ЭКГ динамика в течении получаса

[Sergnt]

Пару часов назад...
Женщина 64 года, артериальная гипертония в течении многих лет, адаптирована к 150-160/90 мм.р.ст., без коронарного анамнеза, заболела внезапно - впервые в жизни интенсивные давящие боли за грудиной, слабость, потливость, одышка. Длительность приступа до приезда СМП (линейная бригада) около 2-х часов. АД (по записи СМП) не определялось - обезболивание фентанилом, кеторолом - неполностью, начата инфузия допмина, АД повысилось до 70-60/40 мм.р.ст.
ЭКГ снятая СМП:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

При госпитализации в ОРИТ ЭКГ следующая:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
АД 90-100/60 мм.р.ст, остаются "остаточные" боли за грудиной, продолжается допмин.

Ваше мнение?
Тактика, локализация поражения?

[emergency]

На первой пленочке очевидна передняя стенка- перегородка, верхушечная область. Вот на второй уже менее ясно. Пришла бы мысль о заднебазальных отделах с возможным ПЖ- косвенные признаки этого в виде возможного высокого R в V1 мог смазать QS. Тактика- вероятно допамин и дальше, морфин? , пульсация надо полагать не требуется пока. Как с ТЛТ и ангиопластикой?

[zholty_angel]

Раз спрашивает интервент, значит ЭКГ не соотвествует причинной артерии. По ЭКГ поставил бы передне- базальный. Что за буковки у Вас - К, CQR? Лучше пластики со стентированием ИСА при шоке пока не придумали.

[Sergnt]

Так ЭКГ не я регистрировал , подписи к дополнительным отведениям : "К" Клетен, "CQR" - по Гуревичу (наверное )

[Sergnt]

А эта ЭКГ через 3 часа после поступления:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
........................

[emergency]

Даже не знаю посмотрите еще высокие грудные. Может там что-нибудь.