Гипотиреоз, пролактин и бесплодие

NewYear · #1 11.11.2009, 18:09

Уважаемыt Галина Афанасьевна и Анна Евгеньевна, у меня гипотериоз, бесплодие 1. Возраст – 28.
В течение 2 лет принимаю L-тироксин (на данный момент 100), показания ТТГ -1.32 (лаб.норма 0.23-3.4). Раньше при норме ТТГ пролактин также был в пределах нормы. Сейчас (на 3 день цикла) пролактин 746.2 (лаб.норма 67-726), эндокринолог посоветовала принимать бромкриптин 1\2 таблетки на ночь с целью снижения уровня пролактина (не могу забеременеть в теч.3 лет). Появились побочные эффекты при приеме бромкрептина: головная боль, заложенность носа, плохой сон, запор.
Параллельно наблюдалась у маммолога – д-з фиброзно-кистозная мастопатия – рекомендовано пропить в течение 4 месяцев сбор трав (1 - трава тысячелистника, хвоща, ягоды можжевельника, кукурузные рыльца; 2 – трава фиалки, череды, душицы, лист крапивы, цветки ромашки, корень солодки, кипрея), бромкриптин отменить, проколоть курс витамина В1.
Разрешите, пожалуйста, вопрос: принимать бромкрептин или нет??? Смогу ли я забеременеть на фоне отмены бромкрептина? При каком уровне пролактина наибольшая вероятность наступления беременности? Каковы Ваши дальнейшие возможные рекомендации?

**Melnichenko** · #2 11.11.2009, 18:11

ПОжалуйста , откройте СВОЮ тему - ведь вам было бы неприятно , если бы в кабинет , где вами занимаются врачи , ворвался другой пациент?
Вы получите замечание за нарушение правил и в ВАШЕЙ теме мы ответим на вопросы

**Anna_Shvedova** · #3 11.11.2009, 23:01

Тему отделила.
Во-первых, компенсированный гипотиреоз зачатию не помеха. Во-вторых, однократно выявленный слегка повышенный уровень пролактина еще не говорит о нарушениях и требует повторного контроля, тем более если ранее он был в пределах нормы. О бромкриптине пока говорить рано.

Что маммолог имеет в виду под ФКМ, не совсем ясно, но лечить ее гербарием не нужно.

Что с другими обследованиями? Спермограмма? Наличие овуляции по УЗИ? Менструальный цикл? Проходимость труб?

NewYear · #4 11.11.2009, 20:34

Уважаемый доктор, у меня гипотериоз, бесплодие 1. Возраст – 28.
В течение 2 лет принимаю L-тироксин (на данный момент 100), показания ТТГ -1.32 (лаб.норма 0.23-3.4). Раньше при норме ТТГ пролактин также был в пределах нормы. Сейчас (на 3 день цикла) пролактин 746.2 (лаб.норма 67-726), эндокринолог посоветовала принимать бромкриптин 1\2 таблетки на ночь с целью снижения уровня пролактина (не могу забеременеть в теч.3 лет). Появились побочные эффекты при приеме бромкрептина: головная боль, заложенность носа, плохой сон, запор.
Параллельно наблюдалась у маммолога – д-з фиброзно-кистозная мастопатия – рекомендовано пропить в течение 4 месяцев сбор трав (1 - трава тысячелистника, хвоща, ягоды можжевельника, кукурузные рыльца; 2 – трава фиалки, череды, душицы, лист крапивы, цветки ромашки, корень солодки, кипрея), бромкриптин отменить, проколоть курс витамина В1.
Разрешите, пожалуйста, вопрос: принимать бромкрептин или нет??? Смогу ли я забеременеть на фоне отмены бромкрептина? При каком уровне пролактина наибольшая вероятность наступления беременности? Каковы Ваши дальнейшие возможные рекомендации?

**Melnichenko** · #5 11.11.2009, 20:37

Все , что назначил маммолог , бессмысленно и может влиять на уровень пролактина и альдостерона ( хорошо , что хоть его не сдавали ) и калия ( славно , что никто не додумался посмотреть )
Как давно половая жизнь без предохранения? Проходимость труб ? Муж ? ФСГ ? ВСЕ лекарства ?

NewYear · #6 11.11.2009, 20:45

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ

Спасибо огромное за Ваш скорый ответ.Живем без предохранения 3.5 года. Муж обследован, все в норме, в апреле 2009г. у меня была лапараскопия, удалена параовариальная киста, трубы проходимы.
Моя "гормональная"история:

