Неспецифическая лимфоденопатия у кормящей мамы

[Olga_]

Уважаемые доктора подскажите, что делать. Во вторник почувствовала, ято увеличились подчелюстные лимфоузлы. Болели, и шея тоже. Была у лора в среду и на узи узлов. Лор сказал увеличение небольшой до 1,5см на фоне ОРВИ и низкого иммунитета. Узи сказала узлы нестрашные. Анализ крови
Гематокрит 39.3 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 12.8 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.47 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 87.9 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.6 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.6 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 228 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 10.10 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 5 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 68 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 73 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 19 % 19.0 - 37.0
Моноциты 5 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 20
Лечение Толзингон и полоскание горла Мирамистином. Действительно на след день горло заболело.
Но узлы продолжают беспокоить уже по всему телу. Была сегодня у терапевта. Диагноз неспецифическая лимфоденопатия. Лечение Дибазол и все. Сказала, что так отреагировала иммунная система. И теперь с вечера очень беспокоит зуд кожи, как будто ее печет и покалывает. И есть еще такое как холодок. Температура 36 - 36,2. И бывает озноб. И сухость во рту. Постоянно хочется пить.
У меня 9мес. малыш на ГВ.

[Olga_]

Посоветуйте пожалуйста. Сил нет терпеть это жжение всей кожи. А терапевт сказала к ней через месяц прийти. Во рту так же на жжение похоже.
У меня еще есть уже с месяц припухлость щеки. Была и у Лора и стоматолога. Хирургического ничего не видят. Делала в начале ноября и отро снимок и КТ пазух. Челюстно-лицевой хирург сказал это лимфостаз. И тоже ничего хирургического. А теперь вот лимфоузлы.

[Zambrozy]

Наиболее частая причина генерализованной (распространенной) лимфоаденопатии - вирусная инфекция.

[Olga_]

Спасибо. И все-таки пить Дибазол? Сейчас у ребенка лезут зубки и он очень на ГВ. Я понимаю, что Дибазол совместим с ГВ. Но если у меня вирус, то тогда малины, чая и морсов будет достаточно?

[Olga_]

Скажите, если продолжается болезненность шеи, подмышек, сгибов локтей, паха, под коленями уже неделю - это нормально? Собственно кроме полосканий горла, я ничего не делаю. УЗИ подчелюстных узлов от 24.11.10 "По ходу сосудистого пучка с обеих стронон визуализируются единичные лимфоузлы (плоские) размерами 14*5мм справа и 15*5мм слева с хорошей дифференциацией кора: сердцевина - лимфаденопатия"
Анализ крови от 26.11.10 все в норме. Единственное, что сказал терапевт, к сожалению не выписала показатель, при нормальном гемоглобине 129 есть небольшой дефицит железа.
Может что-то можно предпринять, поскольку быстро устаюи это состояние не дает мне полноценно заниматься 2 детьми.

[Zambrozy]

Покажитесь своему врачу для объективной оценки Вашего состояния в динамике.
Доктор осмотрит ротоглотку (миндалины), измеряет печень, селезенку, пропальпирует Л\У.

[Olga_]

Вчера была, по результату анализа крови. Врач ничего не говорит. Ну хронический тонзилит есть. Ни печень, ни селезенку не пальпировала. Узлы только подчелюстные посмотрела. Анализ крови хороший. Температуры нет. И все. Когда пальпировала шею говорю мне больно, она отвечала, что ничего нет. Тоже самое с моим лицом. Есть отек небольшой в районе правой гайморовой пазухи. КТ его отметила. Каждый специалист (лор, невропатолог, челюстно-лицевой хирург, стоматолог) говорит это не его.
Есть хронический ринит, так как искривлена перегородка. Но во время лактации этим не занимаются. Жить в этом состоянии некомфортно, а что с этим делать не знаю.

