У меня высокий уровнь холестерина

[Stil]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Меня зовут Ирина. Мне 56 лет, рост - 160 см, вес - 47 кг. Давление 100-110/60-70.
Самочуствие хорошее,состояние бодрое, я физически активна.

У меня высокий уровнь холестерина на протяжении последних 5 лет (раньше не проверялась).

Кардиолог направила меня к эндокринологу, обнаружили высокий уровень ТТГ.
Результаты От 14.10.10: ТТГ - 12,7 мкМЕ/мл; Т4 св. - 0,787 нг/дл; АТ-ТПО - 292 МЕ/мл.
Все это время принимаю эутирокс, и ТТГ на фоне приема эутирокса пришел в норму (и в настоящий момент), однако уровень холестерина не снизился.

Вот результаты уровня холестерина:
2007г. - 6,8 ммоль/л;
2008 - 4,9;
март 2009 - 7,3;
март 2010 - 8,7;
апрель, май 2010 сидела на холестериновой диете, июнь 2010 - 7,2;
август 2010 - 7,3;
октябрь 2010 - 7,25;
Месяц пила статины (зокор) по 10 мг, ноябрь 2010 - 5,5;
Перестала принимать статины, феврвль 2011 -8,6;
Март 2011 (на холестариновой диете) - 7,3;
Июнь 2011 - 7,5;

27.09.1011 сдала развернутый анализ:
общий холестерин -7,9; ЛПВП - 2,28; ЛПНП - 5,65.

с 7.10.11 принимала ежедневно по 5 мг "торвакард" (делила капсулу пополам, так можно делать?),
Результат от 29.11.2011 - 5,5ммоль/л;
Затем таблетки не принимала, результат от 26.01.2012: холестерин 8,3; АЛТ -13; АСТ - 24;

Январь, февраль, март 2012 принимала торвакард по 10 мг ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,
анализ от 26.04.2012 (накануне торвакарт не пила) - холестерин - 8,1, АЛТ - 17; АСТ - 47 (тоже повышенный).

Уважаемый доктор!
Одной диетой, как Вы видите, мне не удалось снизить холестерин. Очевидно придется постоянно принимать Таблетки, хотелось бы
в минимальной дозе. Подскажите, пожалуйста, как мне быть, какие лекарства в дальнейшем принимать и в какой дозе.
Очень буду Вам признательна.

[Dtver]

Представляется логичным вернуться к одной из схем, на которых удавалось снижать холестерин хотя бы до 5,5. Не исключено, что при более длительном приеме и результат может быть более значительным. Однако все же назначение конкретного препарата в определенной дозировке - прерогатива "очного" лечащего врача.

[dberez]

Уважаемый коллега Dtver, а как вы относитесь к назначению Omega-3 (Омакор) в качестве дополнительной терапии?

[Dtver]

2 dberez: Ну, в отечественных рекомендациях он есть - имеем право применять Однако, ИМХО, не в данном случае. Целевая аудитория для омакора в первую очередь - это постинфарктные пациенты. Да и статины здесь применялись не в оптимальных дозах и недолго.

[Stil]

Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ. Мой лечащий врач советует принимать аторвастатины в дозе 10мг каждый день. Но ведь у меня уровень АСТ повысился, очевидно, из-за приема торвакарда.
Как Вы считаете, какой препарат из аторвастатинов в меньшей степени влияет на работу печени (торвакард, липримар, аторис или другой)? И можно ли делить капсулы 10 мг пополам, чтобы каждый день принимать по 5 мг?
Я не могу понять, почему у меня такой высокий уровень холестерина. Я худая, физически активна, стараюсь не есть продукты, богатые холестерином, постоянно пью "Омегу-3" (Допель-Герц актив).
Спасибо, надеюсь на ответ, Ирина.

[Dr.Vad]

укажите нынешнюю дозу тироксина/еутирокса и текушие цифры ТТГ и Т4

[Stil]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
История с лечением заболевания щитовидной железы у меня следующая.
В октябре 2010 г. я обратилась к кардиологу в городскую поликлинику по поводу высокого уровня холестерина в последние 5 лет (7 - 8 (ммоль/л)).
Жалоб на самочувствие не было. Врач направила сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
Результаты следующие:

От 14.10.10: ТТГ - 12,7 мкМЕ/мл; Т4 св. - 0,787 нг/дл; АТ-ТПО - 292 МЕ/мл.
Врач назначила эутирокс по 25 мкг в течение 3-х недель, затем по 50 мкг в течение 3-х месяцев.