Дата Гормон Показатель Лаб.норма Лекарство (на фоне)
14.05.07 ТТГ 7.72 0.23-3.4
Т4 6.1 10-24
Пролактин 978.9 67-726
Рекомендовано прием тироксина 100
19.09.07 ТТГ 0.06 0.23-3.4 L-тироксин 100
Т4 17.1 10-24 L-тироксин 100
Пролактин 308.26 67-726 L-тироксин 100
Рекомендовано прием тироксина 50
04.12.07 ТТГ 1.97 0.23-3.4 L-тироксин 50
11.02.08 Пролактин 452.3 67-726 L-тироксин 50
Прогестерон (21 д.ц.) 16.2 10-89 L-тироксин 50
20.06.08 17ОН прогестерон (5 д.ц.) 0.56 0.4 – 1.02 L-тироксин 50
Тестостерон(свободный) 5.96 1.2 – 6.6 L-тироксин 50
09.06.08 ТТГ (21д.ц.) 5.5 0.3-3.6 L-тироксин 50
Т4 14.5 10.3-21.9 L-тироксин 50
Пролактин 762.5 67-726 L-тироксин 50
Прогестерон (21 д.ц.) 66.5 10-89 L-тироксин 50
Рекомендовано прием тироксина 75
19.07.08 ТТГ 1.3 0.3-3.6 L-тироксин 75
Пролактин 434.3 67-726 L-тироксин 75
28.10.08 ТТГ (21д.ц.) 3.1 0.3-3.6 L-тироксин 75
Т4 20.4 10.3-21.9 L-тироксин 75
Пролактин 746.4 67-726 L-тироксин 75
Рекомендовано принимать Бромокрептин 1\2 табл. на ночь
11.01.09 (Казань) ТТГ 4.16 Не известно L-тироксин 75
Бромокрептин
Т4 10.4 Не известно L-тироксин 75
Бромокрептин
ЛГ 6.0 Не известно L-тироксин 75
Бромокрептин
ФСГ 5.87 Не известно L-тироксин 75
Бромокрептин
Пролактин 312 Не известно L-тироксин 75
Бромокрептин
А\т к ТПО 566 Не известно L-тироксин 75
Бромокрептин
Рекомендовано прием тироксина 100, бромокрептин отменить
10.02.09 ТТГ 0.49 0.23-3.4 L-тироксин 100
Пролактин 543.6 67-726 L-тироксин 100
Рекомендовано прием тироксина 75
28.07.09 ТТГ 3.6 0.23-3.4 L-тироксин 75
Пролактин 542.8 67-726 L-тироксин 75
Рекомендовано прием тироксина 100
22.10.09 Пролактин 875.6 67-726 L-тироксин 100
ТТГ 1.32 0.23-3.4 L-тироксин 100
Прогестерон (21 д.ц.) 102.2 10-89 L-тироксин 100
Появились уплотнения в груди – фиброзно-кистозная мастопатия (по узи)
02.11.09 Пролактин 746.2 67-726 L-тироксин 100

Тестостерон 2.7 0-4.6 L-тироксин 100
Рекомендовано прием тироксина 100, бромокрептин 1\2 табл.на ночь (появились побочные эффекты: заложенность носа, головная боль, плохой сон)
Маммолог-онколог прописал сбор трав –пить 4 месяца (1 - трава тысячелистника, хвоща, ягоды можжевельника, кукурузные рыльца; 2 – трава фиалки, череды, душицы, лист крапивы, цветки ромашки, корень солодки, кипрея), бромкриптин отменить, проколоть витамин В1 10 дней

**Melnichenko** · #7 11.11.2009, 20:51

Честно говоря , большое спасибо - я как раз готовлю лекцию о вреде бессмысленных анализов и воспользуюсь Вашим текстом
Попробуем все- таки разобрать хоть что-то ..

**Melnichenko** · #8 11.11.2009, 20:53

Цитата:

Сообщение от NewYear

14.05.07 ТТГ 7.72 0.23-3.4
Т4 6.1 10-24
Пролактин 978.9 67-726
Рекомендовано прием тироксина 100

Если бы мы жили в нормальном мире , вам следовало бы повторить исследование через 3 мес БЕЗ лечения , чтобы убедится в стойкости повышения уровня ТТГ

**Melnichenko** · #9 11.11.2009, 20:55

Цитата:

Сообщение от NewYear

Рекомендовано прием тироксина 100
19.09.07 ТТГ 0.06 0.23-3.4 L-тироксин 100
Т4 17.1 10-24 L-тироксин 100
Пролактин 308.26 67-726 L-тироксин 100
Рекомендовано прием тироксина 50
04.12.07 ТТГ 1.97 0.23-3.4 L-тироксин 50
11.02.08 Пролактин 452.3 67-726 L-тироксин 50
Прогестерон (21 д.ц.) 16.2 10-89 L-тироксин 50

Получаем передозировку тироксина , разумно уменьшаем дозу , выясняем , что увеличение уровня пролактина идет параллельно увеличению ТТГ
К февралю получаем нормальные цифры ТТГ и пролактина , но беременность не наступает , хотя половой жизнью живете ?

**Melnichenko** · #10 11.11.2009, 22:46

Цитата:

Сообщение от NewYear

20.06.08 17ОН прогестерон (5 д.ц.) 0.56 0.4 – 1.02 L-тироксин 50
Тестостерон(свободный) 5.96 1.2 – 6.6 L-тироксин 50
09.06.08 ТТГ (21д.ц.) 5.5 0.3-3.6 L-тироксин 50

Исключена неклассическая ВДКН , стало ясно , что 50 мкг тироксина мало и надо увеличивать дозу , тестостерон даром не нужен , слишком часто идет определение параметров

**Melnichenko** · #11 11.11.2009, 23:12

Цитата:

Сообщение от NewYear

11.01.09 (Казань) ТТГ 4.16 Не известно L-тироксин 75
Бромокрептин

ТТГ опять высок , но вместо увеличения уровня тироксина зачем-то идет бред с бромкриптином

NewYear · #12 11.11.2009, 20:57

ни разу не беременела (((

**Melnichenko** · #13 11.11.2009, 20:59

Это я уже знаю , вопрсо в другом - можно не беременеть , пока плохо со щитоивдной железой и муж может уехать в плавание , когда все станет нормально , поэтому еще раз вопрос - есть период , пока пролактин и ТТГ нормальны- в это время есть половая жизнь ?

NewYear · #14 11.11.2009, 21:00

есть, муж никуда не уезжал)))

**Melnichenko** · #15 11.11.2009, 22:15

Тогда пойдем дальше - есть ли овуляция ?