[Olga_]

Здравствуйте, моя история продолжается. Районная поликлиникаотправила к онкологу, он на УЗИ. Вот результат из 2 мест.
1 Лоцированыподчелюстные л\узлы собеих сторон, над- и подключные л\узлы, подмышечные узлы, кубитальные л\узлы, л\узлы подколенных зон
Выявлено наличие ЛУснесколько стертой дифференцировкой на слои и сниженнойэхогенности в правой подчелюстной областиразмером 14,08*7,0мм. Кровоток не усилен.
В левой подчелюстной области размером 11,0*5,0мм, дифференцировка на слои сохранена, кровоток не усилен.
В правой подмышечной области увеличение лу с измененной эхоструктурой нелоцировано.
В левой подмышечной области лоцирован луразмером 23,0*6,0мм дифференцировка на слои сохранена, кровоток не усилен.
В паховых областях лоцированы узлы размером 10,0*6,0ммдо 17,0*17,0*7,0мм, диференцировка на слои сохранена, кровоток не изменен.
В подколенных и локтевых ямках отчетливо лу нелоцированны.

2. Подчелюстные узлы лоцируются справа до 10*5мм, слева до 13*5
Переднешейные ЛУ справа до 12*6мм, слева до 8*4
Заднешейные ЛУ справа до 10*5, слева до 7*4
затылочные лу справа до 9*4, слева до 7*3
надключичные лу справа до 10*5, слева до 9*5
подключичные лу справа до 7*4, слева до 6*3
подмышечные лу справа до 11*5, слева до 10*5 (в 2007 году были от 10*6 до 20*8)
Заключение Эхопризнаки- системной лимфоаденопатии больше справа.

И УЗИ брюшной полости УЗИ признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Все остальное в норме.

С поджелудочной такое впервые. Делала УЗИ 24.06.10 - все было в норме. Единственное в эти дни, очень плохо ем. Какой-то цейтнот. Не успеваю.

И еще снова беспокоит правая щека. Болит и отек есть. Пойду к следующему стоматологу завтра. Лор не видит своих проблем.

Скажите, что мне делать, что еще исследовать. Надо поднимать двоих детей и чинить себя быстрее!?

[Zambrozy]

Какие предположения высказывает врач? Какие ещё жалобы: сухость, раздражение в глазах, носу, половых органах...?
Рентген ОГК, ИФА ВИЧ, консультация ревматолога

[Olga_]

Онколог примет меня только в пятницу. Сегодня была у инфекциониста. Предполагает все-таки хронический воспалительныый процесс ротоглотки или пазух носа. Челюстные и шейные узлы болят. Но Узисты говорят, что никакая не онкология и увеличены то не очень. А воспалительный процесс. Инфекционист назначила кучу анализов, в том числе на иммуный статус или иммунограмму. Надо ли мне его сдавать Сухость слизистых есть. У нас сухо дома. Пить хочу. Ренген ГКне делала, не назначают. Просила у лора снова ренген пазух, он мне говорит, что КТ месячной давности нормальное, что еще. Но я к нему частным образом ходила, вот и результат. Как получу на почту анализы из Инвитро напишу сразу. А Имуннограмму не сдавала еще. Вот сейчас пишу и челюсть как-будто покалывает. Я так понимаю, что антибиотик нужен, а мне его никто не спешит назначать. Вообщем мне все хуже, а решения пока нет. Еще врач узи, которая сегодня брюшную полость смотрела из больницы, сказала что патологий нет. И еще бегло посмотрела узы шейные и челюстные - ее резюме - нет системных заболеваний и онкологии. У ревматолога не была, незнала что надо и ВИЧ не сдавала. Температура как и раньше 36,6.

[Zambrozy]

иммуный статус или иммунограмму, Просила у лора снова ренген пазух,

Делать не надо.

Я так понимаю, что антибиотик нужен,

Я показаний не вижу.
Выполните рекомендации, результаты приведите здесь.

