Нужен срочный совет онколога (радиолога)

[Luba_L]

2 месяца назад мне сделали операцию.
Диагноз: рак щитовидной железы pT1 N0 M0 (UICC, 2002)1 стадии.
Операция: экстрафасциальная тиреоидектомия, центральная и правосторонняя дисекция шеи.
ПГД: папилярный рак (микрокарцинома 0,5 см) правой доли, инвазия в паренхиму, капсулущитовиднойжелезы, мультимодулярная аденоматозная гиперплазия щитовидной железы, в левой доле и удаленных лимфоузлах шеи метастазы не обнаружено.
Заключение радионуклидного Исследования (60мБк): данных о наличии Rac et mts Ca gl.tbyr нет.
(переписано из выписок к медицинской карте,возможно латинские буквы я переписала неточно)

Мне все-таки предлагают пройти еще и лечение с помощью радиактивного йода. Считаете ли вы, что в моей ситуации нельзя обойтись без этой терапии? Ведь такая терапия может дать и свои осложнения.

[Melnichenko]

Люба, посмотрите ссылку http://forums.rusmedserv.com/showthr...B%E9#post54106
Думаю, что Яна ответит вам детальнее, но мне очень нравится такое объяснение-при хиррургическом удалении железы нам удается полностью удалить ткань в 5% солучаев, и в 95 % остаются слои тироидальных клеток.Вести наблюдение за больными проще, если лечение проводилось с подключением радиоактивного иода. Есть прорастание капсулы, радиоиод рекомендует лечащий врач...

[yananshs]

Я бы в Вашей ситуации рекомендовала лечение радиоактивым йодом.
Осложнения радиоиодтерапии - небольшая тошнота 1-2 дня после лечения (не у всех пациентов), сиалоаденит (воспаление слюнных желез) несколько дней после лечения (не у всех пациентов).
Иногда сиалоаденит беспокоит несколько дольше и есть проблемы с сухостью во рту, изменением вкуса пищи. Но это в основном у тех пациентов, которым дают большие дозы. Судя по Вашему описанию, Вам большая доза не нужна.
Не определяли ли Вам тиреоглобулин после операции?

Сообщение от Luba_L

Заключение радионуклидного Исследования (60мБк): данных о наличии Rac et mts Ca gl.tbyr нет.

В заключении не хватает процента захвата в ложе щитовидной железы.

[Luba_L]

Уважаемые Галина Алексеевна и Яна, спасибо вам большое за ответы.
Я внимательно прочитала ссылку http://forums.rusmedserv.com/showth...%E9# post54106 и нашла ответы на некоторые вопросы.
Но у меня по-прежнему осталось несколько вопросов. Если вас не затруднит, могли бы вы ответить на них.

Вот подробно моя выписка о сканировании:
02.04.2005 Радионуклидное исследование
обл. щит. железы и легких с 131 JNa (60мБк кат АД ЭЭД 60..?.)
В обл. щит. железы и легких - фоновое распределение 131J - результат хирург. лечения
Заключение: данных о наличии Rac et mts Ca gl.tbyr нет.

На счет процента захвата в ложе щитовидной железы мне ничего не сказали. Но врач, проводивший сканирование, сказал: "Отлично. Все чистенько" и похвалил хирурга, который сделал операцию так аккуратно. и сказал, что лечение РИ не потребуется. Радиолог, однако, советует лечение РИ. Хирург, в свою очередь, говорил, что во время операции специально удалил несколько больший объем ткани для большей гарантии.
1) Может ли это означать, что все-таки в моем случае нет тирроидной ткани в ложе железы?
2) Объясните, пожалуйста, подробнее, что такое процент захвата в ложе щитовидной железы и должен ли об этом наверняка знать врач, проводивший сканирование?
3) Или нет смысла обращаться к нему с этим вопросом?

4) Процедура лечения РИ дорогая - не сразу могу найти такую сумму денег. Подскажите, пожалуйста, на сколько срочно после операции нужно проводить это лечении, чтобы не было поздно, учитывая регулярное наблюдение у врача?

5) Не подскажите ли вы мне, как правильно перевести мБк в мКи?
А какая доза необходима для лечения в моем случае (если не в России, то в Америке)?

Кстати, после принятия даже малой дозы 60 мБк, необходимой для сканирования мне было очень плохо - сильные головокружения, состояние схожее с очень сильным опьянением, очень тяжелое. Страшно представить, что будет после большей дозы.

6) Тиреоглобулин после операции не определяли. Постараюсь сделать этот анализ. Могут ли результаты этого анализа повлиять на решение вопроса: делать/не делать лечение РИ.

[yananshs]

1) Может ли это означать, что все-таки в моем случае нет тирроидной ткани в ложе железы?
Я не знаю захвата в ложе. Радиолог этого не сообщил в заключении. Если нет захвата, то обычно пишут - 0%.

2) Объясните, пожалуйста, подробнее, что такое процент захвата в ложе щитовидной железы и должен ли об этом наверняка знать врач, проводивший сканирование?
Процент захвата отражает количество остаточной тиреоидной ткани после операции.
Должен.

3) Или нет смысла обращаться к нему с этим вопросом?
Почему нет?

4) Процедура лечения РИ дорогая - не сразу могу найти такую сумму денег. Подскажите, пожалуйста, на сколько срочно после операции нужно проводить это лечении, чтобы не было поздно, учитывая регулярное наблюдение у врача?
Срочности нет. Наблюдение у врача должно включать исследование тиреоглобулина.

5) Не подскажите ли вы мне, как правильно перевести мБк в мКи?
А какая доза необходима для лечения в моем случае (если не в России, то в Америке)?
1 mCi = 37 MBq
Думаю не больше 100 mCi

Кстати, после принятия даже малой дозы 60 мБк, необходимой для сканирования мне было очень плохо - сильные головокружения, состояние схожее с очень сильным опьянением, очень тяжелое. Страшно представить, что будет после большей дозы.
Ваши ощущения не были связаны с реакцией на микроскопическую дозу радиации. Это невозможно.

6) Тиреоглобулин после операции не определяли. Постараюсь сделать этот анализ. Могут ли результаты этого анализа повлиять на решение вопроса: делать/не делать лечение РИ.
Давайте подождем результатов.

Получаете ли Вы Тироксин? Сколько мкг? Определяли ли ТТГ на Тироксине после операции?

[Luba_L]

Спасибо Вам большое за ответы.
Да, конечно, я буду делать анализ на тиреоглобулин, постараюсь узнать процент захвата в ложе железы и собрать деньги на лечение РИ.
После операции 7 недель я не пила тироксин и не ела йод-содержащие продукты - для проведения сканирования. Поэтому тироксин я только начинаю принимать, постепенно увеличивая дозу. Анализ на ТТГ мне сделают только через месяц после того, как выйду на свою норму приема тироксина (по назначению врача 150 мкг/день).
Еще раз спасибо за ответы.

У меня есть еще один вопрос, совсем несрочный, больше для интереса и общего понимания процеса лечения:
Почему перед сканированием необходимо вывести весь иод и даже металлы 7 группы из организма, а перед лечением РИ не надо? Ведь и в том и другом случае клетки должны иметь свободные места, чтобы связать иод?

[yananshs]

Сообщение от Luba_L

Почему перед сканированием необходимо вывести весь иод и даже металлы 7 группы из организма, а перед лечением РИ не надо? Ведь и в том и другом случае клетки должны иметь свободные места, чтобы связать иод?

Кто вам сказал, что не надо? Это что-то новое.