|
#1
16.02.2011, 21:01
|
||||
|
||||
|
Делать бакпосев из горла? Или сразу антибиотик широкого действия?
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Форум честно проштудировала, вроде бы ничего страшного, слава Богу.  Но остались вопросы  Девушка 17 лет, рост 160, вес 55 кг. В декабре сдавала анализ крови - в норме, включая трансферин и ферритин. Сейчас болеет вторую неделю: началось с типичного ОРВИ (темп 38, ломота), быстро прошло, но грянул День святого Валентина  Ветрище, холод, а они минут 15 у подъезда стояли, пока я не загнала домой. Вчера еще и танцами часа полтора занималась с преподавателем (дома, правда). И вот - "дерет небо", тошнит, общая "плохость". Лимфоузел, похоже, воспалился: сзади на шее под волосми "горошек". К врачу, прошу, не гоните - знаю, что выпишет: из списка самым безобидным будет "Арбидол", как всегда.У нас неподалеку офис "Инвитро" открыли, всего полчаса ехать, думаю кровь сдать отвезти. Общий с лейкоцитарной формулой, а еще что? И посев, наверное, с неба? Ждать долго... Или все-таки антибиотик широкого спектра проще? 
|
|
#3
16.02.2011, 22:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Меня лимфоузел очень беспокоит, но это, скорее, иррациональное (был случай, что называется, да еще с довольно близким человеком, да закончился печально..  ) И, правда, мне очень трудно ждать, чем все закончится, против природы прямоДумаете, подождать, не сдавать анализы? (А хочется  )
|
|
#4
16.02.2011, 22:34
|
||||
|
||||
|
Я не могу развеять ваши сомнения, ведь через интернет пациента не видно и не слышно. Для этого необходим осмотр очного врача.
ОРВИ может протекать и без повышения температуры.
|
|
#5
17.02.2011, 07:18
|
||||
|
||||
|
Да это понятно, что ж тут непонятного: осмотреть, послушать, пощупать, в горло заглянуть - все это должен проделать грамотный врач, прежде чем что-либо советовать с чистой совестью. И такой даже есть у нас на примете
 Но в Москве, а нас тошнит, не продержимся три часа в машине (если не больше по пробкам) И электричка сейчас не наш транспорт...Всю ночь не спала - "болит небо" (не пойму, почему-то не горло), всякие смягчающие леденцы не помогают ни капли, так же как молоко с маслом, полоскание ромашкой и др обычно смягчающие горло средства. Что делать, не знаю...
|
|
#7
17.02.2011, 09:50
|
||||
|
||||
|
Имеет смысл определение гемолитического стрептококка группы А в мазке - стреп тест, поскольку стрептококковая ангина требует назначение антибиотика.
Если не сможет добраться к врачу, вызовите на дом.
|
|
|
|
#8
17.02.2011, 12:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Тут у нас на дом только терапевт, а о нем я уже писала - бесполезняк. Но, тем не менее, нашелся-таки ЛОР в городке по соседству, всего 20 минут езды на машине. Вроде бы, адекватная дама - хотя бы отсутствием выписывания "Оциллококцинума" и подобного. Ангина, говорит; брызгать "Гексоралом", принимать "ломфлокс" по таблетке в день 5 дней и "Кларитин" тоже по таблетке 7-8 дней. На мой вопрос, сделать ли посев, ответила "не обязательно, ангина сама по себе предполагает антибиотик, а я вам широкого спектра выписала". Вот это пугает: "Ангина, своевременно диагностированная, хорошо поддается лечению. Но под ее маской могут начинаться более коварные и неприятные болезни. Одна из них - дифтерия, при которой боль в горле незначительная, температура не столь высока. На миндалинах налеты белого цвета (вид свернувшегося яичного белка) с перламутровым блеском". Это как раз наш случай! И еще: "К Ломфлоксу устойчивы Streptococcus spp. (большинство групп A, B, D, G)" - а если это именно они?? Как же без посева назначать? Но, с другой стороны, лечить-то надо начинать, посева пока дождешься... Уточнила в Инвитро: 5 рабочих дней посев и чувствительность, не считая дня сдачи... Это, значит, к следующей пятнице только будет. Эх, пошла за "Ломфлоксом" 
|
|
#9
17.02.2011, 13:31
|
|||
|
|||
|
Где можно выполнить стрептотест искали? Лучше бы это поискали, чем всякое ненужное читать.
Фторхинолонами стрептококковую ангину не лечат, глупость это. Амоксициллин назначается, при аллергии - цефалоспорины 1 поколения или макролиды. Без результатов теста или посева, только по клинике - назначать антибиотик нерационально. Меньшая часть ангин у взрослых - стрептококковые.
|
|
#10
17.02.2011, 15:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
А вы говорите, врача! Вот, врач: назначила же. Цитата:
Но результат - через неделю. И что эту неделю делать?
|
|
#11
17.02.2011, 16:31
|
|||
|
|||
|
Не надо никуда бежать. Сдадите мазок- и начинайте звонить в лабораторию начиная со 2-го дня и занудно спрашивать предварительные результаты. Говорите что Вас не волнует чувствительность, скажите хоть- растет или не растет и что
.Можете клинический анализ сдать - он частично поможет сориентироваться. Ну и доктора поищите, все-таки.
|
|
#12
17.02.2011, 17:01
|
||||
|
||||
|
Сдавать-то будем не в лабораторию, а в медцентр один тут, к ним курьер из CMD приезжает по пятницам. Зато ехать 5 минут. В Инвитро полчаса, но у них тоже только офис забора материала.
Клинический - это крови? Сдадим, конечно - зря, что ли, с утра вскакивать. Может, и мочу заодно, подумаю...  А доктора... Не сыпьте соль на рану)) В медцентре есть доктор: до обеда как травматолог работает, а с 14 ч - ЛОР. Не, может, он профи и там, и там, но мы уже наелись Да и выходные у него, в понедельник только будет, так что все равно отпадает, хоть и травматолог)))
|
|
#13
18.02.2011, 06:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
То есть если лечащий врач подозревает стрептококковый фарингит, то антибиотик назначают не дожидаясь результатов анализа. При отрицательном анализе антибиотик отменяют.
|
|
#15
18.02.2011, 09:17
|
||||
|
||||
|
Нашла в аптечке "Амоксиклав" - мне выписывали при фолликулярной ангине года два назад (годность его до 2013). Дорогие врачи, может, его попробовать? Посев сегодня сдали, но он через неделю, кровь - во вторник
|
Комбинированный вид