Анализы от 01.02.2011 следующие: ТТГ - 6,54 мкМЕ/мл, Т4 св. - 1,02 нг/дл
Врач назначила эутирокс в дозе 75 мкг.

Анализы от 31.03.2011 следующие: ТТГ - 1,46 мкМЕ/мл.
Врач назначила эутирокс в дозе 75 мкг.

Анализы от 23.06.2011 следующие: ТТГ - 0,642 мкМЕ/мл.
Врач назначила эутирокс в дозе 50/75 мкг (через день).

Анализы от 27.09.2011 следующие: ТТГ - 5,24 мкМЕ/мл (почему вдруг так вырос ТТГ, ведь я постоянно пила гормоны?)
Врач назначила эутирокс в дозе 75 мкг.

Анализы от 19.11.2011 следующие: ТТГ - 2,37 мкМЕ/мл

Сделала УЗИ, результаты От 12.11.2010 г следуюшие:
Контуры - четкие, ровные. Левая доля: 35,0 * 13,6 * 15,5
Правая доля: 42,7 * 18,2 * 21,7
Перешеек - 3,2 мм
Сумм. V = 12,7 см куб.
Структура: негалогенная за счет множества гипоэхогенных участков без собственной капсулы, дающие пеструю картину.
Заключение: Узловых образований не выявлено. При ЦДК вачпуляризация значительно усилена (больше в правой доле).


Данные УЗИ от 02.12.2011 (обследовал другой врач!):
Контуры - нечеткие. Левая доля: 14 * 33 * 12 (2,7)
Правая доля: 15 * 32 * 11 (2,5)
Перешеек 3 мм
Структура неоднородная, справа неправильной формы по всей ткани железы, узел слева 6 * 5 * 11 мм
Сумм. V = 5,2 см куб.

Не понятно, почему на фоне постоянного приема гормонов щитовидная железа сильно уменьшилась в размерах, да еще и узел появился?

Результаты ТТГ в конце января 2012 г. (на фоне приема эутирокса по 75 мкг) - чуть более 1 мкМЕ/мл (точно не помню).

Затем принимала эутирокс в той же дозе, 75 мкг, анализ от 26.04.2012 - 1,12мкМЕ/мл.

Сегодня была у эндокринолога, рекомендовано оставить ту же дозу эутирокса - 75 мкг. УЗИ больше не делала.

Пункцию узла пока делать не хочу, врач говорит, что узел мал для пункции.

Т4 сдавала лишь однажды, 14.10.2010: Т4 св. - 0,787 нг/дл;

Как все это может быть связано с высоким уровнем холестерина?

Сейчас я начала принимать липримар (торвакард решила сменить) каждый день по 5 мг (делю капсулу в 10 мг на две части)

Что Вы мне посоветуете, как снизить уровень холестерина?

Спасибо большое, с уважением, Ирина.

[Dr.Vad]

Вам лучше вернуться к 10 мг липримара ежедневно плюс диета и через месяц сделать холестерин и фракции, от того, какие цифры будут на фоне лечения, будет видно что делать с коррекцией дозировки

[Stil]

Большое спасибо, доктор, за рекомендации!
Доза липримара 10 мг каждый день не сильно скажется на печени? Ведь у меня повысился уровень АСТ - 47 Ед/л (норма до 31).
Заранее благодарна за ответ.

[Chibi]

Сообщение от Stil

Доза липримара 10 мг каждый день не сильно скажется на печени? Ведь у меня повысился уровень АСТ - 47 Ед/л (норма до 31).

Такой уровень АСТ не является противопоказанием к приёму статинов, доза 10 мг аторвастатина(липримара) ежедневно минимально возможная, риск побочных эффектов низкий.

[Stil]

Спасибо большое, очевидно, придется сейчас пить липримар по 10 мг. А бывают ли аторвостатины в дозе 5 мг? Каким препаратам из этой группы отдается предпочтение в настоящее время?