Врачи ставят ИЦН под вопросом.

[Kitsya]

Добрый день! Мне 28 лет, беременность вторая, первая закончилась ЗБ и чисткой на раннем сроке. Сейчас нам 21 неделя. На плановом УЗИ в 20 недель врач диагностировал то, что головка ребенка лежит слишком низко. Шейка матки на 12 и 16 неделе была 31 мм, а сейчас на 20 неделе укоротилась до 27-28 мм. Внутренний зев открыт до 2 мм (но мой доктор говорит что это норма). При осмотре обнаружили что ШМ мягкая и головка действительно очень низко. Предложили поставить пессарий №1 (для нерожавших). Я сразу же согласилась. Дискомфорта никакого нет, только в первый день были выделения и всё.
Скажите, по этим данным, учитывая что пессарий стоит, каковы шансы родить ребеночка в срок?
Заранее благодарна за ответ!

[Kitsya]

Очень жду Вашего ответа!

[Dr.IrMa]

Шансы есть. В процентах рассчитать нельзя.

[Kitsya]

Спасибо за ответ! У меня еще такой вопрос. Какой правильно считать реальную длину ШМ: определенную по УЗИ или вследствии ручного осмотра? У меня просто эти данные очень несовпадают.

[Dr.IrMa]

Эти 2 метода дополняют друг друга. По УЗИ нельзя определить, какая шейка - мягкая ли, пропускает ли кончик пальца и т.д.

[Voluson]

Достоверная оценка длины шейки матки только при трансвагинальном УЗИ с соблюдением специальной методики.

[Kitsya]

Благодарю за Ваши ответы! По УЗИ трансабдоминальным датчиком шейка была 27-28 мм. А при осмотре 1,5 см. Мягкая, но закрытая. Что касается длины, то чему больше верить УЗИ или осмотру?
П.с. В роддоме просто сказали так: шейка короткая, но сохраняющая...
Конечно, мне с пессарием спокойнее, но хотелось бы знать какая истинная длина ШМ?

[Dr.IrMa]

Вы себе как представляете, как измеряют длину при осмотре? Не линейкой же, а приблизительно.
Длину шейки можно померить отлично при УЗИ. Но важна не только длина, как я и говорила. А консистенция, насколько канал проходим для пальца, закрыт ли внутренний зев.

Какие-то еще были рекомендации? Уменьшить физическую нагрузку, препараты какие-нибудь назначили?

[VooDooAlien]

И УЗИ и объективное обследование длины шейки матки очень субъективный показатель. Состояние шейки может быть обусловлено исходом I беременности и являться вариантом нормы. Учитывая отсутствие с-ма привычного невынашивания, выраженных изменений шейки матки, постоянной угрозы прерывания беременности, в хирургической коррекции смысла нет. В медикаментозной собственно тоже. Да и сам диагноз ИЦН под большим вопросом.
Живите полноценной жизнью (с обычными ограничениями обусловленными наличием беременности и АРП), читайте книжки про любовь.

[Kitsya]

Dr.IrMa, благодарю за ответ! Из рекомендаций после установки пессария мне было сказано сдавать мазки каждые 3 недели, придерживаться покоя как физического, так, естественно, и полового, и конечно, следить чтоб не было тонуса. Если будет, принимать Магне Б6.

VooDooAlien, спасибо за Ваш ответ! Буду стараться думать только о хорошем!)))

Уважаемые доктора, у меня возник еще вопрос. Пару дней назад у меня в ЖК брали мазок на флору, так как прошло почти 2 недели после установки пессария. В нём обнаружены лейкоциты в размере 20 ед. Моя врач говорит, что учитывая то, что внутри инородное тело, показатели нормальные и пока делать ничего не нужно. Но я боюсь, что эти данные могут говорить о воспалении. Нужно ли попринимать какие-то свечи, например тержинан?

[VooDooAlien]

Очень часто наличие АРП приводит к развитию кольпита. Раньше рекомендовали каждые 3 недели санацию влагалища (в продаже был хлоргексидин с тонким катетером в комплекте: катетер аккуратно вводился по задней стенке влагалища, проводилась бережная санация) или свечи гексикон (тот же хлоргексидин) обычным курсом. В настоящее время возможно есть и другие методики и препараты. Также есть мнение, что кольпит без клинических проявлений в санации не нуждается и никак не влияет на исход беременности. Решать Вам.
P.S. 20 лейкоцитов не есть вариант нормы. ИМХО

[Kitsya]

Спасибо за внимание к моему вопросу и за дельные советы. Санацию мне моя врач пообещала проводить, однако раз в 4-5 недель. Буду её тогда просить делать это чаще. Свечи гексикон я обязательно куплю и проставлю 10 дней, после всего сделаю контроль мазка через 2 недели.
Еще раз огромное спасибо!

[Voluson]

1. Удлиниться шейка не может.
2. Внутренний лев "открыт" до 2-3 мм - норма.
3. Если длину шейки матки снова оценивали трансабдоминально, то достоверность таких измерений низкая.

[VooDooAlien]

Диагноз ИЦН изначально был сомнительным.
Информативность УЗИ при постановка данного диагноза так же достаточно низкая.
Кроме того что вам говорят врачи, Вас саму что-то беспокоит?

[Kitsya]

Сообщение от Voluson

1. Удлиниться шейка не может.
2. Внутренний лев "открыт" до 2-3 мм - норма.
3. Если длину шейки матки снова оценивали трансабдоминально, то достоверность таких измерений низкая.

Даа, длину оценивали трансабдоминально, так как сказали, что с пессарием внутривагинально не смотрят.
Скажите, может ли это означать, что размеры открытия внутреннего зева так же ошибочные?

Сообщение от VooDooAlien

Диагноз ИЦН изначально был сомнительным.
Информативность УЗИ при постановка данного диагноза так же достаточно низкая.
Кроме того что вам говорят врачи, Вас саму что-то беспокоит?

Последний доктор который смотрел меня вчера на УЗИ сказал что всё отлично, но открытие зева, как по мне - это уже не очень хорошо.
По поводу своего самочувствия, скажу, что с момента установки пессария, мне стало значительно лучше - теперь я не чувствую ребенка так низко, как раньше, и теперь это не доставляет никакого дискомфорта, так как сейчас малыш по ощущениям поднялся вверх. А так больше ничего не беспокоит.

У меня такой вопрос. Учитывая все эти данные (может и не очень информативные) могу ли я вести нормальный образ жизни или всё-таки желательно лежать, дабы не спровоцировать дополнительного открытия зева?