урчание в кишечнике, пенистый кал ребенок 1г 5 мес

[ganeeva0405]

Добрый день, ребенок 1 г 5 мес вес 8600 рост 80см (ЕР на 39 неделе, вес 2750 рост 48 см 9/9 по Апгар) беспокоят постоянные урчания в животе, при этом выход газиков не частый, какает раз-два раза в день сначала твердая пробка, затем пенистая кашица, цвет кала коричнево-зеленый, есть не переваренная пища, также беспокоит малый вес (вес не стоит на месте, просто плохие прибавки в год весили 7600), плохой аппетит. В анамнезе - атопич дерматит с 1 мес (по пищевому дневнику замечена реакция на курицу, с 3 мес стойкая ремиссия), прожилки крови в кале с 5 мес (с 7 мес нет, но анализ на скрытую кровь не брали с 7 мес) диагноз аллерголога: гастроинтестинальная аллергия на белок коров молока +, пшеницу ++, куриный белок ++ , ОАК эозинофилы 10 (рез-т анализа крови в 6 мес, когда ребенок не получал прикорм, был только на ГВ, общий IgE в норме), исключили продукты, вызывающие аллергию, в 11 мес перешли на ИВ, из смеси ели глубокий гидролизат Фрисопеп АС. Повторные рез-ты на аллергены в 8 мес и 1 год - молоко, глютен - отриц, яйцо не сдавали (анализ проводился НЕ в той лаборатории, где первоначально IgE специф были повышены), ОАК - эозинофилы 4-5. УЗИ брюшной полости 1 год - реактивные изменения печени и селезенки, перегибы желчного пузыря. Биохимия 1 год - изолированное повышение АСТ, гепатолог с заболеванием печени не связывает. С 1 года стали кушать хлеб, сушки, творог, кефир, слив масло, в 1г и 3 мес перешли на Фрисопеп НА. Аллерголог не настаивает на отмене к-л продуктов, отправляет к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог периодически назначает лечение кишечника, тк описанные выше жалобы периодически повторяются, в анамнезе анализ кала на копрологию показывает крахмал+, мыш волокна+, бактерии ++, йодоф флора +; анализ кала да дисбиоз также в анамнезе - рост киш палочки, снижены бифидо и лактобактерии до 10в минус 8. Лечились уже и энтерофурилом и энтеролом, интестибактериофагом, в марте 13 года (11 мес) лежали с энтероколитом, кололи цеофтриоксон; в поддержку получали креон курсами, биопрепараты и все равно жалобы на стул появляются. В 9 мес сдавали кровь на антитела к глиадину и тканевой трансглютаминазе, в пределах нормы, но в то время ребенок глютен не получал, я также была на безглютеновой диете, пока кормила грудью. На углеводы кал никогда не сдавали. Гастроэнтеролог связывает стул с проявлениями аллергии. Подскажите в каком направлении идти дальше? стоит ли повторить анализ крови на целиакию? стоит ли сдать анализ кала на углеводы? на IgE специф к пищевым аллергенам? другие анализы? стоит ли обратиться к другим специалистам, гастроэнтеролог настаивает на смене аллерголога? спасибо большое

[eduardshraibman]

Графики физического развития как описано в ЧАВО и последние анализы крови,пожалуста...

[ganeeva0405]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ОАК от 16,06,2013(1 г 2 мес)
WBC 8.3 10*3
RBC 3.96 10*6
HGB 11.3
HCT 31.5 %
PLT 447 10*3
PCT .338 %
MCV 80
MCH 28.6
MCHC 36.0
RDW 13.3 %
MPV 7.5
PDW 13.0 %
СОЭ 5
Б - 1
Э - 5
П - 0
С - 38 (АБС 3154)
Л - 46
М - 10

БХАК от 11,06,2013 (1г 2 мес)
общий белок 62,2
глюкоза 4,58
билирубин общий 4,2
прямой 0,5
непрямой 3,7
щелочн фосфотаза 190,8
аст 91,5
алт 13,5
амилаза 123,6
холестерин 3,69
кальций 2,68
тимоловая проба 0,1
в-липопротеиды 0,18
альбумины 64,26
альфа1 3,60
альфа2 12,88
бета 9,55
гамма 9,72

в возрасте с 8 мес по 1г наблюдалась нейтропения
30,1212 8 мес нейтрофилы абс 0,33
16,01,13 9 мес нейтр абс 1,05
24,03,13 11 мес нейтр абс 0,71
10,04,13 1 г нейтр абс 1,06 диагноз гематолога: нейтропенияб ср-тяж течение. реактивный гепатит. диффузные изменения тимуса. синдром изолированного повышения аст. медик лечение не показано, контроль оак 1 раз в месяц, метотвод от прививок 3 мес, наблюдение пелиатра, гастроэнтеролога, иммунолога.

14,05,13 1г 1 мес нейтр абс 1496
06,06,13 1г 2 мес нейтр абс 3154

[eduardshraibman]

учитывая устойчивое нарастание веса и роста без изменений в кривых роста можно было бы ограничится только наблюдением, если развитие ребенка в целом нормальное.Учитывая повышение аст необъясненное и нормальное алт думаю, что пришло время повторить анализы, включая билирубин и фракции,щелочн фосфотаза ,GGT,PT,PTT, CPK