Никогда так не делайте!

[ainakoz]

Предлагаю собирать в этой теме самые безграмотные назначения коллег, не с целью посмеяться, а с целью науки и повышения качества офтальмологической помощи.

[ainakoz]

Запись на листке формата А4:

11.02.12. Консультация КМН , лазерного хирурга ..... (фамилию опускаю)

У пациентки артифакия, ,миопия высокой степени об.глаз. ВМД "влажная" форма OD, "сухая" форма OS.

Рекоменд-но:
1) п/б эмоксипин 0.5 ml № 10 в оба;
2) п/б милдронат 0.5 ml в OU № 10 + 4.5 ml в/м;
3) лютеин-форте 1т х 3 р/д после еды 3 мес.
4) мексидол 1т х 2 р/д 1 мес
5) ЛКС на правом глазу в ближайшее время
6) сбор анализов по м/жительства , осмотр в ...... (понед. с талончиком)

роспись....


Состояние после ЛКС этого КМН

[opto_dive]

Сообщение от ainakoz

Запись на листке формата А4:
11.02.12. Консультация КМН , лазерного хирурга ...
Состояние после ЛКС этого КМН

Там точно нет диабета у пациента? Или может это раньше лечили?
А с ВМД - с тактикой согласен.

[ainakoz]

ФАГ этой дже больной

[oldangio]

Сообщение от ainakoz

ФАГ этой дже больной

укажите нам-неспециалистам, что стало не так с этой больной?

[easl]

Может эту тему в Ординаторскую?

[doctor101]

Сообщение от easl

Может эту тему в Ординаторскую?

Поскольку цель данной темы,по опеделению тс

Предлагаю собирать в этой теме самые безграмотные назначения коллег, не с целью посмеяться, а с целью науки и повышения качества офтальмологической помощи.

,то в разделе офтальмологии ей и место,поскольку никто кроме офтальмологов/практически уверен/,понятия не имеет что тут хорошо,а что плохо.
Лично я,готов признаться,что первое,что приходит на ум сказать-"папа,ты с кем сейчас говорил"

[ainakoz]

Поясню. Дело в том, что ВСЕ назначения доктора идут вразрез с принципами доказательной медицины, кроме того, лазернаая операция сделана не просто неэффективно, а бессмысленно! Офтальмологи поймут.

[Persol]

Сообщение от ainakoz

Поясню. Дело в том, что ВСЕ назначения доктора идут вразрез с принципами доказательной медицины, кроме того, лазернаая операция сделана не просто неэффективно, а бессмысленно! Офтальмологи поймут.

А все-таки, как бы Вы поступили в данной ситуации?

[Persol]

Сообщение от ainakoz

Поясню. Дело в том, что ВСЕ назначения доктора идут вразрез с принципами доказательной медицины, кроме того, лазернаая операция сделана не просто неэффективно, а бессмысленно! Офтальмологи поймут.

Уважаемый Ainakoz! Вы так и не ответили, каков Ваш вариант лечения данного пациента. Спасибо.

[ainakoz]

Сообщение от Persol

Уважаемый Ainakoz! Вы так и не ответили, каков Ваш вариант лечения данного пациента...

Я бы сделал ОСТ и ФАГ и обдумал тактику лечения. Мне кажется что в данном случае целесообразно было бы ввести anti-VEGF и повторить ФАГ через 3-4 нед. По данным повторного ФАГ наверное выполнил бы лазерное лечение поражённой зоны (как - не скажу). И никаких консервативных препаратов: бесполезно.
3 раза anti-VEGF вводить тоже не стал бы: 100% рецидив. anti_VEGF - только прояснят картину и выиграют время, но не вылечат.
И уж точно не стал бы долбать здоровую сетчатку!

[Persol]

Сообщение от ainakoz

Я бы сделал ОСТ и ФАГ и обдумал тактику лечения. Мне кажется что в данном случае целесообразно было бы ввести anti-VEGF и повторить ФАГ через 3-4 нед. По данным повторного ФАГ наверное выполнил бы лазерное лечение поражённой зоны (как - не скажу). И никаких консервативных препаратов: бесполезно.
3 раза anti-VEGF вводить тоже не стал бы: 100% рецидив. anti_VEGF - только прояснят картину и выиграют время, но не вылечат.
И уж точно не стал бы долбать здоровую сетчатку!

Спасибо! Наверно так "долбать здоровую сетчатку" мало, кто стал бы, а вот "3 раза anti-VEGF вводить" или нет все-таки спорно. Консервативная терапия с одной стороны бесполезна, но с другой у лютеина (виталюкс) есть доказательная база, тем более ведь речь идет о по-сути единственном глазе (?).

[ainakoz]

Сообщение от Persol

но с другой у лютеина (виталюкс) есть доказательная база, (?).

У лютеина нет доказательной базы на сегодеяшний день. AREDS совсем не доказывает эффективность препарата лютеин. Результаты AREDS 2 ещё не опубликованы. Но мне кажется что никакие лютеины не решат проблему ВМД, тем паче в той стадии что в нашем случае (в плане лечения) они АБСОЛЮТНО НЕЭФФЕКТИВНЫ.

[Rameyka]

все ужасно БЕЗГРАМОТНО, все - диагноз, лечение - ваще .....
Я не знаю - нужно ли обсуждать все это, с чем сталкиваешься при осмотре почти каждого? Просто рыдания в ин-те... Слепые несчастные люди и мы, гуляющие с собаками, строящие ульи, продающие вязанные варежки....и работающие под руководством таких великих ваятелей.

[zmeika25]

У пациентки артифакия, ,миопия высокой степени об.глаз. ВМД "влажная" форма OD, "сухая" форма OS.

А что должен начить врач поликлиники? Он назначит тоже самое. Многие пациенты отказываются от хирургического вмешательства, и что Вы предлогаете,поступить как один эндокринолог: слепнет,так уж слепнет. Знаеете в поликлиники некогда думать о доказательной медицине,там совершенно другоая специфика.