Анизокория (не расширяется зрачок)

[Alone]

Добрый день! Прошу помощи или совета по следующей проблеме.

Дело в том, что у меня постоянно зрачки разного размера. Левый зрачок при этом меньше правого и не расширяется больше определенного диаметра. Думаю, неравенство зрачков можно считать значительным, так как это заметно, когда я смотрю в зеркало, иногда это замечают люди при общении со мной. Ходил на прием к офтальмологу, врач закапал ирифрин 10%, после этого левый зрачок расширился. Далее офтальмолог направил меня к неврологу.

Невролог диагностировал у меня остеохондроз шейного отдела (СII-CVII) на основе рентгенографии. Далее я занимался лечением остеохондроза: прошел тракционную терапию, массаж и пропил курс кальцемина и нейромультивита. Однако первоначальная проблема осталась нерешенной – зрачки по-прежнему разного размера и ухудшается зрение. Правый глаз при этом -4 диоптрии, левый -6,25. Зрачки имеют разный размер как минимум несколько лет.

Вопросы:
Что может быть причиной неравенства величины зрачков? Может ли это являться симптомом или следствием какого-то заболевания? Может ли неравенство зрачков являться причиной прогрессирующего ухудшения зрения? Теперь мне следует опять обратиться к неврологу?

Буду рад любому комментарию по данной проблеме. Спасибо!

[ZSV]

Сколько Вам лет? Когда отметели неравномерность зрачков? После чего? Есть ли к.-н. хронические заболевания?

[Alone]

Сообщение от ZSV

Сколько Вам лет? Когда отметели неравномерность зрачков? После чего? Есть ли к.-н. хронические заболевания?

22 года. Обратил внимание на неравномерность зрачков еще в школе, лет в 15-16 наверное, просто не считал это проблемой на тот момент. После какого конкретно события сказать не могу. Из хронических заболеваний: миопия, аллергия на пыльцу некоторых растений, остеохондроз шейного отдела, а также сколиоз небольшой степени.

[ZSV]

А до 15 лет зрачки были равномерные? Из родственников никто не обращал внимание на неравномерность?

[ZSV]

И приведите, пожалуйста, запись оккулиста и невролога (можно отсканировать).

[Alone]

Сообщение от ZSV

А до 15 лет зрачки были равномерные? Из родственников никто не обращал внимание на неравномерность?

Не могу утверждать были ли зрачки до 15 лет равномерные или разные по размеру, я сам заметил только примерно в этом возрасте. Никто из родственников не обращал внимание. Как раз с этого возраста у меня начало резко ухудшаться зрение, до этого зрение было стопроцентным.

И приведите, пожалуйста, запись оккулиста и невролога (можно отсканировать).

К сожалению, я лечился в одном городе, а сейчас проживаю в другом и карта осталась в больнице. Как объяснил мне офтальмолог, физиологически зрачок способен расширяться (с ирифрином он вполне расширяется) и проблем с самим глазом в этом отношении нет. Невролог спрашивал меня в основном о том, были ли у меня травмы головы или родовые травмы, я ответил, что не было. Затем, невролог предположил, что у меня остеохондроз шейного отдела и отправил на рентгенографию, диагноз подтвердился и я проходил лечение.

[Alone]

ZSV, не могли бы Вы прокомментировать ситуацию на основе изложенной информации?

[ZSV]

Скажите, кроме зрачка, никаких других жалоб нет?

[Alone]

Сообщение от ZSV

Скажите, кроме зрачка, никаких других жалоб нет?

Острота зрения продолжает падать, небольшие боли в области шеи бывают. Неоднократно слышал в свой адрес, что я нервный и дерганый человек, ну вроде как на месте не могу стоять спокойно и т.п., хотя я сам дискомфорта по этому поводу не испытываю. Больше, кажется, ничего не беспокоит.

[ZSV]

Я рекомендовал бы Вам сделать МРТ шейного отдела и головного мозга. Проблема, видимо в иннервации, а не в самом зрачке, раз реакция на лекарственный препарат сохранена.

[Alone]

Сообщение от ZSV

Я рекомендовал бы Вам сделать МРТ шейного отдела и головного мозга. Проблема, видимо в иннервации, а не в самом зрачке, раз реакция на лекарственный препарат сохранена.

МРТ можно сделать без направления врача? После получения результата обращаться к врачу-неврологу?

[Alone]

Здравствуйте! Прошел МРТ, цитирую результаты:

"1. Область исследования: головной мозг.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и суппратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга не расширены, передние рога на уровне отверстий Монро до 0,8 см, с зоной субэпендимарного глиоза в области задних рогов. Супраселлярная цистерна умеренно расширена. III-й и IV-й желудочки, остальные базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно асимметрично расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.

2. Область исследования: шейный отдел позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 умеренно снижены.
Дорзальных грыж на момент сканирования не визуализируется.
Минимальная протрузя диска С4/С5, до 0,1 см.
Просвет позвоночного канала сохранен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР картина минимальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника."

ZSV, прокомментируйте, пожалуйста. Снимки постараюсь выложить позже.

[ZSV]

Тогда подводим предварительный итог. Никаких изменений в веществе головного и спинного мозга не выявлено. Воздействий внешних причин (сдавления и т.д.) так же нет. Вследствие этого, согласно данным МРТ мы можем исключить патологию нервной системы, влияющей на зрачок. При этом мы видим хорошую реакцию на препарат, и отсутствие деформации зрачка. Таким образом, причину следует искать не со стороны неврологии, а со стороны офтальмологии (паралич дилататора, либо перераздражение сфинктера. И, скорее всего-второе, т.к. в первом случае отсутствовала бы реакция на препарат). Все это следует из результата описания томограмм.

[Alone]

Сообщение от ZSV

Тогда подводим предварительный итог. Никаких изменений в веществе головного и спинного мозга не выявлено. Воздействий внешних причин (сдавления и т.д.) так же нет. Вследствие этого, согласно данным МРТ мы можем исключить патологию нервной системы, влияющей на зрачок. При этом мы видим хорошую реакцию на препарат, и отсутствие деформации зрачка. Таким образом, причину следует искать не со стороны неврологии, а со стороны офтальмологии (паралич дилататора, либо перераздражение сфинктера. И, скорее всего-второе, т.к. в первом случае отсутствовала бы реакция на препарат). Все это следует из результата описания томограмм.

Благодарю за ответ!
То есть, как я понял, мне нужно обратиться к врачу-офтальмологу?
А что означает "МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера"? Необходимо ли проходить лечение в связи с таким заключением?
"МР картина минимальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника" это и есть остеохондроз? Как остановить такие изменения?
И еще вопрос, снимки выкладывать или уже нет необходимости?