Кривошея у ребенка в 8 мес

[LannaL]

С рождения ребенок предпочитал держать голову повернутой направо. Сделали курс массажа, пользовались анатомической подушкой и вроде все нормализовалось. Но сейчас заметила, что ребенок часто держит голову наклоненной вправо. Хотя может ее прекрасно центрировать и вертеть во все стороны.
Сделали УЗи:смещение С 4 и С5 на 1мм кзади, лестничное С2-3 на 2,5мм (в предалах нормы), размеры позвоночного канала на уровне С6 -11мм, спинного мозга - 6мм, размеры позвоночного канала на уровне С12 -12мм. Эхогенность позвонков равномерная,поперечные отростки не изменены, зубовидные связки не изменены, центральный канал не расширен.
Минимальная нестабильность шейных позвонков в шейном отделе позвоночника на уровне С4 и 5). Ассиметрия кивательных мышц (слева 7мм, справа 11мм).
В данной ситуации какова лечебная тактика? Достаточно ли одного массажа?

[Anton64]

Сообщение от LannaL

В данной ситуации какова лечебная тактика?

О какой ситуации идет речь? У вас нет диагноза. Вынужденное положение головы (так называемая кривошея) и заключение УЗИ (не очень достоверный метод диагностики) диагнозом считаться не могут.

[LannaL]

Если УЗИ не достоверный метод, то какой Вы посоветуете для постановки диагноза кривошеи? Поскольку нам ортопед рекомендовал сделать УЗи шеи, к сожалению расшифровать, что написано в мед.карте не представляется возможным, кроме мышечная кривошея? И что по данным этого УЗИ вообще ничего нельзя сказать?

[Anton64]

Сообщение от LannaL

Если УЗИ не достоверный метод, то какой Вы посоветуете для постановки диагноза кривошеи?

Почему Вы думаете, что кто-то будет Вам советовать диагностировать кривошею? Врожденная кривошея выявляется быстро и легко - достаточно осмотра и УЗИ. А то, что принято называть кривошеей, является лишь плодом фантазии недобросовестных диагностов.
Определенное стойкое положение головы ребенка всегда имеет свою причину. Их множество. Конкретную может выявить только врач при непосредственном осмотре.

[LannaL]

Сообщение от Anton64

Врожденная кривошея выявляется быстро и легко - достаточно осмотра и УЗИ.

Не совсем понятен ответ. Если ортопед в пол-ке ставит нам кривошею по вопросом, то данные результаты УЗИ подтверждают ее или нет?

[Anton64]

Врожденная кривошея - это болезнь, требующая чаще всего хирургического лечения. У нее яркая клиника. Диагностика не сложна.
А то, что принято называть установочной кривошеей, является лишь констатацией того, что доктор заметил определенный устойчивый поворот головы в одну из сторон.

[pepp]

Сообщение от LannaL

С рождения ребенок предпочитал держать голову повернутой направо. Сделали курс массажа, пользовались анатомической подушкой и вроде все нормализовалось. Но сейчас заметила, что ребенок часто держит голову наклоненной вправо. Хотя может ее прекрасно центрировать и вертеть во все стороны.
Сделали УЗи:смещение С 4 и С5 на 1мм кзади, лестничное С2-3 на 2,5мм (в предалах нормы), размеры позвоночного канала на уровне С6 -11мм, спинного мозга - 6мм, размеры позвоночного канала на уровне С12 -12мм. Эхогенность позвонков равномерная,поперечные отростки не изменены, зубовидные связки не изменены, центральный канал не расширен.
Минимальная нестабильность шейных позвонков в шейном отделе позвоночника на уровне С4 и 5). Ассиметрия кивательных мышц (слева 7мм, справа 11мм).
В данной ситуации какова лечебная тактика? Достаточно ли одного массажа?

Интересно, где еще кроме Санкт Петербурга делают УЗИ позвоночника. Нестабильность позвонков. Вот это умозаключение. Это надо в журнал обязательно в международный.
Это новый подход к проблемме.
Кривошее это тогда, когда ребенок не может двинуть головой. Если же он двигает головой, то здесь нет никакой кривошеи. Не занимайтесь ерундой и не тратьте деньги на всякие физиотерапии. Ежедневные движения головой в процессе активности- вот лучшая физиотерапия. И выкиньте в помойку заключение УЗИ. На УЗИ можно определить уровень недоразвития мягких тканей, но никак не обследовать позвоночный столб. А уж если нужно обследовать позвоночник, т.к. иногда держание головы в одну сторону вызвано отсутствием сегментации, то в первую очередь делается обычный рентгеновский снимок. Позвоночник у детей на нем очень хорошо виден.
Держание головы в одну сторону иногда у ребенка в этом возрасте, просто незначительная слабость мышц шеи с одной стороны, которая пройдет со временем.

[Anton64]

Интересно, где еще кроме Санкт Петербурга делают УЗИ позвоночника.

В России - повсеместно.

Это новый подход к проблемме.

Вовсе нет. Здесь ЭТО практикуют давно.

Ежедневные движения головой в процессе активности- вот лучшая физиотерапия.

С этим сложно согласиться. Прежде, чем двигать головой, необходимо установить причину вынужденного положения головы. При некоторых состояниях повышенная активность может быть лишней.

