полностью исключил проблемы по его части)

Соответственно у меня появились вопросы:

Может ли кто из уважаемых врачей поглядеть снимки МРТ и какие анализы нужно поглядеть
Раздвоение зрения уже неделю и не проходит, болит правый глаз.
Не запускаем ли мы проведение операции?
Насколько опасна операция с трепанацией черепа? В интернете в статьях противоречивые сведения, у кого ноги отнялись, у кого память не вернулась. Просто хочется знать объективную картину, оперирующих нейрохирургов.
Не может ли быть кровоизлияния в аденому? на МРТ это видно? Я не задал этот вопрос нейрохирургу, а он ничего не сказал. Насколько это опасно?

Андрей.

[AndyDv]

Отсканировал МРТ и выложил на сайт.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Очень прошу поглядите и напишите приговор....

[ELENA_VLAD]

Сколько лет Вашей жене? Что беспокоило ее ранее? Не было ли проблем с месячными? Какие гормональные анализы назначены эндокринологом? Обязательно нужен анализ пролактин, данные осмотра окулиста - поля зрения.

[AndyDv]

Сообщение от ELENA_VLAD

Сколько лет Вашей жене? Что беспокоило ее ранее? Не было ли проблем с месячными? Какие гормональные анализы назначены эндокринологом? Обязательно нужен анализ пролактин, данные осмотра окулиста - поля зрения.

37 лет, у нее бежало молоко из груди, обращалась к генекологу, назначил бромокрептин, пока пила, молоко не бежала. Как прошла назначенный курс, опять побежало. Окулист осматривал. Поля зрения в норме, отмечается ухудшение зрения. На словах сказал, что проблем по его части нет. История болезни будет доступна мне только в понедельник. Нужные заключения перекопирую.

[Cherebillo]

Трепанация черепа при аденомах гипофиза сейчас выполняется достаточно редко. Практически любую опухоль можно убрать через нос. А в ситуации с Вашей женой вообще еще не факт, что нужно оперативное лечение.
Нужен срочный анализ пролактина с макропролактином.
Вы выложили не данные МРТ, а КТ, причем в режиме КТ-ангиографии. Этих данных для диагностики опухоли ХСО явно недостаточно. Если есть МРТ - выкладывайте, если нет - то необходимо сделать. И заключение офтальмолога с полями зрения.

[AndyDv]

Сообщение от Cherebillo

Трепанация черепа при аденомах гипофиза сейчас выполняется достаточно редко. Практически любую опухоль можно убрать через нос. А в ситуации с Вашей женой вообще еще не факт, что нужно оперативное лечение.
Нужен срочный анализ пролактина с макропролактином.
Вы выложили не данные МРТ, а КТ, причем в режиме КТ-ангиографии. Этих данных для диагностики опухоли ХСО явно недостаточно. Если есть МРТ - выкладывайте, если нет - то необходимо сделать. И заключение офтальмолога с полями зрения.

Доктор. Могли бы вы прямо назначить все что она должна пройти. Жена сейчас лежит в кардиологии (это отдельная тема почему, с сердцем все нормально) Лечащий врач у нее заведующая кардиологией. Она назначает все то что предлагают специалисты. Она и посоветовала проконсультироваться со специалистами в специализированном мед. форуме.

Анализы на гормоны у нее уже взяли, эндокринолог осмотрит ее в понедельник, лечащий врач говорит, что нашла хорошего специалиста.
С нейрохирургом у нас в городе плохо. С его слов он один, кто делает подобные операции в Хабаровске, и я не могу получить альтернативную консультацию.
Все томографии и анализы мы пройдем.
Она немного окосела правый глаз недостаточно двигается и потому все двоится. Сегодня сказала, что правый глаз стал хуже видеть. Результаты осмотра специалистами буду выкладывать.
Еще раз спасибо за ответ.

[Light]

А кто назначил именно Диане-35? Почему выбрали этот препарат?
Как долго Ваша жена принимала его?
Ещё какие-то лекарства принимала?
Головные боли начались одновременно с галактореей?

Не спешите отвечать на эти вопросы. Просто хочется уточнить анамнез (историю) заболевания.

Интересно ещё вот это:

Сообщение от AndyDv

Лечащий врач у нее заведующая кардиологией. Она назначает все то что предлагают специалисты. Она и посоветовала проконсультироваться со специалистами в специализированном мед. форуме.

Т.е. Вы хотите сказать, что лечащий врач направила Вас на этот форум?
Она тоже посещает этот сайт?

[AndyDv]

Сообщение от Light

А кто назначил именно Диане-35? Почему выбрали этот препарат?
Как долго Ваша жена принимала его?
Ещё какие-то лекарства принимала?
Головные боли начались одновременно с галактореей?

Не спешите отвечать на эти вопросы. Просто хочется уточнить анамнез (историю) заболевания.

Интересно ещё вот это:
Т.е. Вы хотите сказать, что лечащий врач направила Вас на этот форум?
Она тоже посещает этот сайт?

Диане-35 она принимала минимум 3 года. Назначил гинеколог когда то давно. Просто назначил, без всяких обследований. Зимой после лечения бромкрептином сменила таблетки на ярину где то в марте точнее не помнит, но как говорит, они ей не пошли, тошнота, угнетенное состояние в апреле вернулась на Диане-35. Других лекарств не принимала. Из хронический заболеваний у нее гепатит В. Фиброз 0, лечение не требуется, биохимия вся в норме. Но иногда пьет поддерживающие печень овесол или интеросгель. При галактореи голова вообще не болела. Она говорит, что до 28 августа у нее никогда не болела голова, даже немного.