[Olga_]

Первая часть анализов:
АлАТ 11 Ед/л < 31
АсАТ 14 Ед/л < 31
Альбумин 48 * г/л 40.2 - 47.6
Гамма-ГТ 14 Ед/л < 32
Глюкоза 5.1 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 74 мкмоль/л 53 - 97
Мочевина 4.3 ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 78 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.5 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 7.0 г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 8.5 г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 11.9 г/л 8.0 - 13.5
Фосфатаза щелочная 91 Ед/л 40 - 150
АСЛ-О 65 Ед/мл <200
С-реактивный белок 0.7 мг/л 0.0 - 5.0
Железо 15.59 мкмоль/л 7.20 - 25.90
anti - Toxo IgM ОТРИЦАТ.
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 136.0 * Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно
>=20 - положительно
Гематокрит 40.1 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.3 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.56 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 87.9 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.2 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.2 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 249 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.25 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 70 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 74 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 20 % 19.0 - 37.0
Моноциты 5 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 5.0


Вчера лечила зуб. Было воспаление небольшое. Положили гидроксид кальция. Почему то потом появилось чувство стеснения в груди. И утром остается, хотя спала нормально. Есть отдышка при разговоре. И когда глубоко вдыхаю и выдыхаю закашливаюсь. Вроде не нервничаю, чтобы это нервное было. Но в целом я себя неплохо чувствую. И узлы поспокойнее.

[Olga_]

Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 20

Какая-то сильная сухось в горле, видимо от этого и отдышка и отрыжка, о чем я раньше писала (нехватка воздуха при разговоре).

[Olga_]

Посоветуйте пожалуйста, я заболела. Кашель уже 2 недели, последние 4 дня мучительный частый, ночью не дает спать, есть зеленое отделяемое. Слушали врачи,хрипов не слышат. КТ грудной клетки от 23.12органические патологич изменения в легких не выявлено. Есть единичн лимфоузел паратрахеальной группы до 1,5см. ОАК от 23.12 в норме.Терапевт назначила 24.12 Амоксиклав 0,5 2р.день.
И доп. исследования на Микоплазму и хламидии пневмо. Педиатр напугала,что надо прекращать ГВ. И я решила подождать с антибиотиком до результатов на хламидии.
Стало мне похуже в ОАК от 27.12 уже Гематокрит 36.5 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 12.4 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.07 млн/мк
л
3.80 - 5.10
MCV (ср. объем
эритр.)
89.7 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb
в эр.)
30.5 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb
в эр.)
34.0 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 234 тыс/мк
л
150 - 400
Лейкоциты 12.30 * тыс/мк
л
4.50 - 11.00
Палочкоядерные
нейтроф.
4 % 1 - 6
Нейтрофилы
сегментояд.
66 % 47 - 72
Нейтрофилы
(общ.число)
70 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 20 % 19.0 - 37.0
Моноциты 7 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 20
anti-Bordetella per.IgG ПОЛОЖИТ
anti-Chl. pneumonia IgG<5 титр
СМ. КОММ. < 5 => отрицательный
(при наличии
клинических
проявлений повторить
через 7 дней)
5 => сомнительный.
Повторить через
10-14 дней.
10 => слабоположит.
20 => положит.
40-80 => сильноположит.
anti-Chl. pneumonia IgM<100 титр
СМ. КОММ. < 100 =>
отрицательный (при
наличии клин.
проявлений повторить
через 7 дней)
100 =>сомнительный.
Повторить через
10-14 дней
200 => положит.
400-6400 => сильноположит.
anti-Myc. pneumonia IgG 120.0
титр СМ. КОММ.
< 100 => отрицательный
100 => сомнительный
>100 => положит.
anti-Myc. pneumonia IgM ОТРИЦАТ
ВИЧ отриц
Myc.tubercul.+Myc.bovis в крови НЕ ОБНАР

И заложило нос и появилось зеленое отделяемое из носа. Вчера была у пульмонолога,говорит,что ничего не слышит не бронхах,ни в легких.Сегодня иду к лору. Темп.нет. Амоксиклав пить или Вильпрофен,из-за микоплазмы? Сомнения о Вильпрафене из-за ГВ, совместим ли?
Можно ли в моей ситуации продолжать грудное вскармливание с Амоксиклавом и лейкоц 12,3. Детю 10мес., но он очень на ГВ. Даже не знаю какой это стресс для него будет отлучение! Очень он мамочкин.

[Zambrozy]

Терапевт назначила; Вчера была у пульмонолога,говорит,что ничего не слышит не бронхах,ни в легких.

Озвучьте диагноз, который вам поставили врачи.

Амоксиклав пить или Вильпрофен,из-за микоплазмы?

Показаний к А\Б я не вижу.

Можно ли в моей ситуации продолжать грудное вскармливание

Можно