миопатия? статины.

[vatt]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как расценить данную ситуацию. Сама статины назначаю крайне редко, опыта ведения таких больных нет. Рекомендации читала.
Неделю назад обратилась пациентка 55 лет со значительной гиперлипидемией(8,9 ОХС), сахарным диабетом, АГ 2 ст. обследована с ног до головы(КФК, АЛАТ, АСАТ в норме) , я решилась назначить аторис 10 мг вечером. Пациентка эмоционально лабильна, мнительна. Прочитала инструкцию. Сегодня пришла с жалобами на боли в мышцах ягодиц, говорит что ходит с трудом, не может нагнуться. Ранее страдала болями в пояснице, есть проблемы с поясничным отделом позвоночника. Говорит, что ломит все тело, очень плохо себя чувствует. Может ли быть болевой синдром в мышцах обусловлен приемом аторвастатина в течение 5ти дней в дозе 10 мг? На завтра назначила контроль КФК. Если КФК будет в норме, стОит ли отменять препарат только из-за болей в мышцах?

К слову сегодня пациентка ходила на работу, видимого ограничения движений нет, охает при наклоне вперед. При пальпации в обл ромба михаелиса болезненность, также болезненность при пальпации мышц в области верхней части ягодиц с двух сторон-боли не резкие.

[Dr.Vad]

полагаю, что у пациентки боли неврологического характера, а не миопатического - шансы получить миопатию на 10 мг аторвастатина близки к 0, а равно и шанс нормализовать холестерин на такой дозе...

[Korzun]

И что там с КФК?

[ZSV]

Сообщение от vatt

Сама статины назначаю крайне редко, опыта ведения таких больных нет. Рекомендации читала.

К огромному сожалению - почти повсеместная ситуация. В большинстве своем врачи крайне неохотно назначают больным статины. В этом плане на общем фоне более-менее нормальная ситуация у кардиологов. По моим наблюдениям (я работал в трех разных поликлиниках, в т.ч. и коммерческой) ситуация вокруг статинов складывается следующим образом. Чаще всего, (и это - в подавляющем большинстве случаев), первично статины назначаются именно кардиологом. Терапевты - крайне редко. К сожалению, и стыду, на последнем месте - неврологи и эндокринологи.
Лично я очень хорошо отношусь к данным препаратам, и активно с ними работаю более 5 лет. За это время лишь 2 больным пришлось отменить статин вследствие более чем трехкратного повышения уровня печеночных трансфераз, и у одной пациентки 63 лет через 2 месяца после начала лечения торвакардом развился неревматический полимиозит, что потребовало госпитализации (она успешно пролечилась в НИИ Ревматологии). Все остальные больные статинотерапию переносят хорошо.
На мой взгляд, при наличии показаний (и отсутствии противопоказаний) статины должны занять достойное место в лечении пациентов не только у кардиологов но и у неврологов и эндокринологов. Пока же этого, к огромному сожалению, не происходит.

[vatt]

Отчитаюсь по результатам. Миопатии у данной пациентки конечно не было. КФК в норме. Боли вероятно были истерическо-мнительные :-) на фоне остеохондроза. Сейчас я стала довольно активно назначать своим пациентам статины-результаты хорошие.