Может у нее было кровоизлияние в аденому?

Лечащий врач посоветовала найти контакты на лечение в Санкт-Петербурге, она назвала где, но я с ходу не запомнил. И полазить на форумах при клиниках. По ней видно, что медицина для нее не только профессия, а еще и хобби. Дальше дело техники, набрав в поисковом сервере "нейрохирург Санкт-Петербург форум" я сразу вылетел на этот форум. Отчитав по ключу аденома гипофиза кучу тем, понял что здесь можно найти реальную помощь профи. Конечно я продолжаю искать нейрохирурга, который ее реально осмотрит, но ближе Новосибирска не нахожу. Пока здесь я нашел реальную помощь, а операция с трепона цией черепа 9 ноября меня сильно пугает, по крайней мере слова нашего единственного оперирующего нейрохирурга меня не убедили. А Владислав Юрьевич убедил меня в обратном.
Завтра дам лечащему врачу ссылку на эту ветку. Может быть она присоединится.

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Cherebillo]

Сообщение от AndyDv

...Может у нее было кровоизлияние в аденому?...

Не исключено, но для этого и необходимо сделать МРТ ХСО головного мозга.

Сообщение от AndyDv

...Лечащий врач посоветовала найти контакты на лечение в Санкт-Петербурге.... Конечно я продолжаю искать нейрохирурга, который ее реально осмотрит...

Найти контакты это не проблема, мы посоветуем к кому обратиться. Просто на сегодня еще совсем не факт, что вообще будет нужен нейрохирург. Надо сначала определиться с диагнозом, а потом станет понятна и тактика лечения.

[AndyDv]

Сегодня жену осмотрен эндокринолог. Назначил такое же лечение как и Ольга Юрьевна. Анализ на пролактин еще не готов. Кроме того назначил еще Диакарп 1 таблетка в день 2 дня отдых, потом опять по той же схеме.

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Cherebillo]

Уровень пролактина, когда обращались к гинекологу?
Зачем прекратили принимать бромокриптин?
Наиболее вероятно у Вашей супруги речь идет о крупной пролактинсекретирующей аденоме гипофиза, растущей без адекватного лечения агонистами дофамина.
Для определения дальнейшей тактики необходимо:
- уровень пролактина и макропролактина сейчас;
- осмотр офтальмолога с периметрией;
- МРТ хиазмально-селлярной области головного мозга.
Данные дообследования повесьте здесь - поможем выработать оптимальную тактику. Воспользуйтесь тем пока жена в больнице и быстро реализуйте дообследование. После чего скорее всего надо будет назначить курсовое лечение агонистами дофамина (достинекс, либо бромокриптин) под контролем уровня пролактина. Можете распечатать консультацию с форума и покажите лечащему врачу.

[AndyDv]

Сообщение от Cherebillo

Уровень пролактина, когда обращались к гинекологу?
Зачем прекратили принимать бромокриптин?
Наиболее вероятно у Вашей супруги речь идет о крупной пролактинсекретирующей аденоме гипофиза, растущей без адекватного лечения агонистами дофамина.
Для определения дальнейшей тактики необходимо:
- уровень пролактина и макропролактина сейчас;
- осмотр офтальмолога с периметрией;
- МРТ хиазмально-селлярной области головного мозга.
Данные дообследования повесьте здесь - поможем выработать оптимальную тактику. Воспользуйтесь тем пока жена в больнице и быстро реализуйте дообследование. После чего скорее всего надо будет назначить курсовое лечение агонистами дофамина (достинекс, либо бромокриптин) под контролем уровня пролактина. Можете распечатать консультацию с форума и покажите лечащему врачу.

К гинекологу обращалась 28.11.2008

Результат анализа на гормоны:

ТТГ 0,909 mIU/ml
Т4 свободный 12 pmoI/L
AT-ТПО 4,285 IU/ml
Пролактин 914 mIU/L

Все эти результаты на 28.11.2008

Бромокриптин гинеколог сказала пить месяц, что было и выполнено.

Позвонил, сейчас лечащему врачу. Все дообследование по вашим рекомендациям начнется в понедельник.

Она очень рекомендует, если будет операция делать ее в Санкт-Петербурге. Я вижу из Вашего профиля, что Вы из Санкт-Петербурга. Можете порекомендовать клинику? , что бы максимально сделать анализы и обследования в Хабаровске, а там начать только лечение?

И еще вопрос, как долго можно жить до операции с ухудшением зрения. Мы время не упускаем? Ухудшение зрения и косоглазие уже 7 дней.

С Уважением Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Light]

Последнее исследование пролактина когда делали?
Косоглазие появилось 7 дней назад?

[AndyDv]

Сообщение от Light

Последнее исследование пролактина когда делали?
Косоглазие появилось 7 дней назад?

28.11.2008 это последнее исследование пролактина.

28 августа, началась сильная головная боль, скорая ее привозит в приемное отделение больницы, тошнота, рвота, температура 37,1, давление 150/100, быстро делают все анализы и принимают решение брать люмбальную пункцию. После пункции сразу становится легче. Анализ по пункции весь в норме. Там же в приемной началось раздвоение зрения, резко.

С Уважением Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Light]

Андрей Владимирович, уточните, пожалуйста: только двоение или одновременно появилось видимое со стороны косоглазие?