Держание головы в одну сторону иногда у ребенка в этом возрасте, просто незначительная слабость мышц шеи с одной стороны, которая пройдет со временем

Даже незначительная односторонняя слабость не может быть нормой. Надо искать причину.

[pepp]

Сообщение от Anton64

В России - повсеместно. Вовсе нет. Здесь ЭТО практикуют давно. С этим сложно согласиться. Прежде, чем двигать головой, необходимо установить причину вынужденного положения головы. При некоторых состояниях повышенная активность может быть лишней. Даже незначительная односторонняя слабость не может быть нормой. Надо искать причину.

Приведите мне хоть одно мало мальское издание, современное, на английском языке, где говорится,что позвоночник надо исследоваи при помощи УЗИ.
я такого не видел. То что применяется в России, мне известно. Например мазь Вишневского и зеленка и еще йод концентрированный. Но это не говорит о том, что их можно применять в современной медицине. А использование повсеместного УЗИ при обследовании позвоночника это от отсутствия элементарных знаний.
Теперь насчет конкретного случая. Во первых мама пишет, что движения головы в полном об' еме. Это значит, что никакого механического препятствия нет. Это говорит о том, что истинного кривошее нет, что может быть, я уже написал, может быть мышечная слабость или отсутствие сегментации, повторяю в данном возрасте. Но как правило отсутствие сегментации никак не проявляется. И если это просто мышечная слабость, то при увеличении активности мышцы шеи становятся симметричными.

[Anton64]

Сообщение от pepp

Приведите мне хоть одно мало мальское издание, современное, на английском языке, где говорится,что позвоночник надо исследоваи при помощи УЗИ.
я такого не видел. То что применяется в России, мне известно. Например мазь Вишневского и зеленка и еще йод концентрированный. Но это не говорит о том, что их можно применять в современной медицине. А использование повсеместного УЗИ при обследовании позвоночника это от отсутствия элементарных знаний

Разве я утверждаю, что УЗИ позвоночника есть правильно? Вовсе нет. Я говорю, что ЭТО делают. На мой взгляд, ЭТО делать не следует. Но делают. Что вносит сумятицу в мозги мамашек.

[pepp]

Сообщение от Anton64

Разве я утверждаю, что УЗИ позвоночника есть правильно? Вовсе нет. Я говорю, что ЭТО делают. На мой взгляд, ЭТО делать не следует. Но делают. Что вносит сумятицу в мозги мамашек.

Значит мы с Вами стоим на тех же позициях

[eduardshraibman]

ppep:Кривошее это тогда, когда ребенок не может двинуть головой. Если же он двигает головой, то здесь нет никакой кривошеи. Не занимайтесь ерундой и не тратьте деньги на всякие физиотерапии----не слишком ли категоричное утверждение?Обоснуйте с позиций доказательной медицины

[pepp]

Сообщение от eduardshraibman

ppep:Кривошее это тогда, когда ребенок не может двинуть головой. Если же он двигает головой, то здесь нет никакой кривошеи. Не занимайтесь ерундой и не тратьте деньги на всякие физиотерапии----не слишком ли категоричное утверждение?Обоснуйте с позиций доказательной медицины

Мне нечего обосновывать, если движения в полном объеме, как было сказано мамой, то здесь нет никакого истинного тортиколлеса. Тортиколесс истинный, это механическое припятствие. Если укорочена стернокляйдомастоид, то полного объема движений не будет. Есть еще одна вещь, которая может приводить к держанию головы в одну сторону, это увеличенные лимфоузлы на шее с одной стороны любого характера.
А насчет категоричности, вам известно состояние легкий эквиноварус у детей, которые еще не ходят, и Вы знаете если Вы периатр, что когда они начинают ходить, то это состояние проходит само по себе. Делай или не делай массажи или физиотерапии. По этому подобию, как только ребенок становится более активный и мышцы шей укрепляются, то движения головы становятся симметричными. Еще раз напоминаю, что он двигает головой в полном объеме, значит силы в мышцах хватает. Но есть некоторая слабостьб вот и все. Я не говорю, что это плохо, вопрос, на сколько это нужно. У ребенка с легким КЛАБ ФУТ это необходимо, у ребенка с МЕТАТАРСАЛ АДДАКШИОН необходимо, для растягивания связочного и сухожильного аппарата, а у ребенка с легкой девиацией головы в покое- не уверен.

[eduardshraibman]

Мне больше нравятся объяснения этих ортопедов
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
обратите внимание :What can be expected of the future?

When discovered early, and stretching exercises and positioning followed consistently, 80% recover completely with no long-term effects. In some cases that do not respond to exercises by age 1, surgical release of the sternomastoid muscle may be required
(примерный перевод)Каков прогноз?
При раннем обнаружении упражнения на растягивание мышцы и позиционная терапия в примерно 80 % полностью эффективна. В некоторых случаях при отсутсвии эффекта на упражнения к возрасту 1 год, хирургическое вмешательство на стернокляидомaст. мышце может потребоваться

[Kuleshov]

Несистематизированный опыт - это именно совокупность впечатлений и воспоминаний. Подверженная субъективной трактовке и преломленная призмой личных чаяний и надежд.