|
#1
29.05.2012, 17:30
|
|||
|
|||
|
Это действительно острый бронхит?
Ребенок 1 г. 9 мес., вес 10,4 кг., рост 81 см. С 22/05 температура, насморк, кашель. Назначили амоксициллин, кленбутерол - поставили диагноз о. фарингит. Через 5 дней курса антибиотиков никакого улучшения. Температура то есть (37,5-38), то нет. Анализы не назначили. 28/05 назначили новый курс антибиотика - сумамед (сегодня 2 день приема); сироп алтея. На рентгене - острый бронхит. Рентгенолог предупредил, что может начаться пневмония. 28/05 вечером и полночи температура 38,8. В 4 утра дала нурофен - температура спала в течение 10-15 минут. До этого прием нурофена не снижал температуру. Сегодня 29/05 самовольно сходили на анализ крови: лейкоцитов 22!!!, СОЭ 35!!! Вопрос: правильное ли диагноз и лечение И чем может быть вызван такой результат анализа крови.
P.S. Начали болеть с февраля. Насморк практически не проходит (неделю нет, потом снова начинается). Педиатр говорит каждый раз - зубы (клыки) и никакого обследования не назначает. 
|
|
#2
29.05.2012, 17:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сюда его прикрепите.
|
|
#4
29.05.2012, 18:43
|
||||
|
||||
|
полностью выложите анализы и напишите дозу назначенных антибиотиков.Попросите снимок
|
|
#5
29.05.2012, 20:50
|
|||
|
|||
|
Анализы смогу только завтра написать. Рентгеновский снимок рентгенолог не выдал на руки, для педиатра написал заключение на направлении. Дозы антибиотиков строго по инструкции для нашего веса (10,4 кг.) и возраста (1,9 г.). амоксициллин (1,5*3 р. в день), сумамед - 5мг. 1 раз в день.
А вот еще вопрос: после антибиотика (если он поможет) через какое время о.а.крови (лейкоциты и СОЭ) будут в норме?
|
|
#6
29.05.2012, 21:27
|
||||
|
||||
|
обычно через пару дней после снижения температуры.Но эффективность лечения оценивают по клинике и улучшению самочувствия гл.образом, а не по анализам.Меня лично ответ "строго по инструкции для нашего веса "не устраивает", так как доза зависит от заболевания и возможного возбудителя и концентрация препарата в 1 л сиропа может отличаться(часто на бутылочке пишут 250 или 400, что означает 250 или 400мг препарата в 5 мл).По поводу сумамеда доза 10 мг/кг сутки,поэтому 5 мг/день,указанные Вами, - это не доза препарата(даже по инструкции).Если хотите получать конкретные советы, представляйте предложенную консультантами информацию, а не тлько по своему усмотрению .
|
|
#7
30.05.2012, 06:55
|
|||
|
|||
|
Пишу подробно про дозы:
1. амоксициллин (250 мг/5 мл) 20мг/кг массы, 10 кг вес, = 200 мг /3 раза в день (4 мл в 3 приема). 2. сумамед (100 мг/5 мл) 10мг/кг массы, 10 кг вес, =100 мг это 5 мл суспензии 1 раз в день.
|
|
#8
30.05.2012, 10:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Причины,почему антибиотики не работатют:1)назначение их при вирусном заболевании, 2)назначение антибиотика, к которому микроб не чувсвителен3)назначение АБ в дозе недостаточной (снижение чувствительности к многим АБ за последние годы произошло из за их широкого и часто неоправданного применения во всем мире). Сошлюсь на ссылку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] >3 Months Old Mild-Moderate ENT, Skin GU Infections: 20 mg/kg/day PO divided q8hr OR 25 mg/kg/day PO divided q12hr LRI(инфекции нижних дх путей=пневмонии), Severe ENT, Skin, GU tract Infections: 40 mg/kg/day PO divided q8hr OR 45 mg/kg/day PO divided q12hr Acute Otitis Media 80-90 mg/kg/day PO divided q8-12hr Т.е.рекомендация при пневмонии и подозрении дозу амоксициллина увеличить до 40-45 мг/кг,при среднем отите -80-90 мг/кг (в некоторых руководствах и при пневмонии рекомендуют похожую дозу) Подозревая бактериальное заболевание и не видя эффекта от амоксициллина(возможные причины-см выше) врач меняет его на сумамаед,который хуже даже в достаточной дозе покрывает наиболее частый возбудитель пневмонии в этом возрате-пневмокок, но воздействует на возбудителей атипичных пневмоний(Которые относительно редки в этом возрасте и чаще являются возбудителями пнемнии в возрасте 4-5 лет)
|
Комбинированный вид
